電針配合當歸注射液穴位注射治療椎動脈型頸椎病臨床觀察

陳志敏

（湖北省嘉魚縣中醫院康復科，湖北 嘉魚 437200）

電針配合當歸注射液穴位注射治療椎動脈型頸椎病臨床觀察

陳志敏

（湖北省嘉魚縣中醫院康復科，湖北 嘉魚 437200）

目的：觀察電針配合當歸注射液穴位注射治療椎動脈型頸椎病（CSA）的臨床效果。方法：80例隨機分為兩組各40例，兩組均給予電針治療，治療組加用當歸注射液穴位注射。結果：總有效率治療組90.0%、對照組77.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：電針配合當歸注射液治療椎動脈型頸椎病有顯著效果。

椎動脈型頸椎病；電針；當歸注射液穴位注射

本研究用電針配合當歸注射液穴位注射治療椎動脈型頸椎病效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年3月至2017年3月我院針灸科門診患者，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組男18例，女22例；年齡28～75歲，平均（42.23±6.48）歲；基底動脈收縮期最大血流速度左椎動脈（45.32±12.33）cm/s；右椎動脈（42.32±13.35）cm/s，基底動脈（49.32±7.35）cm/s。病程平均（3.58±1.22）年。對照組男21例，女19例；年齡26～73歲，平均（41.18±6.14）歲；基底動脈收縮期最大血流速度左椎動脈（44.58±12.89）cm/s，右椎動脈（43.32±12.07）cm/s，基底動脈（50.44±6.33）cm/s；病程平均（3.63±1.34）年。兩組性別、年齡及病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫診斷標準參照全國第2屆頸椎病專題座談會制定的椎動脈型頸椎病診斷標準［1］。眩暈、惡心呈發作性，可因頭過度旋轉、屈曲、體位突然改變而誘發或加劇。旋頸試驗陽性。行頸椎正側位X線攝片和頸椎CT或MRI顯示頸椎生理曲度反弓或消失，椎間隙狹窄或頸椎出現骨質增生、韌帶鈣化等退行性改變，經顱多普勒探查（TCD）提示椎-基底動脈供血障礙。②中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。屬氣血不足證。主證為頸項脹痛沉重、眩暈、頭痛 、面色蒼白、倦怠乏力，次證為耳鳴、心悸、氣短、夜尿頻，舌質淡苔薄白，脈沉細弱。

排除標準：①年齡小于25歲或大于75歲；②有外傷性，耳源性，眼源性以及神經官能性引起的眩暈性疾病；③伴有嚴重腦出血或腦梗死，顱內腫瘤；④頸椎有先天脊椎異常，結核，中毒，感染等；④有全身或接觸性當歸藥物過敏史；⑤合并有心、肝、腎、造血系統等原發性疾病及其他嚴重疾病或精神病；⑥不能完成實驗計劃的治療過程；⑦有暈針史及孕婦、哺乳期婦女。

2 治療方法

對照組：取頸夾脊穴3～4對（各位于頸椎棘突下旁開約0.5寸處，病變的椎體作為中心）。患者坐位 ，低頭伏案，取雙側頸夾脊穴以0.25mm×40mm毫針，進針后行提插捻轉手法得氣，使酸脹感沿神經根傳導，頸夾脊穴3～4對接G6805-Ⅱ型電針治療儀，用連續波，每組導線同側連接，強度以能耐受為度。每天1次，每次留針25min，10次為一療程。

治療組：電針取穴及操作方法同對照組，另用當歸注射液穴位注射。取兩側病變周圍的頸夾脊穴交替注射，進針快速，直刺1～1.2寸，出現酸脹感并回抽無血后，緩慢推注當歸注射液，每穴注射1mL，每次取2對，隔日1次，5次為一療程。

3 療效標準

顯效：眩暈、頭昏、惡心、嘔吐、四肢乏力等癥狀消失，旋頸試驗陰性，肢體功能恢復正常，顱TCD示椎-基底動脈血流正常。有效：眩暈、頭暈癥狀減輕，顱TCD檢查椎-基底動脈供血好轉，肢體功能改善。無效：癥狀頻發，肢體功能無明顯改善，顱TCD檢查椎-基底動脈供血無改善。

用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組TCD指標比較見表2。

表2 兩組TCD指標比較 （cm/s，±s）

表2 兩組TCD指標比較 （cm/s，±s）

5 討 論

椎動脈型頸椎病屬中醫“痹證”范疇，多由頸部勞損、外傷而致經脈氣血失養，絡脈瘀阻不暢而致。氣血虧虛，經脈失養 ，肝、腎不足則陰虛精虧不能上榮頭目，或肝陽上亢夾痰濕上擾清竅而致眩暈。頸夾脊為經外奇穴，位于頸旁。其內夾督脈，外鄰膀胱兩經，是督脈和足太陽經經氣交匯之處，針刺頸夾脊能疏通督脈和膀胱經的氣血［3］。頸夾脊穴注射當歸注射液可疏通經絡、活血化瘀［4］。頸夾脊穴周圍有相應的脊神經后支通過，有相應脊神經后支及其伴行的動、靜脈叢分布，針刺頸夾脊穴可使局部神經纖維興奮，促使血液循環，解除肌肉痙攣，減輕神經及軟組織的水腫、炎性反應。能緩解病變部位所致交感神經的刺激，減輕椎動脈的痙攣，從而改善腦部血液循環［5］。電針療法可增加腦缺血局部血流量，促進腦缺血區域促紅細胞生成素（EPO）的表達。EPO是神經生長調控因子，可改善血液運行障礙、增強神經遞質傳遞與合成、加快血管修復，以此減輕腦組織損壞［6］。

當歸注射液可降低彌散性血管內凝血大鼠血小板聚集、黏附能力，紅細胞變形力提升，以抑制血小板凝聚。當歸可減輕缺氧時神經元的變性［7］，在作用于激活血管內皮生長因子（VEGF，具有血管源性的神經保護及神經營養功能）mR-NA中有很好的調控功效。當歸多糖（APS）是當歸對特異性免疫及非特異性免疫發揮作用的重要活性成分［8］。APS也是造血的活性成分，其造血機理主要是通過刺激參與造血相關細胞來增強造血功能［9］。

電針配合當歸注射液治療椎動脈型頸椎病療效顯著。

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Objective：To observe the clinical effect of electro-acupuncture combined with point injection of Angelica Injection in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type. Method：80 cases were randomly divided into 2 groups,40 cases in the control group and 40 cases in the treatment group. Both groups were treated with electro-acupuncture and the treatment group were treated with point injection of Angelica Injection in addition. Result：The total effective rate of the treatment group was 90%，significantly higher than that of the control group 77.5%（P＜0.05）.Conclusion：Electro-acupuncture combined with point injection of Angelica Injection has significant effect on cervical spondylosis of vertebral artery type.

cervical spondylosis of vertebral artery type；electro-acupuncture; point injection of Angelica Injection

R245.319.815.5 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1020-02

2017-04-13