丹參川芎嗪注射液對冠心病心絞痛的治療效果及對患者血漿內皮素與一氧化碳水平的影響

席海龍

（新余市人民醫院心血管內科，江西 新余 338000）

丹參川芎嗪注射液對冠心病心絞痛的治療效果及對患者血漿內皮素與一氧化碳水平的影響

席海龍

（新余市人民醫院心血管內科，江西 新余 338000）

目的 評價丹參川芎嗪注射液對冠心病心絞痛的治療效果及對患者血漿內皮素與一氧化碳水平的影響。方法 選取2015年6月～2016年6月本院收治的冠心病心絞痛患者80例的資料進行統計分析，采用隨機數字法將所有的患者分為常規組和丹參川芎嗪組，每組40例。常規組進行常規治療，丹參川芎嗪組在常規治療的基礎上采用丹參川芎嗪注射液治療，對比兩組患者的治療效果，血漿內皮素和一氧化碳水平改善情況，心電圖改善情況，不良反應發生率，心絞痛發作次數和血脂改善情況。結果 與常規組患者比較，丹參川芎嗪組的治療效果，血漿內皮素和一氧化碳水平改善情況,心電圖以及血脂改善情況更好，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；丹參川芎嗪組患者的不良反應發生率和心絞痛發作次數更少，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療的基礎上加用丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛患者，治療效果顯著，血漿內皮素和一氧化碳水平，血脂改善情況以及心電圖變化情況改善較好，不良反應發生率較低，心絞痛發作次數較少，值得臨床借鑒。

丹參川芎嗪注射液；冠心病心絞痛；治療效果；血漿內皮素；一氧化碳

冠心病主要是因為冠狀動脈狹窄、供血不足導致患者的心肌機能發生障礙，目前，隨著經濟社會的不斷發展，人們的生活水平不斷的提高，生活方式發生了較大的改變，使得該病的發病率呈現逐年增長的趨勢[1]。冠心病的致死率和致殘率較高，會給患者帶來心肌梗死、心力衰竭等嚴重的并發癥，對患者的生命安全會造成嚴重的威脅，因此，對患者給予及時診治具有較為突出的指導意義[2]。本次研究就丹參川芎嗪注射液對冠心病心絞痛的治療效果及對患者血漿內皮素與一氧化碳水平的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2016年6月本院收治的80例冠心病心絞痛患者的資料進行統計分析，采用隨機數字法將所有的患者分為常規組和丹參川芎嗪組，每組40例。常規組男22例，女18例，年齡42～80歲，平均（59.3±6.4）歲，病程3～10個月，平均（5.9±0.6）個月；丹參川芎嗪組男21例，女17例，年齡44～82歲，平均（62.4±5.3）歲，病程2～9個月，平均（4.8±0.8）個月。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：所有患者均符合西醫冠心病心絞痛診斷標準；符合中醫診斷標準和中醫辨證標準；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；患者的單次發作時間持續3 min以上。

排除標準：不符合中西醫診斷標準的患者；合并高血壓和重癥心肺功能不全患者；具有肝、腎及造血系統等原發性疾病的患者；精神狀態發生異常的患者。

1.2 治療方法 常規組進行常規治療，指導患者口服阿司匹林(北京曙光藥業有限責任公司，國藥準字H11021028)、辛伐他汀(北京四環制藥有限公司，國藥準字H20093221)等二級預防藥物，同時給予患者在心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油[3]。丹參川芎嗪組在常規治療的基礎上采用丹參川芎嗪注射液(吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448)治療，丹參川芎嗪注射液注射液，將10 mL丹參川芎嗪注射液注射液混入0.9%氯化鈉溶液250 mL，給予患者靜脈滴注，7 d為1個療程，兩組連續治療2個療程[4]。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：評定標準根據《中國常見心臟血管疾病診治指南》分為[5]，明顯有效：疾癥狀全部消失，心電圖檢查穩定；基本好轉：疾病癥狀基本消失，心電圖檢查比較穩定；完全無效：患者的疾病癥狀未見消失，心電圖檢查不穩定。總有效率=（明顯有效+基本好轉）/本組總例數×100%。

（2）血漿內皮素和一氧化碳水平改善情況。

（3）心電圖改善情況、心絞痛發作次數和血脂改善情況：血脂指標主要包括總膽固醇、甘油三脂以及低密度脂蛋白等。

（4）不良反應發生率：不良反應主要包括上腹不適、失眠以及倦怠等。

1.4 統計學方法 采用Epidata 3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS 15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標開展有效的統計，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，丹參川芎嗪組治療總有效率顯著高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=5.1647，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組血漿內皮素和一氧化碳水平改善情況比較 治療前,兩組血漿內皮素和一氧化碳水平比較差異無統計學意義；治療后，與常規組比較，丹參川芎嗪組血漿內皮素和一氧化碳水平改善情況更好，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表2 兩組血漿內皮素和一氧化碳水平改善情況比較（x±s）

2.3 2組心電圖改善情況比較 治療前,兩組心電圖水平比較差異無統計學意義；治療后，與常規組相比，丹參川芎嗪組心電圖改善情況顯著優于常規組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心電圖改善情況比較（±s）

表3 兩組心電圖改善情況比較（±s）

注：與常規組相比，aP＜0.05

組別丹參川芎嗪組例數40常規組40時間治療前治療后治療前治療后ST段壓低次數（次/24 h）7.1±1.5 2.3±1.2a 7.5±1.8 3.8±0.6 ST段壓低總持續時間（min）56.8±11.4 16.4±7.5a 62.5±9.6 24.2±10.6心肌缺血總負荷（mm·min）83.7±16.8 21.6±9.2a 78.9±14.6 44.5±15.8

2.4 兩組心絞痛發作次數和血脂水平比較 治療后，丹參川芎嗪組心絞痛發作次數和血脂水平顯著低于常規組，兩組

表4 兩組心絞痛發作次數和血脂改善情況比較（±s）

表4 兩組心絞痛發作次數和血脂改善情況比較（±s）

注：與常規組相比，aP＜0.05

組別丹參川芎嗪組常規組例數40 40心絞痛發作次數（次/周）1.66±2.21a 3.39±2.19總膽固醇（mmol/L）4.9±1.2a 7.4±1.1甘油三脂（mmol/L）1.4±0.6a 2.6±1.32.0±1.5a 3.3±1.2

2.5 兩組不良反應發生率比較 丹參川芎嗪組患者有3例出現不良反應（上腹不適1例，失眠1例，倦怠1例），不良反應發生率為7.5%；常規組患者有10例出現不良反應（上腹不適4例，失眠3例，倦怠3例），不良反應發生率為25.0%。兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛在臨床上屬于一種內科急、重癥，主要是指患者在原有動脈粥樣硬化病變的基礎上出現冠狀動脈內膜下出血、斑塊破裂、血小板聚集形成血栓以及冠狀動脈痙攣等，導致冠脈不完全阻塞，在狹窄基礎上發生阻塞等。患者血小板十分的活躍，內皮膠原暴露斑塊上具有不同程度的出血和栓塞，使得冠心病患者的心絞痛頻發[6-7]。本研究結果顯示，在常規治療的基礎上采用丹參川芎嗪注射液對冠心病心絞痛患者進行對比治療，其中，丹參川芎嗪組患者的治療總有效率為95.00%,，顯著高于常規組患者的治療總有效率的77.50%（P＜0.05）；丹參川芎嗪組不良反應發生率（7.5%）顯著低于常規組患者的不良反應發生率25.0%（P＜0.05）；同時，丹參川芎嗪組患者的血漿內皮素（52.3±4.2）ng/L和一氧化碳水平（15.3±2.2）μmol/L改善情況均優于常規組，分別是（59.6±5.6）ng/L，（19.8±2.1）μmol/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

臨床上采用的丹參川芎嗪注射液是一種中藥制劑，該藥物的主要成分有丹參素和鹽酸川芎嗪，給予患者服用該項藥物后，藥物會在人體完全被吸收，同時作用于患者的心、腦等血流豐富的組織器官中，該項藥物的濃度較高[8]。丹參川芎嗪注射液中中的鹽酸川芎嗪可有效的降低患者的血液粘度，加速患者的紅細胞的流速，抗血栓的形成，使患者的內部微循環得到有效的改善，促進患者血液流變學的改變[9-10]。

綜上所述，在常規治療的基礎上加用丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛患者，治療效果顯著，血漿內皮素，一氧化碳水平，血脂改善情況以及心電圖變化情況改善較好，且不良反應發生率較低，心絞痛發作次數較少，值得臨床進一步的學習與借鑒。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.035