中藥內服外敷治療骨折早期肢體腫脹療效觀察

王發(fā)玉

（山東省臨邑中醫(yī)院，山東 臨邑 251500）

中藥內服外敷治療骨折早期肢體腫脹療效觀察

王發(fā)玉

（山東省臨邑中醫(yī)院，山東 臨邑 251500）

目的：觀察中藥貼敷聯(lián)合桃紅四物湯加減治療骨折早期肢體腫脹的效果。方法：80例按隨機數(shù)字表法分為兩組各40例，西藥組用甘露醇靜滴，中藥組用中藥貼敷聯(lián)合桃紅四物湯加減口服。結果：總有效率中藥組95.0%、西藥組75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；VAS評分中藥組低于西藥組（P＜0.05）。結論：中藥貼敷聯(lián)合桃紅四物湯加減口服治療骨折早期肢體腫脹可明顯消除腫脹，療效較好。

骨折早期肢體腫脹；中藥貼敷；桃紅四物湯

臨床上骨折早期會出現(xiàn)疼痛、局部腫脹、功能障礙［1］。腫脹對靜脈回流和動脈供血均有不良影響，長可能導致患肢新陳代謝不暢，易引發(fā)骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。本研究采用中藥貼敷聯(lián)合桃紅四物湯加減治療骨折早期肢體腫脹效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年1月至2016年12月我院收治的骨折早期肢體腫脹患者。經(jīng)查體和CT檢查確診。均無顱腦損傷、嚴重神經(jīng)血管損傷、骨筋膜室綜合征。均知情同意，隨機數(shù)字表法分為兩組各40例。中藥組男22例、女18例，年齡（40.0±12.1）歲，病程（5.0±1.5）h。西藥組男23例、女17例，年齡（41.0±12.5）歲，病程（5.0±1.5）h，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

西藥組：20%甘露醇（浙江天瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20033039）250mL，靜脈滴注，每日1次。

中藥組：①中藥貼敷。大黃、沒藥、乳香、白及、牛膝、馬鞭草，藥材碾磨成末，以黃酒調制成膏狀，每日取適量均勻涂抹于紗布上貼敷于患處，輔料面積應適當大于患處。②桃紅四物湯內服。當歸15g，熟地15g，川芎15g，白芍15g，桃仁15g，紅花15g。臨證隨癥加減，水煎取汁400mL，分早晚2次空腹服用。

兩組均持續(xù)用藥7天，療程結束后評定療效。

3 觀察指標

治療前、治療7天后，分別采用VAS評分法評估疼痛情況，以0～10分衡量疼痛程度，分值越高表示疼痛越劇烈。

用SPSS19.0軟件分析處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。顯效：消腫時間小于3天，患肢中心高度較治療前減少超過0.9cm。好轉：消腫時間3～6天，較治療前減少0.4～0.8cm。無效：未達“有效”標準。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后 VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后 VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后中藥組 40 7.1±2.2 2.0±0.4西藥組 40 7.0±2.1 4.0±1.0 t 0.208 11.744 P＞0.05 ＜0.05

6 討 論

骨折早期腫脹的西醫(yī)治療原則為“治標”，即改善臨床癥狀［2］。常用的方法為甘露醇脫水。甘露醇是滲透性脫水劑，能夠起到良好的脫水效果［3］。

中醫(yī)治療原則為“標本兼治”，治則為活血化瘀、消腫生肌［4］。首先，用外敷中藥膏緩解癥狀。藥膏中大黃逐瘀通經(jīng)，乳香、馬鞭草等止痛斂創(chuàng)、消腫生肌、活血化瘀，白及祛腐生新，牛膝活血通經(jīng)、補腎、利水。其次，內服桃紅四物湯。桃紅四物湯是《玉機微義》轉引的《醫(yī)壘元戎》方［5］。全方核心為祛瘀，輔之以養(yǎng)血、行氣。方中桃仁、紅花活血化瘀；熟地、當歸滋陰補肝、養(yǎng)血調經(jīng)；芍藥養(yǎng)血和營，以增補血之力；川芎活血行氣、調暢氣血，以助活血之功。諸藥合用，共奏瘀血祛、新血生、氣機暢、化瘀生新之效。藥理研究證實，桃紅四物湯具有良好的抗炎、擴血管、補充微量元素、調節(jié)免疫功能等作用。用藥時辨證施治，內調理、外緩解，起到標本兼治的效果。

綜上所述，中藥貼敷聯(lián)合桃紅四物湯加減內服治療骨折早期肢體腫脹，療效確切。

［1］馮玉花，王徐龍，丁曉燕，等.桃紅四物湯加味治療人工髖膝關節(jié)置換術后肢體腫脹深靜脈血栓的療效觀察［J］.中國生育健康雜志，2013，19（9）：755-756.

［2］崔德永，張麗華.桃紅四物湯對膝關節(jié)骨折初期傷口愈合及膝關節(jié)功能評分影響分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，10（2）：295-297.

［3］張孔彬，劉晉閩.桃紅四物湯加減改善下肢骨折患者愈合效果及預防并發(fā)癥的臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，4（3）：516-517.

［4］王金泉.桃紅四物湯加味對外傷性骨折患者術后愈合及血液流變學指標的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（31）：3461-3463.

［5］程紅霞，張琴，付艷，等.中藥傷科油紗外敷改善四肢骨折患者術后肢體疼痛及腫脹的效果觀察［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2017，34（1）：147-150.

R244.983 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1024-01

2017-04-20