中藥消脂方治療高脂血癥60例臨床療效研究

尹 鋼，魏冬梅，楊 博，于海洋，胡 爽，陳禹含，陳 宏*

（1．齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005；2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

中藥消脂方治療高脂血癥60例臨床療效研究

尹 鋼1，魏冬梅1，楊 博1，于海洋1，胡 爽1，陳禹含2，陳 宏1*

（1．齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005；2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的 對(duì)高脂血患者采用中藥消脂方法治療的效果進(jìn)行分析和討論。方法 將所有患者采用隨機(jī)的方式分為兩組，通過(guò)分析和觀察兩組患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)以及臨床癥狀，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 ①通過(guò)比較兩組患者的中醫(yī)證候治療效果發(fā)現(xiàn)，治療組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②對(duì)比兩組患者體重，治療組體重的下降率要比對(duì)照組下降的多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③通過(guò)比較兩組患者的降血脂狀況可知，治療組的的改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，以上三項(xiàng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將中藥消脂方應(yīng)用于高脂血癥治療之中，其不僅能夠提高患者的治療效果，同時(shí)也能夠提升患者康復(fù)速度，使各項(xiàng)指標(biāo)趨于平穩(wěn)，在臨床發(fā)展中具有良好的發(fā)展前景。

髙脂血癥；中藥干預(yù)；臨床研究

在臨床中，高脂血癥是一種較為常見(jiàn)的脂質(zhì)代謝異常疾病，其由于高密度脂蛋白膽固醇出現(xiàn)異常、血清總膽固醇升高以及低密度脂蛋白膽固醇突然升高造成的。高脂血癥有冠心病、動(dòng)脈硬化、視力下降以及心腦梗塞等多種并發(fā)癥，現(xiàn)階段，將探索治療高血脂以及降低相關(guān)疾病的發(fā)生率作為醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)。

在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，調(diào)節(jié)血脂具有一定功效，其能夠從有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，充分發(fā)揮多種途徑、多靶點(diǎn)以及多環(huán)節(jié)的作用。趙文萃[2]等研究發(fā)現(xiàn)，三七總黃酮具有較好的降血脂作用，可能與其降低DAGT、HMG-CoA活性，升高CYP7A、HTGL活性有關(guān)。王群等[3]研究了炒萊菔子中芥子堿可降低高血脂大鼠血中TC、TG、LDL-C的含量，而對(duì)HDL-C的水平?jīng)]有明顯影響。可見(jiàn)，多種中藥可通過(guò)多途徑調(diào)節(jié)血脂水平，防治高脂血癥的發(fā)生。本研究中藥消脂方是基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論擬定的中藥復(fù)方制劑，具有疏肝健脾，化瘀降脂之功效。其對(duì)血脂的影響、藥理作用與機(jī)制、確切療效，以及與西藥聯(lián)合應(yīng)用的效果均有待于我們進(jìn)一步研究與探討。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（鄭筱萸主編，中國(guó)科技出版社2002年5月第1版）的原則作為本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，其中包括總膽固醇（TC）＞6.2 mmol/L或者空腹血清甘油三酯（TG）＞1.8 mmol/L；參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》入選我院符合高脂血癥脾虛痰濕證診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)/排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，滿足條件的患者，告知其研究目的，入組前簽署知情同意書，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。

1.2 研究方法

根據(jù)患者的入院時(shí)間，將選取的高脂血癥患者分為對(duì)照組和治療組。兩組患者在進(jìn)行干預(yù)之前，均采用普通基礎(chǔ)方式進(jìn)行治療，包括生活方式干預(yù)，及常規(guī)西藥降脂治療。

對(duì)照組：僅常規(guī)基礎(chǔ)治療

治療組：常規(guī)基礎(chǔ)治療+中藥消脂方方藥（水煎劑，每日1劑）兩組患者均治療觀察12個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究所選的60例患者均屬于齊齊哈爾市第一醫(yī)院腦卒中門診，且所選患者均符合入院標(biāo)準(zhǔn)，所有患者共同完成本次研究。

2.1 對(duì)兩組患者治療前后中醫(yī)證候治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比

在治療組中，有11例患者治療效果顯著，15例患者治療效果一般，無(wú)效患者有4例；相比于對(duì)照組的治療效果明顯的7例患者、治療效果一般的13例患者和10例患者治療無(wú)效患者，治療組的86.67%要比對(duì)照組的66.67%高出許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組中醫(yī)證候療效統(tǒng)計(jì)比較（±s）

表1 治療后兩組中醫(yī)證候療效統(tǒng)計(jì)比較（±s）

注：△P＜0.05

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 有效率中藥組 30 11（36.67%） 15（50%） 4（13.33%） 86.67%對(duì)照組 30 7（23.33%） 13（43.33%）10（33.33%） 66.67%

2.2 對(duì)兩組患者之后的證候積分進(jìn)行分析和對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者的證候積分均有所下降，通過(guò)比較，治療組的治療效果要比對(duì)照組高出許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者之后的證候積分進(jìn)行分析和對(duì)比

2.3 對(duì)兩組患者治療前和治療后的體重和體重指標(biāo)進(jìn)行分析和比對(duì)

兩組患者治療之后的體重指標(biāo)以及體重有所下降，同治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)比較兩組患者體重改善情況可知，治療組的改善狀況要比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比兩組患者治療前后的血脂變化狀況

經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者LDL-C、TC均有所下降，同治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的血脂變化通過(guò)比較之后，治療組要比對(duì)照組好許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表3 對(duì)兩組患者治療前后體重指標(biāo)以及體重進(jìn)行分析和對(duì)比

表4 對(duì)比兩組患者治療前后的血脂變化狀況

2.5 對(duì)兩組患者的不良癥狀發(fā)生狀況以及安全性進(jìn)行分析和對(duì)比

兩組患者在進(jìn)行治療時(shí)，腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn)，與此同時(shí)，為發(fā)生不良反應(yīng)和過(guò)敏癥狀。

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)中，將高脂血癥歸于“眩暈”、“血瘀”、“痰濁”的范圍內(nèi)。筆者根據(jù)自身服豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，高脂血癥重要病機(jī)特點(diǎn)是脾虛痰濕，而脾虛痰濕是高脂血癥最常見(jiàn)的一種疾病，通常請(qǐng)長(zhǎng)線，將健脾化痰祛濕法用于高脂血癥的治療之中。以此為依據(jù)，擬中藥消脂方，其成分包括白術(shù)、生山楂、黨參、炒麥芽、法半夏、陳皮以及草決明等。臨床研究結(jié)果顯示，采用中藥治療，不僅能夠緩解患者病情，同時(shí)也能改善患者體重等各項(xiàng)指標(biāo)，在臨床發(fā)展中具有良好的發(fā)展前景，受多種因素影響，本次研究只選取了我院部分患者進(jìn)行研究，且觀察指標(biāo)過(guò)于簡(jiǎn)單，所以需要更深一步研究，在今后的發(fā)展中，仍需要不斷開(kāi)展大眼本、周期長(zhǎng)、多中心的實(shí)驗(yàn)，以便進(jìn)行更深層次的研究。

[1] Xiao-Hai L U, Cardiology D O, Hospital C D. Observation on Clinical Effect of Different Doses of Atorvastatin in Treatment of Coronary Heart Disease with Hyperlipemia[J]. China & Foreign Medical Treatment,2016.

[2] 趙文萃,張 寧,周慧琴,等.三七總黃酮對(duì)高血脂大鼠血脂的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2016(8):143-147.

[3] 王 群,孫忠迪,劉 梅,等.炒萊菔子中芥子堿對(duì)高血脂大鼠血脂水平的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(5):60-62.

R589.2

B

ISSN.2095-6681.2017.23.157.02

該項(xiàng)目為2016年度齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目。項(xiàng)目編號(hào)：SFZD-2016152

尹鋼（1979.12-），男，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的臨床與基礎(chǔ)研究。

陳宏，男，碩士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師

本文編輯：劉帥帥