觀察實施綜合護理干預對重癥監護室機械通氣相關性肺炎的預防效果

崔翠翠

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

觀察實施綜合護理干預對重癥監護室機械通氣相關性肺炎的預防效果

崔翠翠

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的分析綜合護理干預對重癥監護室機械通氣相關性肺炎的預防效果。方法 選取2016年3月～2017年4月收治的100例重癥監護室行機械通氣治療患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組護理基礎上給予綜合護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組機械通氣相關性肺炎發生率低于對照組，ICU天數、住院天數短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預對重癥監護室機械通氣相關性肺炎的預防效果顯著，值得臨床推廣。

綜合護理干預；重癥監護室；機械通氣；相關性肺炎

臨床上，機械通氣相關性肺炎指的是患者在機械通氣48 h后出現的肺部感染現象，也稱為呼吸機相關性肺炎，屬于重癥監護室中行機械通氣患者常見的并發癥之一。機械通氣相關性肺炎會在很大程度上將患者病情加重，促使其住院時間延長，所以及時尋找一種有效方式對其進行護理干預是十分必要的[1]。本研究主要分析針對綜合護理干預對重癥監護室機械通氣相關性肺炎的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年4月收治的100例重癥監護室行機械通氣治療患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組平均年齡（50.21±5.26）歲，男35例，女15例；觀察組平均年齡（50.89±5.18）歲，男37例，女13例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理。囑咐患者保持充分休息，指導其進行科學飲食，對其口腔分泌物進行清除，有效糾正電解質紊亂現象。

觀察組給予綜合護理。具體如下。

1.2.1 心理護理

如果患者處于清醒狀態，則要對其心理狀態進行全面性的評估，如果患者存在有焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，則要對其進行針對性的心理護理，首先要對其進行教育性的干預，將插管術的工作原理向患者及其家屬進行細致、耐心的講解，并且告知其使用過程中的相關注意事項、可能會出現的相關并發癥，最大程度上來將患者的心理負擔減輕。其次，要對患者進行針對性干預。護理人員要定期觀察患者病情變化情況，并對其進行針對性的心理疏導，給予患者充分的支持與鼓勵，有效排解其痛苦、焦慮、恐懼等不良情緒，必要時，要將患者的意識狀態與鎮靜程度作為依據，采用鎮靜劑對其進行治療。

1.2.2 管理呼吸道

（1）應用最小漏氣充氣。促使氣道黏膜損傷現象出現的獨立危險因素為氣囊壓力，采用最小漏氣充氣指的是每次將少量氣體充入，一直到患者呼吸時沒有漏氣聲出現，再將0.2～0.3 mL氣體從氣囊內部抽吸出來。采用最小漏氣充氣時，在機械通氣吸氣高峰時，氣囊中每次都會溢出少量氣體，這能夠將氣囊對周圍血管壁與黏膜的壓迫減輕，對呼吸道黏膜進行有效保護。（2）做好吸痰與呼吸道濕化工作。對機械通氣患者而言，進行全程濕化保障是十分必要的。通常情況下，要將患者痰液粘稠度作為依據，對濕化液量進行合理調整。如果患者的痰液處于粘稠狀態，則說明氣道濕化有待加強，可以在生理鹽水中加入沐舒坦，給予霧化吸入，以此稀釋痰液。在吸痰操作過程中，要嚴格遵循相關操作規范，對病情變化情況進行仔細觀察，對各項參數變化情況進行密切監測。

1.2.3 管理呼吸機管路

機械通氣中，細菌主要寄居于呼吸機管路中，為了將呼吸機相關性肺炎發生率降低，需要對呼吸機管路進行定期清潔。護理人員每7天要對呼吸機管路進行1次更換，對患者氣管深部分泌物進行培養，如果結果顯示有致病菌存在，則要采取合理的抗感染措施。除此之外，還要對冷凝液進行及時更換，每天對空氣過濾器、氣體過濾管道、復蘇囊、傳感器等進行消毒，以此避免因為呼吸機不潔而導致患者發生感染。

1.3 觀察指標

對兩組患者機械通氣相關性肺炎發生率、ICU天數與住院天數進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組機械通氣相關性肺炎發生率為6%（3/50），低于對照組的20%（10/50），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組ICU天數、住院天數均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院天數和ICU天數對比（±s，d）

表1 兩組患者住院天數和ICU天數對比（±s，d）

組別 住院天數 ICU天數對照組（n=50） 20.05±9.22 12.98±8.92觀察組（n=50） 12.22±8.02 7.28±5.02

3 討 論

呼吸機在重癥監護室中的使用頻率較高，機械通氣相關性肺炎的發生率也相應較高，這主要是因為患者體質較弱，肺功能在一定程度上受到影響，抵抗外來菌群的能力較差。研究顯示，多數重癥監護室機械通氣患者對呼吸機相關性肺炎的預防知識了解較少，還有部分部分人員從來沒有進行過正規化的培訓，所以導致其發生率較高[2]。本研究結果顯示，觀察組機械通氣相關性肺炎發生率低于對照組，ICU天數、住院天數短于對照組（P＜0.05）。這充分說明綜合護理干預有利于降低呼吸機相關性肺炎發生率，將患者ICU、住院時間縮短。綜合護理在臨床上是常見的護理模式，具有全面性、綜合性等特點，本研究通過給予重癥監護室機械通氣患者心理護理、呼吸道護理與呼吸機管路護理，獲得了顯著的護理效果，這充分證明綜合護理的有效性與安全性。

綜上所述，綜合護理干預對重癥監護室機械通氣相關性肺炎的預防效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 李 波.分析綜合護理干預對重癥監護室呼吸機相關性肺炎的預防措施[J].中國保健營養,2016,26(1):310.

[2] 曾梅英.綜合護理干預預防重癥監護室呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):108-109.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.39.122.02

本文編輯：張 鈺