眼軸知多少

文/陳麗娜

眼軸知多少

文/陳麗娜

顧名思義，眼軸指一個人眼睛的軸。眼軸的長度是指角膜中心前頂點經過晶狀體、玻璃體中心點到視網膜這一眼睛的中軸線的距離。測量眼軸有接觸式和非接觸式兩種。

接觸式測量法，需用表麻藥倍諾喜滴眼，閉眼2～3分鐘，用75﹪的酒精棉球消毒探頭，待探頭酒精揮發干燥后進行測量，將探頭中央與角膜中心相切，連續測量5～10次，極差應≤0.3mm，刪除偏大和偏小的值，最后保留5個數據取平均值。測量后滴入氧氟沙星滴眼液，并囑被測者半小時內不能揉眼，以免發生角膜上皮損傷。接觸式測量法耗時較長，操作者的操作準確性、手法及被測者的淚水過多，注視點偏離，調節緊張都會對測量結果造成影響。尤其注意探頭酒精必須完全揮發才能進行測量，否則也會造成角膜上皮損傷。

非接觸式測量法，用IOL Master人工晶體生物測量儀，該儀器是一種使用非接觸技術的光學生物測量儀器，無需表面麻醉，節省時間，可以精確測量患者的眼軸長度和角膜曲率。用IOL Master人工晶體生物測量儀測量眼軸長度，信噪比大于2時測量值才有效。

中、重度白內障不適合做眼軸檢查，而且近視眼除了曲率性、軸性、還有指數性，所以，如果一個近視眼病人曲率正常，不代表其眼軸一定就長，這種情況初期白內障病人較多見。

很多家長對為什么孩子驗光配眼鏡需要測量眼軸不甚理解。大多數情況下一個人的眼軸長短對其屈光度的高低起到決定性的作用，與其角膜曲率的平陡同樣重要。

眼軸的長短受先天因素影響，如同兒童身高的發育高低不一樣，只要此人眼睛自身能處于一種動態平衡，即他眼軸長度與角膜曲率及眼球內部是匹配的，那么這只眼就是正視眼，否則，就屬于屈光不正。如果角膜沒有發生器質性改變，如圓錐角膜、角膜軟化癥等這些病變，眼睛的這些部位變化較大的就屬眼軸長度了。正常成人標準眼軸長度為24.387mm。眼軸增長1毫米，其屈光度就變化-3.00D。這也證實了兒童身體發育快時，近視增加快這一現實問題。因為孩子發育時，不只身高變化，身體各器官都在發育，眼軸也不例外。所以在與發育期兒童的家長溝通時，需強調近視增長是不可避免的，大多數孩子近視度數都會增加，我們只能通過各種方式來減緩孩子度數的增長，而不能絕對限制其增長。

現實生活中，除了青少年，如果成年人雙眼屈光參差、度數高的那只眼不能全部矯正的話，其眼軸也會持續增長，這就意味著視物模糊也是造成其眼軸增長的原因之一，后天的因素同樣可以改變眼軸的生長軌跡。既然減緩眼軸的增長是控制屈光度數增長的最主要方式之一，這就要求我們盡量減少眼軸增長，當然，遠視患者除外。

除此之外，需要兒童佩戴合適的眼鏡，以保證外界物體在其視網膜上清晰成像。所以有的家長怕孩子度數高，或者存在足矯會越戴越深，這些觀點都是錯誤的。人為減少度數會造成外界物體到視網膜成像模糊，直接導致孩子近視增長更快。

除了配戴合適的框架眼鏡，配戴RGP或OK鏡也是減緩眼軸增長的有效方法，后兩種比框架眼鏡效果更好一些。RGP是一種高透氣性硬性隱形眼鏡，需白天佩戴。OK鏡則是一種特殊設計的硬性隱形眼鏡，鏡片中央區較個體角膜中央區平坦，通過夜間睡眠時間佩戴，暫時改變角膜中央前表面弧度，從而暫時性地降低近視和散光度數，提高裸眼視力，所以又叫角膜塑形鏡。這兩種隱形眼鏡相對于框架眼鏡，不但能矯正中央視網膜的屈光狀態，同時可以改變周邊視網膜的離焦像，尤其OK鏡可以使原本周邊視網膜的正性離焦像變成負性離焦像，對中心軸性屈光度進行光學干預，有效控制兒童眼軸過快增長，從而達到減緩近視增長的目的。

除了配戴合適的眼鏡，發育期的兒童不挑食、少吃甜食和油炸食品同樣對減緩眼軸增長有幫助。在飲食方面，可以多吃胡蘿卜、魚等補充維生素A；還要有良好的學習環境，如教室、家庭的采光，合格的印刷品，符合青少年生理發育高度的桌椅等等。在日常生活中，培養良好的讀寫習慣，讀寫時應保持標準的姿勢和距離，合理控制看電視、看電腦、玩游戲機的時間。近距離用眼的距離應保持在33cm以上，讀寫姿勢要端正，避免躺臥閱讀，避免在走路或乘車時閱讀。近距離用眼1小時左右要適當休息，多遠眺減輕視疲勞。遠眺要5米以外的東西，從有點模糊到看清為止，保持5分鐘以上為適度。

除此之外，我們倡導“目”浴陽光,預防近視。要適當開展體育鍛煉，增加戶外活動，合理飲食，均衡營養。

現在有部分醫院在開展鞏膜加固術，目的也是希望通過增強鞏膜的強度來控制眼軸持續增長，但臨床效果還有待觀察。我們想方設法控制眼軸增長無非就是想讓近視度數增長得慢些，但是近視增長并不是單方面原因造成，而是由諸多原因共同作用形成的，因此，如何在源頭上控制住近視增長，則需要來自國家、社會、學校、家庭、個人等多方面的重視與努力。o

作者單位：天津市眼科醫院驗光配鏡中心