新形勢下視光師路在何方

新形勢下視光師路在何方

編者按：

“健康中國2030”和“十三五”全國眼健康規劃的建設中，健康管理已被提到前所未有的高度。人民群眾視覺健康需求的不斷提升，進一步促進了中國視光產業的蓬勃發展，我國視光產業也在逐漸從傳統的配鏡業務向視光學疾病診療及眼健康管理方向快速發展。但在發展的過程中依然存在人才培養體系建設、專業技術提升、現代化管理模式升級等方面的問題，當前視光產業論壇中，眾多國內知名視光專家紛紛圍繞時下視光行業發展的熱點話題進行精彩分享，我們也擷取了一些精彩的發言整理成文章，希望能給眼鏡行業的同仁帶來啟迪。

于剛

眼科特級專家

美和眼科集團院長

北京兒童醫院主任醫師

北京眼科學會副主任委員北京醫師學會副主任委員中華眼保健協會主任委員中國視光產業協會副會長

社會對視光產業的需求日益增加，國家對視光產業發展積極規劃與布署。視光的剛性需求，首先帶來了視光人才專業布局的改變。眼病和視光，“眼科學+視光學”組合成了最好的眼科全程醫療保健體系。

從事眼科工作36年，從事小兒眼科和眼視光工作34年的于剛院長用自己多年從事視光工作的經歷，在全國視光產業大會上和與會專家就如何打造OD+的新構思和新設想進行了分享。

“互聯網+”已經深入人類生活方方面面，互聯網在流程改造、流程優化過程中起了很大作用，尤其是眼科在診斷方面和其他的醫療有區別，更適合于互聯網。那么面對醫療互聯網新形勢下的視光產業，如何才能成為一位“順勢而生”的視光師？“OD+”到底加什么？如何加？視光師未來之路何去何從？從事小兒眼科的視光師在未來的視光產業中如何加強專業培訓，拓寬思路，另辟蹊徑，在未來視光產業鏈中體現視光專業附加值，這些都需要我們思考。

世界各國的眼視光師工作范疇

目前國際眼視光學協會（WCO）為世界各國的眼視光師工作范疇提供了相應藍本，建議將眼視光師的服務從低到高分為4級：第1級：（Optical Technology Services）即光學技術服務（簡稱OT）

OT是指為了矯正眼的屈光不正，使用各種測試、加工等儀器設備進行裝配眼鏡、維修整形等服務，這一級的視光師僅操作眼鏡的定配與加工。第2級：（Visual Function Services）即視覺功能服務（簡稱VF）

VF是指在第一層次OT基礎上增加了對被檢眼進行檢查、測定、診斷和矯正屈光不正的服務；進行屈光檢查、雙眼視檢查診斷、視功能訓練、隱形眼鏡驗配等服務。

這一級的視光師兼有OT的技能，同時還能對視覺系統進行初步的檢查診斷和處理。第3級：（Ocular Diagnostic Services）眼健康診斷服務（ODx）

ODx是在前兩者基礎上追加了發現、診斷和處置眼部疾患，檢查眼睛或附屬器官的服務。如果有必要，通過與其他醫生磋商、查詢、共同作業等來保護患者的眼睛健康，這一層次的教育年限為高中畢業后5～6年。

這一級的視光師兼有OT、VF的技能，同時還能對眼部及其附屬器官異常狀況和系統相關性疾病進行檢查和診斷處理。

第4級：（Ocular Therapeutic Services）即眼治療服務（簡稱OTx）

OTx是指在前三者基礎上追加了使用藥物或其他方面治療眼部疾患的服務，這一層次的教育年限為高中畢業后6年以上。

這一級的視光師兼有OT、VF、ODx的技能，同時能夠使用藥物處理眼部疾患。

國內外視光的形勢與視光師的差異

在視光學發展的過程中，每個國家和地區都結合本國國情，探索適合自身需要的視光師培養模式，開發相應的課程體系。

美國 澳大利亞 中國學習時間4年本科畢業，通過視光學入學考試OAT，學習視光學3年，臨床輪轉1年5年制醫學學士5年制本科醫學學士教育、4年制本科理學學士教育、3年制高職教育、初中畢業接受3年中職教育職責范圍提供眼視覺醫療保健、驗光配鏡、視功能訓練、開處方治療眼病、參與手術病人的治療等提供眼視覺醫療保健、驗光配鏡、使用眼科藥劑、開具治療性用藥的處方權、視功能訓練等從事基礎眼科檢查，驗光配鏡擁有權限擁有醫師處方權和視光處方權擁有醫師處方權和視光處方權高中以上文憑培訓后參加職業資格考試可以取得視光處方權5年制視光醫師擁有醫師處方權工作現狀可開設自己的視光診所或加盟別的視光診所和眼鏡店，可參與視光及醫療科研項目可開設自己的視光診所或加盟別的視光診所或眼鏡店，可參與視光及醫療科研項目國內視光師認可度低，大部分從事基礎視光檢查服務常規驗光1.110～116美元/次2.時間長3.視光師主要收入1.60～70澳幣左右/次2.時間長3.視光師主要收入1.眼鏡店大部分免費，醫院10～50元2.時間短3.視光師收入基本與此項無關美國 澳大利亞 中國

視覺檢查1.250美元/次2.時間長3.視光師主要收入1.包含在驗光費里2.時間長3.視光師主要收入1.眼鏡店大部分免費，醫院大多沒有這項檢查2.大部分不查3.視光師收入基本與此項無關挑選眼鏡1.視光師不干預推薦2.時間較短3.視光師收入基本與此項無關1.視光師不干預推薦2.時間較短3.視光師收入基本與此項無關1.基本由視光師推薦與干預2.時間長3.視光師主要收入

中國視光師的成長歷程

在課程的學習上，需要學習細胞生物學、基礎化學、系統解剖學、組織胚胎學、病理生理學、病理學、統計學、流行病學、外科學、醫學心理學、生命倫理學、隱形眼鏡學、眼科光學基礎、眼科學基礎、眼病學、臨床視光學基礎、驗光學、眼鏡光學、雙眼視覺基礎、有機化學、物理學、藥理學等專業學科（每個學校開設的課程不一樣，部分學校開設內科學、診斷學等），在專業知識的掌握方面并不比國內其他醫學專業差。在具體的工作中，視光師需掌握更多方面的專業知識，如應用于視力矯正眼鏡驗配、角膜接觸鏡（包含角膜塑形鏡）的驗配、兒童視力保健、老年視力矯正、低視力康復、與職業相關視力問題的矯正、異常雙眼視的診斷與矯正等內容，因此，中國視光師經過長時間學習，在專業性方面已經能夠為患者提供更為健全的服務。

在中國，從視光師的就業面來看，似乎很廣，如醫院、視力保健機構、眼鏡店、眼科設備銷售、視光方面的培訓、出診視光門診等等崗位都需要大批視光師從業者。但據山西眼科視光學配鏡中心視光師馮恬楓的《國內首份非醫藥類視光專業畢業生就業現狀調查報告》顯示，視光師擇業時選擇零售企業的占比位居首位，為40.16%；第二位為專科眼科醫院，占比27.08%；綜合醫院位居第三，占比18.99%；選擇廠家或供貨商的有10.66%；選擇學校或培訓機構的視光師占比則僅為3.11%。

在“如果再給你一次選擇的機會，你是否還會選擇視光學工作？”的選項中，有45.06%的視光師選擇不會再從事此項工作，但也有54.94%的視光師仍毅然選擇會繼續從事。

而據金陵科技學院韓奕《眼視光專業畢業生轉行問題的調查與思考》的結果可看出，畢業生當年轉行（從事與眼視光行業無關的職業）的15人，約占19%；工作1～3年左右轉行的共30人，約占40%；工作3～5年左右轉行的共11人，約占14%。而導致視光師轉行的因素有很多，如工作相對不穩定、視光師在醫院沒有編制、當初選專業的時候并不知道視光行業的內情、與其他非專業渠道的速成驗光人員無明顯區別、待遇提高不明顯、病人對視光師不尊敬不信賴、沒有社會地位等，諸多原因也在呼吁國家能夠給予視光師這一職業更多的重視。

新形勢下，視光師該何去何從？

去年8月，國家衛計生委發布了《醫療機構設置規劃指導原則（2016～2020年）》，其中取消了對社會辦醫療機構數量和地點等多項限制，當時有人形容，“這是民營醫療的又一春”，而今《措施》的出臺，外界則有分析認為，目的除了疏解北京的“非首都功能”，服務于京津冀醫療協同戰略，在社會辦醫大潮所推動下，公立醫院與社會辦醫會形成很好的良性競爭，對醫療資源形成很好的互補，做到公立醫院做醫療，民營醫院做服務。

截至2015年，全國民營醫院已經占醫院總數的52.6%，在數量上超過了公立醫院。北京的民營醫院也發展迅猛。截至去年底，北京共有民營醫療機構4445家，占北京醫療機構總數的42.3%，同比提高了13%，而這一數據依舊還在增加。

隨著民營醫院的發展，視光師的出路將會越來越寬廣，面對中國龐大的已經趨于飽和的眼鏡需求市場，未來的兒童眼視光、成人眼視光、兒童近視眼的預防和保健無疑會是視光產業的一個藍海。中國的眼視光產業需要國家的規范和社會的扶持，同時需要提高準入門檻，而作為視光師，則要進行自我學習、充實和成長，對未來視光產業發展充滿信心。

新形勢下，一個具備視光師專業素質，具備小兒眼科特殊技能，具備眼科全面知識的專家職業助理，才稱得上是新形勢下的復合視光師，也就是我們前面說的OD+。o