歷代醫(yī)家對參苓白術(shù)散的論述

曾治君*，鄭 恬，趙乾堃，黃 霞，歐則民，吉燕華*

（1江西中醫(yī)藥大學江西省中醫(yī)病因生物學重點實驗室，江西 南昌 330004；2．江西中醫(yī)藥大學，江西 南昌 330004）

歷代醫(yī)家對參苓白術(shù)散的論述

曾治君1*，鄭 恬1，趙乾堃1，黃 霞1，歐則民1，吉燕華2*

（1江西中醫(yī)藥大學江西省中醫(yī)病因生物學重點實驗室，江西 南昌 330004；2．江西中醫(yī)藥大學，江西 南昌 330004）

本文介紹了歷代醫(yī)家對參苓白術(shù)散應(yīng)用概況，并展望了該方的發(fā)展趨勢，以期引起人們對本方的高度重視。

參苓白術(shù)散；歷代醫(yī)家

參苓白術(shù)散是中醫(yī)經(jīng)典方劑之一，是歷代臨床大師經(jīng)過臨床實踐總結(jié)出來的有效處方[1]，是健脾化濕的有效方劑，能增加腸管對水的吸收，還能抑制腸管的收縮，促進脾運化水濕，減緩臨床癥狀[2]，因此，為了更好了解歷代醫(yī)家對參苓白術(shù)散的使用情況，本文從該方的來源出發(fā)，對其歷代醫(yī)家使用進行概述和總結(jié)，以期引起人們對本方的高度重視。

1 參苓白術(shù)散方的來源

參苓白術(shù)散來自宋朝官方頒布的《太平惠民和劑局方》，本方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成，本方在中國2015版藥典中共包含10味藥材，見表1。

表1 參苓白術(shù)散組方

2 歷代醫(yī)家對參苓白術(shù)散的論述

“金元四大家”之一且為中醫(yī)“脾胃學說”的創(chuàng)始人李東垣論述到“脾胃虛則百病生，調(diào)理中州，其首務(wù)也。脾悅甘，故用人參、甘草、薏苡仁；土喜燥，故用白術(shù)、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用蓮肉益心；土惡水，故用山藥治腎；桔梗入肺，能升能降。故能通天氣于地道，而無痞塞之憂也。”正是由于胃喜濕惡燥，脾喜燥惡濕這種性質(zhì)特異相對性決定了胃主受納，脾主運化的功能特異性。與臨床上調(diào)節(jié)與治療潰瘍性結(jié)腸炎方面得到了佐證[4-14]。

明代著名醫(yī)家且為新安醫(yī)學的代表人物吳崑也特別關(guān)注參苓白術(shù)散的臨床應(yīng)用，記載到“然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者；白術(shù)、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則南通天氣于地道矣。”這與東垣先生對參苓白術(shù)散的臨床應(yīng)用有著類似的見解。

而明代醫(yī)學家周文采強調(diào)了“治脾胃虛弱，飲食不進，或致嘔吐泄瀉，你大病后調(diào)助脾胃，此藥最好。”說明文采醫(yī)師對苓白術(shù)散的應(yīng)用注重腸道泄瀉和飲食不進或者飲食少患者的應(yīng)用。這與張燕龍（2007）使用該方治療少食多餐患者相符[15]。

明末清初醫(yī)家汪昂又對該方的臨床應(yīng)用提升到了另一個高度。“此足太陰、陽明藥也。治脾胃者，補其虛，除其濕，行其滯，調(diào)其氣而已。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、蓮肉皆補脾之藥也。然茯苓、山藥、薏苡仁理脾而兼能滲濕；砂仁、陳皮調(diào)氣行滯之品，然合參、術(shù)、苓、草，暖胃而又能補中；桔梗甘苦入肺，能載藥上浮，又能通天氣與地道，使氣得升降而益和，且以保肺防燥藥之上僭也。”從著述中可看到汪昂大師重視了“滲濕”方面的應(yīng)用。這在該方治療小兒腹瀉方面得到了驗證[16-18]。

清代醫(yī)家費伯雄亦云：“一補脾，一去實，簡當有法，勿以其乎易而忽之。”較為簡明扼要的闡述了此方在脾胃氣虛、消化不良的食積證中的補中消積作用[19]。

3 結(jié) 語

綜上所述，參苓白術(shù)散主治脾胃和濕邪內(nèi)蘊腸道病。用于調(diào)節(jié)脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。特別是對直結(jié)腸潰瘍性的調(diào)節(jié)有著顯著的作用，另外，在兒科腸道疾病方面也起著重要的作用。

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[19] 王立基.六種常用治法驗案[J].陜西中醫(yī),1983,4(04):33-34.

Doctors of all Dynasties Discussion on Shenglin Baizhu Powder

（ZENG Zhi-jun1*,ZHANG Tian1,ZHAO Qian-kun1,HUANG Xia1,OU Ze-min1,JI Yan-hua2）
（1.Jiangxi Province Key Laboratory of TCM Etiopathogenisis,Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Nanchang 330004,China;2.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Nanchang 330004,China）

Based on analysis of doctors of all dynasties using Shenglin Baizhu powder on clinic, to arouse great attention on the prescription, we prospected the development trend of it.

Shenglin Baizhu powder；Doctors of all dynasties

R289.5

A

ISSN.2095-6681.2017.23.9.02

江西中醫(yī)藥大學校級課題（No.2014RC002、No.2014ZR005、No.2013jzzdxk069）

﹡通訊作者：曾治君，E-mail：157185405@qq.com。吉燕華，E-mail：553753722@qq.com。

本文編輯：李 豆