觀察輸液泵調整催產素滴速在足月妊娠引產中的應用

洪丹丹

（廣東省深圳市第三人民醫院，廣東深圳518000）

觀察輸液泵調整催產素滴速在足月妊娠引產中的應用

洪丹丹

（廣東省深圳市第三人民醫院，廣東深圳518000）

目的 評價在足月妊娠引產中應用輸液泵對催產素滴速進行調整的效果和價值。方法 本研究樣本為我院收治的足月妊娠引產產婦188例，以2016年2月至2017年2月為樣本選擇時間段，所有產婦均靜脈滴注催產素進行引產，采用抽簽方式進行分組，94例予以輸液泵對催產素滴速進行調整的產婦設置為實驗組，而94例予以人工調節催產素滴速的產婦設置為對照組，對2組產婦的引產效果進行比照和評價。結果 相比于對照組，實驗組產婦的引產成功率得以顯著提升（P＜0.05）；同時相比于對照組產程時間，實驗組產婦產程時間得以顯著縮短（P＜0.05）；而2組產婦的強制性宮縮發生率、急產發生率、產后出血發生率、剖宮產率無統計學意義（P＞0.05）。結論 在足月妊娠引產中應用輸液泵對催產素滴速進行調整效果顯著，不但可提升催產效率，促進產程縮短，同時方便給藥，準確調節藥量，縮短輸液時間，對人力物力進行節省，在臨床上值得應用和推廣。

足月妊娠；引產；催產素；輸液泵；滴速

催產素在產科臨床上有較廣的應用范圍，使用小劑量催產素可對孕婦宮頸成熟進行促進，促進收縮子宮平滑肌，在引產和催產中均適用。靜脈滴注催產素一般通過人工輸液器滑輪調節滴速，然而由于個人計數發生誤差或滴速并不恒定，導致靜脈滴注催產素有較低的效率，進而提升強制性宮縮發生幾率[1]。因此，若想在產程中催產素作用得以有效發揮，將引產周期縮短，并將分娩風險和剖宮產率降低，必須對催產素滴速進行有效調整，我院在實踐中發現應用輸液泵對催產素滴速進行調節獲得了較為滿意的效果，本研究選擇我院收治的188例足月妊娠引產產婦作為研究樣本，對其應用價值進行進一步評價，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究樣本為我院收治的足月妊娠引產產婦188例，以2016年2月至2017年2月為樣本選擇時間段，所有產婦均靜脈滴注催產素進行引產，采用抽簽方式進行分組，94例予以輸液泵對催產素滴速進行調整的產婦為實驗組，年齡21～33 歲，年齡（27.15±3.28）歲；平均孕周（41.7±0.6）周；而94例予以人工調節催產素滴速的產婦為對照組，年齡 21～34 歲，平均（27.35±3.30）歲；平均孕周（41.6±0.5）周。

1.2 方法：2組患者患者均應用催產素進行引產，對照組以基礎護理學為依據，排氣穿刺采用靜脈穿刺法，調節最佳滴速后，搖勻500 mL生理鹽水（0.9%）和催產素2.5 U混合液，滴速開始確定為每分鐘8滴，觀察過敏現象并不存在時，調整催產素滴速，參考依據為催產和引產中劑量，一旦催產素滴速每分鐘大于30～40滴，宮縮仍無效，需要提高濃度，在500 mL液體中添加催產素5 U[2]。實驗組產婦予以輸液泵進行輸液，搖勻500 mL生理鹽水（0.9%）和催產素5 U或2.5 U混合液，將滴速、輸液速度接通，將輸液管滑輪的調節器完全放開，將輸液泵啟動，與對照組相同，每分鐘8滴為開始劑量[3]。

1.3 引產評價標準[4]：規律宮縮發生在引產4 h之內，靜脈滴注1 d之內停止孕婦臨產或者產婦進入產程，以此表示成功引產；經過4 h的引產，1.0%催產素濃度，40滴/min滴速宮縮宮縮仍無效2 d內產婦仍不臨產，以此表示引產失敗。

1.4 評價指標：引產成功率、產程時間、強制性宮縮發生率、急產發生率、產后出血發生率、剖宮產率。

1.5 統計學處理：采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的引產成功率：實驗組產婦中90例評價為引產成功，成功率為95.74%；而對照組產婦中75例評價為引產成功，成功率為79.79%，相比于對照組產婦，實驗產婦的引產成功率得以顯著提升（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦并發癥發生情況：2組產婦的強制性宮縮發生率、急產發生率、產后出血發生率無統計學意義（P＞0.050，詳見表 1。

表1 2組產婦并發癥發生情況比照結果 [n（%）]

2.3 兩組產婦剖宮產率：實驗組產婦中17例產婦分娩方式為剖宮產，剖宮產率為18.09%，對照組產婦中24例產婦分娩方式為剖宮產，剖宮產率為25.53%，兩組剖宮產率比較有統計學意義（P＞0.05）。

2.4 兩組產婦產程時間：對照組產程時間（90.6±39.5）min，實驗組產婦產程時間（69.2±34.6）min，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

孕婦在妊娠晚期由于子宮肌層受體水平調節作用，針對催產素子宮不斷提升其敏感性，催產素采用小劑量可加強子宮肌收縮力[5]。在臨床上催產素使用的輸液器控制滴速通過滑輪來完成，然而由于多種因素，比如進入產程之后血壓水平變化、產婦變動體位、醫務人員計數發生誤差等，影響了催產素的滴速[6]。一旦催產素應用較大的劑量，會導致各種問題發生，比如子宮破裂、胎兒窘迫、病理性縮復環、強制性子宮收縮等，而若催產素應用較小的劑量會導致過長的產程，影響引產效果，最終無法成功引產，使得作用無法得以發揮。

催產素滴速通過人工調節時，需要產婦在床上取仰臥位體位，側肢體在輸液過程中不能有較大的動作幅度，一旦靜脈滴注采用傳統方式，產婦易對調節滑輪進行觸碰，同時產婦的姿勢或體位改變也會影響液體滴速；不斷發展的產程，會加強宮縮，會有強烈的陣痛，伴隨宮縮產婦用力屏氣，提升血管內壓力，血液回流會出現在輸液器中，導致堵塞針頭，對催產素引產效果造成影響，而再次注射會使得產婦痛苦增加。室旁核血管和下丘腦視上核分泌（脈沖式），靶細胞發揮作用通過血液循環，脈沖式靜滴催產素通過輸液泵控制，可對自然分泌內源性催產素進行模擬，與子宮收縮生理狀態相符，可準確控制滴速，防止出現堵管問題。在輸液時，需要對是否出現堵管、氣泡進行觀察；在引產時，如果產婦無禁忌證，可對體位進行改變，在待產室也可以走動、自行排便、自行飲食等，以此將產婦自理能力提高，使得產婦的滿意度和信心增強。

綜上所述，靜脈滴注催產素進行引產時，對輸液泵進行應用對滴速進行調整，簡單快捷，可將誤差有效清除，可靠安全，可將危險性弱化，對母嬰安全進行保證。

［1］ 高霞，張毅，李詠梅，等.COOK雙球囊聯合催產素用于足月妊娠引產的臨床療效觀察［J］.現代婦產科進展，2014，23（2）：150-151.

［2］ 邱蘭.縮宮素單用與聯合米索前列醇用于足月妊娠引產效果比較［J］.中國藥業，2017，26（5）：54-56.

［3］ 陳遠麗，杜珍.小劑量米索前列醇應用于足月妊娠引產50 例臨床分析［J］.中國現代手術學雜志，2012，16（3）：216-218.

［4］ 何秋.足月妊娠引產應用不同方法對促宮頸成熟的預后效果分析［J］.中國計劃生育和婦產科，2016，8（4）：62-64，66.

［5］ 呂霜紅.地諾前列酮栓內置陰道后穹隆與催產素靜脈滴注用于足月妊娠引產的臨床對照研究［J］.中國藥業，2013，22（10）：29-30.

［6］ 陳媛媛，李琴.小劑量米索前列醇和催產素用于足月妊娠引產的臨床效果比較［J］.中外醫療，2016，35（19）：145-147.

R587.1

B 學科分類代碼： 32031

1001-8131（2017）05-0470-02

2017-06-26