探討超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開放手術的療效

孔之華，莫春生，李娟娟，吳國英

（廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院 外一科，廣東 佛山 528200）

.經驗交流.

探討超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開放手術的療效

孔之華，莫春生，李娟娟，吳國英

（廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院 外一科，廣東 佛山 528200）

目的 探討超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開放手術的療效。方法 隨機選取2013年2 月‐2017年2月間該院收錄的乳腺良性腫塊患者240例進行回顧分析，按照治療方式分為對照組和觀察組。其中對照組120例，采用開放手術治療；觀察組120例，采用超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療；對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、傷口恢復時間、瘢痕長度、并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意率。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、傷口恢復時間以及瘢痕長度均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；觀察組患者的局部血腫、感染和乳腺畸形發(fā)生率均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；觀察組患者的滿意率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結論 針對乳腺良性腫塊患者，可采用超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療，因其手術時間短，術中出血量少，傷口小恢復快，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者滿意率高，可作為治療乳腺良性腫塊的首選方式。

超聲引導；麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)；乳腺良性腫塊；開放手術；療效

乳腺良性腫塊屬于乳腺疾病之一，在臨床上有較高發(fā)生率，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳房腫脹和乳腺疼痛等，對患者的生活質量有一定影響，且給患者造成嚴重的心理陰影[1]。隨著社會地不斷進步，人們生活水平逐漸上升，女性群體對自身的身體狀況逐漸引起重視，乳腺疾病也逐漸被關注[2]。乳腺腫塊的大小與患者的生活質量成正比，目前對腫塊的治療一般通過手術進行切除。開放手術是目前最普通的乳腺良性切除手術，手術傷口較大，術后患者的外觀不能完全恢復，因此會給患者造成一定陰影[3]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術得到深化，采用微創(chuàng)手術治療乳腺良性腫塊已被醫(yī)學界關注，也得到了患者的認可[4]。麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)是一種新型乳腺微創(chuàng)技術，在切除方面有較高的精準度，且降低了患者創(chuàng)傷程度[5]。本院觀察了超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開放手術的療效，現(xiàn)報道如 下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年2月‐2017年2月間本院乳腺良性腫塊患者240例進行回顧分析，按照治療方式分為對照組和觀察組。對照組120例，年齡20～64歲，平均（42.3±5.4）歲；乳腺腫塊大小0.6～3.2 cm，平均（1.44±0.51）cm。觀察組120例，年齡21～66歲，平均（43.5±5.7）歲；乳腺腫塊大小0.7～3.5 cm，平均（1.52±0.47）cm。兩組患者的年齡和腫塊大小等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行分析比較。納入標準：①所有患者住院后經各項常規(guī)檢查確診為乳腺良性腫塊；②均未并發(fā)其他乳腺疾病，如：乳腺癌等；③均無手術禁忌證，如：急性感染性疾病和凝血功能異常等；④無乳腺良性腫塊切除史患者。

1.2 方法

所有患者住院后統(tǒng)一進行乳腺彩色超聲多普勒等常規(guī)檢查，掌握乳房腫塊的相關情況，如具體位置、直徑大小、供血狀態(tài)和與附近組織的聯(lián)系等；根據(jù)以上情況制定手術方式，在進行手術前必須排除手術禁忌證。

對照組采用開放手術治療；觀察組采用超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療。其中麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)為美國強生公司生產，利用超聲檢查了解乳腺腫塊的具體位置和體積大小。按照超聲檢查結果確定手術切口位置和操作步驟，給予手術部位皮膚進行消毒和鋪巾，麻醉方式為局部浸潤麻醉；在腫塊附近2 cm位置進行穿刺，將麻醉進針點當作起始點，按照腫塊的具體位置和體積大小作長度為3 mm左右的切口；在超聲引導條件下，跟隨麻醉路徑，在腫塊后方安放8G麥默通旋切刀頭；把刀槽打開后放置于腫塊周圍，接著進行乳腺腫塊的切除環(huán)節(jié)，整個切除過程需在超聲的條件下完成；切除完畢后將腫塊取出，同時檢查出血狀況；若出現(xiàn)出血現(xiàn)象，先將積血處理再進行壓迫止血；通過超聲技術檢查乳腺腫塊是否徹底清除，傷口采用無菌黏膠來粘合，再用紗布壓迫，采用彈力繃帶施壓，最后進行包扎，手術結束。術后保持兩天加壓包扎，若患者出現(xiàn)不適，應給予有效處理。

1.3 觀察標準

對兩組患者的手術時間、術中出血量、傷口恢復時間、瘢痕長度、并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度進行分析比較。其中并發(fā)癥主要有：局部血腫、感染和乳腺畸形；將患者滿意程度分為很滿意、一般滿意和不滿意，滿意率=（很滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術時間、術中出血量、傷口恢復時間以及瘢痕長度

觀察組患者的手術時間、術中出血量、傷口恢復時間及瘢痕長度均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者術后并發(fā)癥情況

觀察組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者術后滿意情況

兩組患者治療后，觀察組很滿意例數(shù)為78例，很滿意率為65.00%；一般滿意例數(shù)為39例，一般滿意率為32.50%；不滿意例數(shù)為3例，不滿意率為2.50%；滿意例數(shù)為117例，滿意率為97.50%。對照組很滿意例數(shù)為43例，很滿意率為35.83%；一般滿意例數(shù)為50例，一般滿意率為41.67%；不滿意例數(shù)為27例，不滿意率為22.50%；滿意例數(shù)為93例，滿意率為77.50%；觀察組患者的滿意率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 3。

表1 兩組患者的手術時間、術中出血量、傷口恢復時間以及瘢痕長度比較 （±s）

表1 兩組患者的手術時間、術中出血量、傷口恢復時間以及瘢痕長度比較 （±s）

組別 例數(shù) 手術時間/min 術中出血量/ml 傷口恢復時間/d 瘢痕長度/mm觀察組 120 16.38±4.68 4.02±1.03 4.11±1.17 3.01±0.27對照組 120 31.16±8.77 10.91±4.27 7.27±1.86 26.28±8.52 t值 16.287 17.183 15.255 29.904 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比 例（%）

表3 兩組患者術后滿意率對比 例（%）

3 討論

乳腺良性腫塊在臨床上比較常見，給女性的日常生活和心理健康帶來巨大的影響[6]。而隨著現(xiàn)代化醫(yī)學科技的逐漸深化，乳腺良性腫塊的診斷技術也得到提升，為之后的治療打下了夯實的基礎[7]。以往普通的開放手術優(yōu)勢在于手術過程可直視，有利用病灶的切除；但不僅對患者身體過度損傷，還會在術后產生一系列并發(fā)癥，如：乳房畸形、局部出血和感染等[8]。近幾年來，微創(chuàng)技術隨著時代變化而逐漸進步，微創(chuàng)手術在膽囊切除術和乳腺良性腫塊切除術等手術中逐漸常見，已呈現(xiàn)出替代開放手術的趨勢，演變?yōu)榕R床手術的金標準[9]。麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)的重要結構為旋切刀和真空抽吸泵，可將乳腺患處準確抽吸而出，主要用作乳腺腫塊的切除和樣本收集[10]。通過麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進行的手術不僅創(chuàng)傷小，縫合率低，傷口恢復快，還有利于患者術后康復，同時創(chuàng)傷留下的瘢痕對乳房外觀無明顯影響[11]。因麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)切口較小，給乳腺組織帶來的傷害便隨之降低，從而降低了局部出血和感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[12]。本院觀察了超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開放手術的療效，結果顯示：觀察組患者的手術時間、術中出血量、傷口恢復時間以及瘢痕長度均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的局部血腫、感染和乳腺畸形發(fā)生率均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與羅琳娜等[13]學者的文獻報告結果一致。

綜上所述，針對乳腺良性腫塊患者而言，可采用超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療，因其手術時間短，術中出血量少，傷口小恢復快，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者滿意率高，可作為治療乳腺良性腫塊的首選方式。

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[13]羅琳娜, 王俊. 超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開放手術的療效比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(25):40-41, 74.

（胥洪娟 編輯）

R655.8

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10.19338/j.issn.1672-2019.2017.08.026

2017-04-11