分析比較快速護理干預和常規護理在胃腸手術患者圍手術期中的效果

何麗均 鄺煥容 簡惠儀

（廣州市第一人民醫院，廣東廣州510200）

分析比較快速護理干預和常規護理在胃腸手術患者圍手術期中的效果

何麗均 鄺煥容 簡惠儀

（廣州市第一人民醫院，廣東廣州510200）

目的 觀察分析比較快速護理干預和常規護理在胃腸手術患者圍手術期中的臨床效果。方法 選擇2015年1月至2017年2月來院行胃腸手術的140例患者為研究對象，按照護理方式分為A、B兩組，給予A組患者快速護理干預護理，給予B組患者常規護理，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、肛門排氣時間、恢復流質飲食時間、下床活動時間、術后并發癥等情況。結果 A組患者的住院時間、肛門排氣時間、恢復流質飲食時間、下床活動時間情況均明顯優于B組（P＜0.05）；兩組患者的手術時間和術中出血量情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；術后并發癥中，兩組急性胃擴張和切口感染差異無統計學意義（P＞0.05）；A組患者出現惡心嘔吐、咽喉疼痛等情況的發生率明顯低于B組（P＜0.05）。A、B兩組患者在護理前，各項體征指標比較無統計學意義（P＞0.05）。結論 快速護理干預對處于胃腸手術圍手術期中的患者有良好的臨床護理效果，可在臨床推廣。

快速護理干預；常規護理；胃腸手術；圍手術期

快速護理干預主要由護理人員、麻醉醫師和外科醫師組成，其為患者制定和實施一系列的快速康復護理方案[1]。快速護理干預可以有效縮短患者治療時間，快速提高患者的恢復速度[2]。本研究就主要通過對比快速護理干預和常規護理干預對處于胃腸手術圍手術期患者的護理效果，來探討其臨床利用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年2月來院行胃腸手術的140例患者為研究對象，其中男80例，女 60例，年齡 27～75周歲，平均年齡（45.9±5.5）周歲。將140例患者按照隨機方式分為A、B兩組，其中A組患者70例，男42例，女28例，平均年齡（46.5±6.1）周歲；B 組患者 70例，男 38例，女 32例，平均年齡（47.1±5.9）周歲。兩組患者一般資料、臨床表現等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標準：①術前未接受過化療或放療的患者；②擇期手術患者；③患者及家屬同意，且簽署知情同意書。

1.1.3 排除標準：①有精神疾病或認知功能障礙，無法正常交流的患者；②合并其他臟器嚴重損傷的患者；③患有消化道梗阻的患者；④嚴重營養不良的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 A組患者的護理方法：術前護理：①心理疏導：大部分患者受疾病影響，會很容易產生急躁不安或焦慮恐懼等不良情緒，嚴重影響對患者的治療。因此，護理人員需要對患者進行及時的心理疏導和溝通，緩解、排除患者的情緒，并向患者講述不良心理情緒對于病情的負面影響；②術前準備：護理人員無需對患者采用藥物或灌腸行腸道準備，無需長時間禁食，在術前3h給予患者口服葡萄糖溶液。術中護理：①護理人員需在患者進入手術室后，將溫度和濕度調節至適宜范圍，將生理鹽水用加熱器加熱至36℃左右時，再對患者進行使用；②護理人員需時刻監測患者的生命體征變化，手術中無需留置鼻胃管和引流管；③患者結束手術后，在返回病房過程中注意保暖。術后護理：①飲食護理：待患者恢復意識后，給予少量溫開水濕潤口腔。6～8 h后，若患者出現腸鳴音，則可給予30～50 mL的葡萄糖氯化鈉溶液，如無反應，可在1d后給予流質飲食，3 d后過渡到半流質或普通飲食；②病情監測：護理人員需時刻監測患者生命體征變化，注意并發癥或切口感染的發生；③康復鍛煉：術后1 d內，可指導患者進行四肢活動，防止深靜脈血栓的形成；術后1 d后，可由人攙扶患者下床活動；術后3 d，可指導患者進行獨自行走或上廁所等簡單活動。

1.2.2 B組患者的護理方法：對B組患者進行常規護理，對患者進行常規健康宣教，術前讓患者禁食禁水，手術當天進行灌腸，術后指導患者飲食，在術后3～5 d囑咐患者進行鍛煉。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、肛門排氣時間、恢復流質飲食時間、下床活動時間、術后并發癥等情況。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS18.0分析數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比：A組患者的住院時間、肛門排氣時間、恢復流質飲食時間、下床活動時間情況均明顯優于B組（P＜0.05）；兩組患者的手術時間和術中出血量情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比表 （x±s）

2.2 兩組患者并發癥對比：術后并發癥中，兩組急性胃擴張和切口感染兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；A組患者出現惡心嘔吐、咽喉疼痛等情況的發生率明顯低于 B 組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者并發癥對比 [n（%）]

3 討論

胃腸手術可能會引起患者出現疲勞、入眠困難、胃腸道應激反應等情況，術后的長時間禁食禁水、長期臥床等都會增加患者出現術后并發癥的可能[3]。

針對處于胃腸手術圍手術期患者的常規護理，其時間較長，針對性較差，可對患者的口腔、胃腸道黏膜造成一定損害[4]。本院采取的快速護理干預是快速康復外科理念在護理工作中的應用，其可有效縮短患者的住院時間，加快患者的肛門排氣時間、恢復流質飲食時間以及下床活動時間，使患者的恢復速度和生活質量均得到提高。快速護理干預可分為術前、術中、術后3個部分，術前心理疏導可撫慰患者的心理不良情緒，護理人員需多與患者溝通，及時排解患者不良情緒，調動患者積極性，使其配合治療；術中護理可提高患者舒適度和手術耐受性，減少術后并發癥的發生；術后飲食護理可改善患者胃腸道功能，減輕胃黏膜損傷，康復鍛煉可幫助患者提高自身免疫力，促進胃腸功能的恢復，預防血栓的形成，也可幫助患者排解負面情緒，維持體內酸堿平衡。

綜上所述，快速護理干預對處于胃腸手術圍手術期中的患者具有良好的臨床護理效果，安全性高，可在臨床大力推廣。

［1］ 劉素紅.分析比較快速護理干預和常規護理在胃腸手術患者圍手術期中的效果［J］.中國衛生標準管理，2016，7（12）：224-225.

［2］ 黎介壽.胃腸手術的“圍手術期營養處理”［J］.腸外與腸內營養，2013，20（2）：65-67.

［3］ 李菠，劉棟才.胃腸手術圍手術期營養研究進展［J］.中外醫學研究，2014，21（5）：163-164.

［4］ 黎介壽.胃腸手術圍手術期處理理念的更新與完善［J］.中華胃腸外科雜志，2015，23（7）：631-634.

R656.6+1

B 學科分類代碼： 32027

1001-8131（2017）05-0496-02

2017-05-26