長蛇灸聯合中藥治療強直性脊柱炎臨床觀察

王 薇

（河南推拿職業學院，河南 洛陽 471023）

觀察與研究

長蛇灸聯合中藥治療強直性脊柱炎臨床觀察

王 薇

（河南推拿職業學院，河南 洛陽 471023）

目的：觀察長蛇灸聯合中藥治療強直性脊柱炎的臨床療效。方法：54例隨機分為治療組和對照組，治療組27例用長蛇灸聯合中藥治療，對照組27例只用中藥治療。結果：總有效率治療組88.89%、對照組62.96%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：長蛇灸聯合中藥治療強直性脊柱炎臨床效果顯著。

強直性脊柱炎；長蛇灸；中藥

強直性脊柱炎（AS）是一種免疫性疾病，是以中軸關節和肌腱韌帶附著點的慢性炎癥為主要病變的全身性疾病。臨床上以骶髂關節炎、肌腱端炎和脊柱炎為特點。主要累及骶髂關節和脊柱關節，但也有累及眼、心血管、腎臟等器官。其致殘率20%～30%，男性居多［1］。筆者用長蛇灸聯合中藥內服治療強直性脊柱炎取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共54例，均為2015年9月至2016年9月我院針灸科門診就診的強直性脊柱炎患者，隨機分為治療組及對照組。治療組27例，男23例，女4例；年齡22～45歲，病程（8.9±1.6）年。對照組27例，男24例，女3例；年齡21～44歲，病程（10.1±1.2）年。兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照1984年強直性脊柱炎診療指南［2］。①下腰背痛持續至少3個月，疼痛隨活動改善，休息不減輕；②腰椎在前后和側屈方向活動受限；③胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值；④雙側骶髂關節炎Ⅱ～Ⅳ級，或單側骶髂關節炎Ⅲ～Ⅳ級。具備④并分別附加①～③條中的任何1條可確診為AS。

2 治療方法

兩組均用桂枝芍藥知母藥加減治療。延胡索10g，桑寄生10g，杜仲10g，牛膝10g，雞血藤15g，桂枝10g，白芍10g，麻黃6g，茯苓10g，知母10g，續斷10g，薏苡仁20g，炙甘草10g，當歸10g，熟地10g，干姜6g，白術10g。日1劑，水煎服，每次150mL，2次，口服。療程3個月。

治療組加用長蛇灸治療。俯臥，裸露背部，脊柱及兩側皮膚。常規消毒后，在督脈大椎穴至腰俞穴涂上蒜汁，將提前準備好的大蒜泥及艾絨鋪敷在皮膚上，約寬7cm、厚1cm，然后在蒜泥上鋪長蛇形艾絨條，點燃頭、身、尾處，讓其自行燃燒。燃燒過程中以有燒灼感為度，根據燃燒情況中間可適當添加艾絨。每次鋪灸30min。灸畢移去蒜泥，用溫熱毛巾輕輕將皮膚揩干。若灸后局部皮膚上起水泡，可消毒換藥處理。隔日換藥1次，直至結癡脫落。每周治療1次，4次為一療程。治療3個月。

3 療效標準

痊愈：癥狀消失，關節活動恢復正常。顯效：癥狀消失或主要癥狀消失，關節功能基本復原，可以進行日常勞動和工作。有效：關節主要癥狀基本消失，關節功能較前改善，生活可以自理。無效：癥狀及關節功能無改善。

采用SPSS13.0軟件包進行分析，計數資料采用χ2檢驗、計量資料采用t檢驗、等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

強直性脊柱炎屬中醫“痹證”范疇，《黃帝內經》謂：“風寒濕三氣雜至，合而為痹”。先天不足，腎氣虧虛是其內因［3］。張恩霖等［4］提出邪氣日久化熱，耗氣傷血，精血不能營養關節筋脈，氣血津液運行失常而發病。治療既要祛散外邪、補腎強督，又要滋陰清熱。

桂枝芍藥知母湯加減。方中桂枝溫經通陽，散寒除痹，芍藥、延胡索、甘草緩急止痛，知母清熱除煩，薏苡仁、熟地滋陰清熱。麻黃祛在表風寒之邪，與白術配伍發汗而不過汗。杜仲、桑寄生、續續斷補腎壯骨，當歸、牛膝活血通絡，雞血藤補血通絡。全方既可減輕關節疼痛，也能減緩肌肉疼痛。

長蛇灸，具有溫腎壯骨、益精填髓、活血通絡等功效。在督脈施灸可直達病所，迅速起效。督脈為陽脈之海，對全身陽經起調節作用，灸督脈可以調和經脈，激發腎氣，調整臟腑功能，改善肌肉、筋骨疼痛［5］。《素問·骨空論》謂“督脈生病治督脈，治在骨上”及“經脈所過，主治所及”。以蒜泥及艾絨為襯隔物，能行氣、祛風、溫經，解毒。

綜上所述，長蛇灸聯合中藥治療強直性脊柱炎臨床療效確切。

［1］賈園，栗占國.強直性脊柱炎的診斷及治療進展［J］.新醫學，2002，33（9）：55-57.

［2］中華醫學風濕病學會.強直性脊炎診療指南［J］.中華風濕病學雜志，2003，7（10）：641-644.

［3］楊戈，陳雪，司英奎，等.強直性脊柱炎的研究進展［J］.中國中醫藥，2011，9（24）：161-162.

［4］張恩霖.雷公藤配合中藥治療強直性脊柱炎68例［J］.福建中醫藥，1996，27（2）：12-13.

［5］賈紅玲，申康，張永臣.針藥結合治療強直性脊柱炎臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2005，24（8）：23.

Objective：To observe the clinical curative effect of long snake moxibustion combined with Chinese herbs in the treatment of ankylosing spondylitis.Method：54 patients were randomly divided into treatment group and control group. 27 cases were treated with long snake moxibustion combined with Chinese herbs as the treatment group while 27 cases were treated with Chinese herbs by oral administration. Result：The total effective rate of the treatment group was 88.89%while that of the control group was 62.96%. The curative effect of treatment group was obviously superior to that of the control group. Conclusion：long snake moxibustion combined with Chinese herbs has remarkable clinical effect in the treatment of ankylosing spondylitis.

ankylosing spondylitis； long snake moxibustion；Chinese herbs

R245.893.23 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1006-02

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2017-04-17