尤瑞克林治療急性大面積腦梗死的療效

柴宏亮

(伊川縣人民醫院神經內科，河南 伊川 471300)

尤瑞克林治療急性大面積腦梗死的療效

柴宏亮

(伊川縣人民醫院神經內科，河南 伊川 471300)

目的探討尤瑞克林治療急性大面積腦梗死的臨床療效。方法將90例急性大面積腦梗死患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組采用常規治療，觀察組采用注射用尤瑞克林治療。觀察2組治療前、治療14 d后的腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表(NDS)評分及臨床療效。結果觀察組總有效率明顯高于對照組(93.33%比77.78%，P<0.05)。2組治療14 d后NDS評分均較治療前明顯降低(均P<0.05)；與對照組比較，觀察組治療14 d后NDS評分降低更明顯(P<0.05)。結論采用尤瑞克林治療急性大面積腦梗死具有較好的療效，可降低患者的神經功能損傷程度，改善患者的預后。

大面積腦梗死，急性； 尤瑞克林； 神經功能損傷程度； 療效

腦梗死是一種臨床上常見的腦血管疾病，其發病率為110/10萬，占全部腦卒中的60%～80%[1]，而大面積腦梗死的發病率在腦血管疾病中占10%～15%[2]。腦梗死具有起病兇險、病情進展快、致殘率高、病死率高等特點，不僅給患者身心造成極大的痛苦，而且給家庭及社會均帶來沉重的精神和經濟負擔[3]。尤瑞克林能夠促進神經修復，改善缺血的腦組織供氧、供血，進而促進腦組織功能恢復。2015年8月至2016年9月，筆者對45例急性大面積腦梗死患者采用尤瑞克林治療，均取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1病例資料

選擇伊川縣人民醫院收治的急性大面積腦梗死患者90例，均符合中華醫學會神經病學分會制定的《各類腦血管病分類診斷要點》[4]中的腦梗死診斷標準，經MRI或頭顱CT確診為急性大面積腦梗死。

患者及其家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。排除患有嚴重的心、肝、腎疾病和血液系統疾病、凝血功能障礙及既往有腦卒中病史、有藥物過敏史的患者。

將90例患者按隨機數字表法分為2組：觀察組45例，男29例，女16例，年齡41～74(56.5±3.2)歲，病程3～24(15.8±6.7)h；并發糖尿病9例，高血壓病12例，冠心病10例，心房纖顫14例。對照組45例，男30例，女15例，年齡42～73(56.4±3.1)歲，病程4～24(15.9±6.6)h；并發糖尿病11例，高血壓病10例，冠心病12例，心房纖顫12例。2組性別、年齡、病程及并發癥比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

對照組采用常規治療，包括糾正水、電解質和酸堿平衡失調、活血化瘀和抗血小板、強化降脂以及營養支持等。

觀察組采用注射用尤瑞克林(廣東天普生化醫藥股份有限公司，批號：20150628)0.15 PNA加入0.9%氯化鈉注射液200 mL中靜脈滴注30～60 min，1 次·d-1。2組療程均為14 d。

1.3觀察指標與評定標準

觀察2組治療前、治療14 d后的腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表(NDS)評分及臨床療效。

NDS評分標準：采用NDS評分，評分范圍0～45分，輕度為0～15分，中度為16～30分，重度為31～45分。

療效評定標準：病殘程度為0級、NDS評分減少≥91%為痊愈，病殘程度為1～3級、NDS評分減少46%～90%為顯效，NDS評分減少18%～45%為有效，NDS評分減少<17%為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

2 結果

2.12組臨床療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效的比較 例

2.22組NDS評分比較

2組治療前NDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。2組治療14 d后NDS評分均較治療前明顯降低(均P<0.05)；與對照組比較，觀察組治療14 d后NDS評分降低更明顯(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后NDS評分的比較 分

3 討論

急性腦梗死是指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死，其主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，使腦組織出現供血不足，引起其缺血缺氧所致[5]。一旦患病后，腦組織可出現局部炎癥反應，有大量的代謝產物和自由基產生，極易造成患者出現缺血性腦組織損傷，并加重其損傷程度，對患者的神經功能造成嚴重的影響[6]。大面積腦梗死起病急，進展快，死亡率高達41.7%，嚴重影響患者的生命安全。目前，對大面積腦梗死的治療，臨床常采用糾正酸堿失調、營養神經等治療。雖能夠改善患者的臨床癥狀，但對因腦組織缺氧缺血所致神經功能受損難以逆轉，不利于患者的預后[7]。

尤瑞克林能經激肽原酶-激肽系統發揮作用，可選擇性擴張梗死區細小動脈，能夠改善缺血半暗帶血流灌注，且不會影響正常血管，無出現盜血現象[8]。尤瑞克林對神經細胞凋亡可起到有效地抑制作用，促進神經細胞增殖，使其分化成為成熟的神經元，進而促進神經元恢復。有研究[9-10]顯示，在大腦中動脈阻斷后，在腦室內導入尤瑞克林基因，能夠有效減少缺血誘導的細胞凋亡、腦梗死面積、神經功能損傷，減少神經細胞和神經膠質細胞的凋亡，促使神經細胞再生和新生血管形成。

本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。2組治療14 d后NDS評分均較治療前明顯降低(均P<0.05)；與對照組比較，觀察組治療14 d后NDS評分降低更明顯(P<0.05)，提示采用尤瑞克林治療急性大面積腦梗死具有較好的療效，可降低患者的神經功能損傷程度，改善患者的預后。

[1] 李巧薇，李麗娟，林耀波，等.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性大面積腦梗死臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(12)：3-5.

[2] 張國偉，陳鋒，李忠維，等.全腦3D-ASL和SWI聯合檢查在急性大面積腦梗死治療中的價值[J].醫學影像學雜志，2016，26(7)：1170-1174.

[3] 黃瑞，張曉天，畢國榮.丁苯酞聯合尤瑞克林治療中度急性腦梗死的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2016，19(5)：580-583.

[4] 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

[5] 王新，王默力，楊盛.丁苯酞軟膠囊(恩必普)聯用尤瑞克林注射液治療大面積腦梗死的臨床療效研究[J].中國醫科大學學報，2014，43(12)：1136-1138.

[6] 孫鄭春，曹新亮，馬旭東.內外減壓治療大面積腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(18)：100-102.

[7] 李茜，張冬森，郭娜飛，等.尤瑞克林聯合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2016，23(2)：212-214.

[8] 李秀芹，高勇.阿托伐他汀聯合尤瑞克林對急性腦梗死患者臨床療效及內皮素水平的影響[J].中國老年學雜志，2016，36(9)：2146-2148.

[9] 張申，劉喜燦，趙丹鵬，等.尤瑞克林聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32(16)：1449-1452.

[10] 仇晨峰，馮學問，吳偉林，等.尤瑞克林和依達拉奉對急性腦梗死患者的療效及作用機制探討[J].中華全科醫學，2016，14(8)：1319-1321.

(責任編輯：胡煒華)

R743； R97

A

1009-8194(2017)08-0033-02

2017-02-17

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.014