中藥配合針刺治療缺血性腦卒中療效分析

田同良

（鄭州市第九人民醫院康復醫學科，河南 鄭州 450053）

中藥配合針刺治療缺血性腦卒中療效分析

田同良

（鄭州市第九人民醫院康復醫學科，河南 鄭州 450053）

目的：觀察通圣方聯合針刺治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法：130例分為中醫組和西醫組各65例。中醫組給予通圣方聯合針刺治療，西醫組給予西醫治療。結果：總有效率中醫組89.23%、西醫組69.23%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療第7天、第14天NIHSS評分均有改善，且中醫組改善優于西醫組（P＜0.05）。兩組治療第7天、第14天MRS評分均有改善，且中醫組改善優于西醫組（P＜0.05）。結論：通圣方聯合針刺治療缺血性腦卒中療效顯著。

缺血性腦卒中；通圣方；針刺

本研究用通圣方聯合針刺治療缺血性腦卒中療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共130例，均為我院2012年9月至2015年9月診治患者，隨機分為中醫組和西醫組各65例。中醫組男35例，女30例；年齡45～84歲，平均（63.12±4.22）歲；病程5～47h，平均（35.23±5.23）h。西醫組男34例，女31例；年齡46～83歲，平均（63.78±4.12）歲；病程6～48h，平均（36.12±5.20）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《腦血管疾病診斷要點》缺血性腦卒中診斷標準，經CT或MRI檢查確診；②符合《中風病診斷與療效評判標準》診斷標準；③第1次發病，病程小于等于48h；④神經功能缺損評分（NIHSS）大于等于4分，改良Rankin量表（MRS）評分小于等于3分。

排除標準：①短暫性腦出血；②其他原因所導致的運動功能障礙；③昏迷；④伴有嚴重肝腎功能障礙，且有嚴重器質性功能障礙。

2 治療方法

西醫組：給予抗凝、穩定斑塊、降纖等治療，結合早期西醫康復治療，如肢體、語言康復訓練。

中醫組：①通圣方：白芍、赤芍、當歸、桃仁、紅花、甘草各9g，熟地黃、川芎各11g，人參14g，麝香0.25g（另包）。水煎取汁100mL，把麝香放入藥液中，1日1劑，分早晚溫服，連續服用15天。②針刺：取患側對側頭部運動區（頂旁、側頂部、頂顳后、頂顳前），用1.5寸針刺。體針取陽明經穴（人中、內關、三陰交等），全身其他的穴位（外關、足三里、解溪、昆侖、手三里、陽遲、后溪等），針刺，1日1次，治療15天為一療程。

3 觀察方法

入院前和治療第7天、治療第15天空腹測定血清超敏C反應蛋白（hs-CRP），并行NIHSS評分、改良Rankin量表（MRS）評分等。

4 療效標準

顯效：偏癱、疼痛等臨床癥狀消失，神經系統功能恢復，生活能自理。有效：臨床癥狀改善，神經功能基本恢復，生活勉強能自理。無效：臨床癥狀無改善或加重。

用SPSS18.0統計軟件包處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示、用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后第7天 治療后第14天西醫組 65 9.13±3.56 7.45±3.62 5.89±3.54中醫組 65 9.21±3.65 5.12±2.52 4.21±2.56 t 0.127 4.259 3.101 P 0.899 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后dMRS評分比較見表3。

表3 兩組治療前后MRS評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后MRS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后第7天 治療后第14天西醫組 65 4.65±0.32 4.23±0.62 3.95±0.78中醫組 65 4.68±0.35 3.68±0.56 3.12±0.82 t 0.135 4.359 3.233 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

缺血性腦卒中屬中醫“中風”范疇。病機為氣虛血瘀、脈絡不通。通圣方中赤芍、川芎、紅花活血化瘀，麝香開竅通脈，黃芪、人參補氣，熟地黃、當歸滋陰補血，甘草、白芍緩急止痛。針刺頭部穴位可活血化瘀、疏通脈絡、醒腦開竅，緩解肢體運動功能障礙，促進偏癱患肢的恢復，防治并發癥的發生［1］。

通圣方聯合針刺治療缺血性腦卒中療效顯著，可明顯改善預后，促進患肢肢體功能恢復。

［1］朱余友，王國平.急性缺血性卒中血管內機械再通的研究現狀與展望［J］.中華急診醫學雜志，2016，25（9）：09-12.

R246.633.1 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1018-01

2017-04-25