清胃健中湯輔治消化性潰瘍的有效性

廖文力

(廣州市番禺區中醫院內科，廣州 511400)

清胃健中湯輔治消化性潰瘍的有效性

廖文力

(廣州市番禺區中醫院內科，廣州 511400)

目的探討中藥清胃健中湯輔治消化性潰瘍的效果。方法選擇76例消化性潰瘍患者，將其按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組38例。對照組予常規西藥治療(主要為奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林)，觀察組在對照組基礎上予清胃健中湯治療，2周為一療程，持續治療兩療程，比較2組總有效率、癥狀積分、Hp清除率、Hp復發率及不良反應發生率。結果觀察組總有效率高于對照組(73.68%比50.00%，P<0.05)；而治療后噯氣、反酸、反胃、燒心、腹痛癥狀積分均低于對照組(P<0.05)；Hp清除率高于對照組(92.11%比57.89%，P<0.05)、Hp復發率低于對照組(5.26%比21.05%，P<0.05)；2組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論常規西藥聯合中藥清胃健中湯治療消化性潰瘍能夠更有效改善癥狀，提升Hp清除率，降低復發率。

消化性潰瘍； 清胃健中湯； 中西醫結合治療

消化性潰瘍屬于一類慢性潰瘍，通常在十二指腸以及胃部出現，其發生率近年不斷提高。導致消化性潰瘍形成的原因有多種，其中基本原因為酸性胃液對黏膜的消化作用。酸性胃液會與多個部位相接觸，主要包括空腸、胃腸吻合術后的吻合口、存在異位胃黏膜的Meckel憩室、食管下段等[1-2]。藥物是治療消化性潰瘍的主要方法，但是常規西藥治療遠期效果不佳，容易復發，本研究主要探討中藥清胃健中湯對該病的治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月至2016年11月在廣州市番禺區中醫院治療的消化性潰瘍患者76例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組，男22例，女16例，年齡(38.2±4.2)歲，病程(2.9±2.1)年；十二指腸潰瘍19例，胃潰瘍14例，復合性潰瘍5例。對照組，男21例，女17例，年齡(38.5±4.1)歲，病程(2.5±1.8)年；十二指腸潰瘍18例，胃潰瘍13例，復合性潰瘍7例。2組基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

對照組予常規西藥治療，藥物主要包括奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林，具體方法：奧美拉唑，每天2次，每次20 mg，療程為4周；幽門螺桿菌(Hp)陽性者，加用克拉霉素(每天2次，每次500 mg)、阿莫西林(每天2次，每次1 g)，餐后服用，療程為2周。

觀察組在對照組的基礎上加用中藥清胃健中湯，方劑組成：神曲9 g、黨參9 g、陳皮9 g、制半夏9 g、木香9 g、黃芩9 g、蒲公英12 g、黃連3 g、炙甘草3 g。將藥材加水煎熬，取汁每天服用2次，每天1劑。2周為一療程，持續治療兩療程。

1.3療效標準

治愈：主要以及次要癥狀均消失，胃鏡檢查發現潰瘍病灶消失，Hp檢測結果為陰性；顯效：主要癥狀全部消失，次要癥狀絕大部分消失，胃鏡檢查發現潰瘍面積減少超過75%，Hp檢測結果為陰性；好轉：臨床癥狀部分改善，胃鏡檢查發現潰瘍面積減少超過50%但不足75%；無效：沒有達到好轉標準。總有效=治愈+顯效。

1.4觀察指標

比較2組治療后總有效率、癥狀積分、Hp清除率和復發率(隨訪2個月)及不良反應發生率。中醫癥狀積分主要包括噯氣、反酸、反胃、燒心、腹痛，嚴重程度分為無(計0分)、輕(計1分)、中(計2分)、重度(計3分)。

1.5統計學方法

經SPSS19.0軟件分析數據，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效比較

觀察組治療后總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組療效比較

*P<0.05與對照組比較。

2.2癥狀積分比較

觀察組治療后噯氣、反酸、反胃、燒心、腹痛癥狀積分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組治療后癥狀積分比較 分

*P<0.05與對照組比較。

2.3Hp清除率及復發率比較

觀察組隨訪2個月，Hp清除率高于對照組、復發率低于對照組(P<0.05)，見表3。

2.4不良反應比較

2組主要不良反應為便秘、惡心、納差，且不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 2組治療后Hp清除率、Hp復發情況及不良反應比較

*P<0.05，#P>0.05與對照組比較。

3 討論

西醫認為，胃酸分泌增多以及Hp感染可導致消化性潰瘍，治療上常選擇質子泵抑制劑三聯療法[3-4]，但停藥后復發率高，長久易形成難治性消化性潰瘍，嚴重影響患者生活質量。從中醫角度來看，消化性潰瘍屬胃脘痛范疇，病因為勞倦傷神、情志不遂、飲食不合理損傷脾胃[5]。消化性潰瘍病位在胃部，并且會累及肝脾胃，臨床主要癥狀為胃脘部隱痛，同時會出現噯氣頻發、痞滿納呆、神疲乏力等[6]，所以治療的原則主要是調和脾胃。本研究應用的中藥方劑中蒲公英的主要功效是健脾養胃、清熱解毒；黃連、黃芩性苦寒，能夠通過降濁以消其熱；制半夏的主要功效是溫胃化濕、辛溫開結；大棗、炙甘草、黨參主要功效是健脾益氣[7]。全方能夠發揮理氣降逆、清上溫下、清胃寬中、辛開苦降效果。另外有藥理研究發現，黨參對免疫功能有著調節作用，能夠有效抑制Hp感染；黃芩、黃連、蒲公英能夠明顯減少潰瘍停藥后的復發；而且黃連中含有生物堿成分，能夠對胃酸分泌形成抑制，將胃黏膜屏障功能提升，使胃黏膜血流供應情況得到改善，有助于殺滅Hp[8-10]。故清胃健中湯能調節胃腸動力，加快胃排空，縮短潰瘍愈合時間。

本研究結果發現，中藥治療的觀察組總有效率為73.68%，明顯高于對照組的50.00%(P<0.05)；觀察組治療后噯氣、反酸、反胃、燒心、腹痛癥狀積分均明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組Hp清除率、復發率分別為92.11%、5.26%，均優于對照組的57.89%、21.05%(P<0.05)。2組不良反應發生率相當(P>0.05)。總之，常規西藥聯合中藥清胃健中湯治療消化性潰瘍的效果要優于西藥，且能夠提高Hp清除率，減少停藥后的復發。

[1] 李小元.中藥聯合蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效觀察[J].西部中醫藥,2014,27(5):107-108.

[2] 李興富.中藥聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍40例臨床分析[J].大家健康(下旬版),2014,8(11):394-395.

[3] 陳建芝,于文濤,楊牧祥,等.中藥治療消化性潰瘍的臨床研究概況[J].中國中醫急癥,2013,22(9):1568-1569,1577.

[4] 尹江燕.消化性潰瘍藥物治療的進展[J].醫學綜述,2013,19(11):2000-2002.

[5] 魯昌輝,朱慶偉,葛廣德,等.中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥,2013,24(3):724-725.

[6] 龔新益.中藥聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍50例臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2014,10(8):130-131.

[7] 周振友,張秀芹.中藥輔助治療消化性潰瘍臨床療效分析[J].中醫臨床研究,2014,6(28):110-111.

[8] 謝麗敏.淺談中藥湯為主結合西藥治療46例消化性潰瘍的臨床療效[J].中國實用醫藥,2015,10(17):193-194.

[9] 劉美荷,李澤佳,李彥龍,等.中藥聯合“三聯療法”治療消化性潰瘍療效觀察[J].西部中醫藥,2016,29(9):119-121.

[10] 胡利賢,任軍紅.加味中藥辨證湯治療消化性潰瘍的療效分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(9):28-29.

(責任編輯：羅芳)

EfficacyofQingweijianzhongDecoctioninPepticUlcerDisease

LIAOWen-li

(DepartmentofInternalMedicine,PanyuDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicineofGuangzhou,Guangzhou511400,China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of Qingweijianzhong decoction in the treatment of peptic ulcer disease.MethodsSeventy-six patients with peptic ulcer disease were randomly treated with conventional western medicine(omeprazole,clarithromycin and amoxicillin)(control group,n=38) or in combination with Qingweijianzhong decoction(observation group,n=38) for 4 weeks.The total effective rate,symptom score,Hp eradication rate,Hp recurrence rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsCompared with control group,Qingweijianzhong decoction resulted in significantly increase in the total effective rate(73.68% vs 50.00%,P<0.05) and Hp eradication rate(92.11% vs 57.89%,P<0.05),and obvious decreased in Hp recurrence rate(5.26% vs 21.05%,P<0.05) and scores of belching,acid reflux,regurgitation,heartburn and stomachache(P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).ConclusionThe combination of conventional Western medicine and Qingweijianzhong decoction can effectively improve symptoms,increase Hp eradication rate and reduce Hp recurrence rate in patients with peptic ulcer disease.

peptic ulcer disease; Qingweijianzhong decoction; Chinese and western medicine treatment

R259

A

1009-8194(2017)08-0020-03

2017-02-17

廖文力(1982—)，女，碩士，主治中醫師，主要從事中醫內科學的研究。

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.008