營養治療在2型糖尿病并發肺結核治療中對免疫功能的影響

河南省濮陽市南樂縣疾病預防控制中心（457000）陳趁英

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2016年12月在本科收治的2型糖尿病并發肺結核患者136例，將其隨機分為研究組和對照組各68例。研究組男33例，女35例，年齡23歲～77歲，平均（50.78±3.47）歲。對照組男36例，女32例，年齡24歲～78歲，平均（51.07±4.07）歲。兩組年齡、性別、BMI等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組抗結核治療均用3HRZE/6HR治療方案，在治療過程中定期檢查肝腎功能、胸片和痰液結核分歧桿菌情況。糖尿病使用口服降糖藥物，使血糖控制在正常水平，如果血糖控制不佳時，換用胰島素，并定時檢測血糖。除藥物治療外，對照組患者進行常規肺結核飲食，研究組使用肺結核常規飲食和糖尿病常規飲食相結合的方法，并由營養師根據患者病情及具體營養狀況進行適當的調整，療程為6個月[1][2]。

附表 兩組細胞免疫功能分析（±s）

附表 兩組細胞免疫功能分析（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 n 淋巴細胞(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+比值研究組 68 治療前 33.27±5.31 0.35±0.06 0.29±0.08 1.51±0.52治療后 36.71±5.66*# 0.38±0.08*# 0.27±0.06*# 1.73±0.70*#對照組 68 治療前 33.01±5.16 0.35±0.07 0.29±0.08 1.52±0.51治療后 33.81±5.65 0.35±0.09 0.29±0.05 1.52±0.52

1.3 觀察指標 ①治療6個月后兩組患者痰液結核分歧桿菌轉陰情況及肺部感染情況；②兩組細胞免疫功能指標：淋巴細胞、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0處理數據。計數資料組間比較采用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組痰液結核分歧桿菌轉陰及肺部感染情況 治療6個月后，研究組痰液結核分歧桿菌轉陰率為91.18%（62/68），明顯高于對照組的75.00%（51/68），P＜0.05；研究組肺部感染率為1.47%（1/68），明顯低于對照組的10.29%（7/68），P＜0.05。

2.2 兩組細胞免疫功能分析 研究組治療后淋巴細胞、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯升高，CD8+水平明顯降低，其結果與治療前、對照組治療后比較，差異顯著，P＜0.05；對照組治療后各項指標與治療前比較，差異不顯著，P＞0.05。見附表。

3 討論

2型糖尿病屬于一種代謝紊亂性疾病，有研究顯示，給2型糖尿病并發肺結核患者實施個體化營養治療，能明顯改善患者營養狀況，從而提高患者免疫功能。本研究主要探討了個體化營養治療對免疫系統的影響。研究結果顯示，給予營養治療干預的研究組淋巴細胞、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯升高，CD8+水平明顯降低，其結果與治療前、對照組治療后比較，差異顯著，P＜0.05。由此提示，個體化營養治療能明顯提高糖尿病并發肺結核患者的免疫功能，降低感染率，增加患者痰液結核分歧桿菌轉陰率[3]。其次，研究組治療6個月后，痰液結核分歧桿菌轉陰率達91.18%，明顯高于對照組。本研究還顯示，營養治療干預后，患者肺部感染率明顯降低（研究組肺部感染率1.47%，對照組為10.29%）。進一步說明個體化營養治療在改善患者營養狀況和免疫功能的同時，增強患者的抵抗力，降低患者感染率，并促進痰液結核分歧桿菌的轉陰率。綜上所述，對于2型糖尿病并發肺結核患者，給予個體化營養治療，能夠增加患者免疫功能，降低患者患者肺部感染率，促進痰液結核分歧桿菌的轉陰率。