復方丹參注射液聯合丁苯酞注射液治療急性缺血性腦卒中臨床觀察

張文超

（河南省鶴壁市人民醫院南院區內2科，河南 鶴壁 458030）

復方丹參注射液聯合丁苯酞注射液治療急性缺血性腦卒中臨床觀察

張文超

（河南省鶴壁市人民醫院南院區內2科，河南 鶴壁 458030）

目的：觀察復方丹參注射液聯合丁苯酞注射液治療急性缺血性腦卒中的效果。方法：109例分為對照組54例和觀察組55例，兩組均給予丁苯酞注射液治療，觀察組加用復方丹參注射液治療。結果：總有效率觀察組90.91%、對照組74.07%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：復方丹參注射液聯合丁苯酞注射液治療急性缺血性腦卒中效果較好。

急性缺血性腦卒中；復方丹參注射液；丁苯酞注射液

本研究用復方丹參注射液聯合丁苯酞注射液治療急性缺血性腦卒中效果顯著，報道如下。

1 臨床資料

共109例，均為我院2015年1月至2016年2月診治患者。采用抽簽法進行分組。對照組54例，男32例，女22例；年齡51～76歲，平均（63.05±6.01）歲；NIHSS評分（26.33±3.02）分。觀察組55例，男32例，女23例；年齡50～77歲，平均（63.12±6.04）歲；NIHSS評分（27.15±3.11）分。兩組性別、年齡、NIHSS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

經實驗室檢查、CT、多普勒超聲等檢查確診，符合急性缺血性腦卒中的診斷標準［1］，患者及家屬知情并簽署知情同意書，經醫院倫理委員會同意。排除藥物禁忌癥及中途退出患者。

2 治療方法

兩組均給予常規抗凝、抗血小板、控制血糖、降低顱內壓等治療。丁苯酞注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司生產，國藥準字H20100041）25mg靜脈滴注，1日2次，兩次用藥間隔6h以上，14天為一療程。

觀察組加復方丹參注射液（上海中西制藥有限公司生產，批號201211007）20mL，靜脈滴注，1日1次，14天為一療程。

兩組均治療1個療程后統計療效。

3 觀察方法

神經功能改善效果依據美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對患者的神經功能進行評價［2］。正常為0～1分，輕微卒中為1～4分，中度卒中為5～15分，中重度卒中為15～20分，重度卒中為大于20分。

血清炎癥因子改善效果檢測并記錄治療前后IL - 6、IL - 10、IL - β、TNF - α及hs - CRP 水平。

用SPSS19.0統計軟件進行處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4 療效標準

依據中國急性缺血性腦卒中診療指南進行評價［3］，基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級。顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。進步：神經神經功能缺損評分減少18%～45%。無變化：神經功能缺損評分減少17%。惡化：功能缺損評分增加大于18%，或者死亡。

5 治療結果

觀察組基本痊愈16例，顯著進步28例，進步6例，無變化5例，總有效率90.91%。對照組基本痊愈12例，顯著進步19例，進步9例，無變化14例，總有效率74.07%。兩組總有效率比較差異具有統計學意義（χ2=5.3655，P＜0.05）。

兩組治療前后神經功能評分見表1。

表1 兩組治療前后神經功能評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后神經功能評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 54 26.33±3.02 17.45±4.01*觀察組 55 27.15±3.11 10.08±2.36*△

兩組治療前后血清炎癥因子指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血清炎癥因子指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清炎癥因子指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 IL-6（ng/L） IL-10 （ng/L） IL-β（ng/L） TNF-α（mg/L） Hs-CRP（mg/L）對照組 54 治療前 12.49±2.29 4.81±1.22 1.19±0.31 22.01±1.89 6.09±1.39治療后 5.19±1.38* 8.49±2.09* 8.37±0.31* 10.77±2.21* 3.12±1.06*觀察組 55 治療前 12.51±2.36 4.79±1.24 1.23±0.34 22.10±1.92 6.12±1.43治療后 3.09±1.11*△ 10.31±2.11*△ 0.43±0.09*△ 8.29±1.45*△ 1.99±0.71*△

6 討 論

引起急性缺血性腦卒中的原因較多，而動脈粥樣硬化是主要原因之一，一項針對動脈粥樣硬化的數據調查顯示血清IL-6、IL-10、IL-β的水平均顯著高于健康人群，而血清指標的過高又會進一步增加血小板的數量，因此改善神經功能、降低血清炎癥因子水平對于改善癥狀及預后有著重要的意義［4］。

丁苯酞注射液可通過降低花生四烯酸的含量，提高腦血管內皮NO，以及PGI2的水平，抑制谷氨酸進一步的釋放，降低細胞內鈣濃度，抑制自由基，增高抗氧化酶的活性，對缺血性腦卒中導致腦損傷的病理環節進行阻斷，縮小腦缺血后的梗死面積，減輕腦水腫，改善腦部組織的血流量及微循環，調節能量代謝，以達到抑制神經細胞凋亡，改善神經功能，同時能夠抗腦血栓形成，抑制血小板聚集［5］。

急性缺血性腦卒中屬中醫“中風”范疇。病機為脾失健運，引動肝風，迫血上涌，氣血逆亂，腦竅閉阻。治療應以化瘀理氣，健脾疏肝，通經活血為主。復方丹參注射液主要成分為丹參、降香。丹參有清心涼血，活血通經，祛瘀止痛的功用。降香理氣行瘀。復方丹參注射液能通過調節血管活性肽，降低血壓，提高機體氧的利用力，提高間質細胞的活躍度，建立側枝循環，限制梗死面積的繼續擴大，提高組織的修復能力，通過提高調理素的活性以及網狀內皮系統的吞噬功能而避免肝細胞的損傷，同時能夠促肝細胞的再生，加快紅細胞的電泳時間，降低全血黏度、血漿黏度，降低IL-6、IL-β、TNF-α、Hs-CRP的水平，減少血小板。通過抑制神經細胞凋亡，阻斷病理損傷的繼續發展［6］。

復方丹參注射液聯合丁苯酞注射液治療急性缺血性腦卒中效果較好，可改善神經功能及血清炎癥因子指標。

［1］中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診療指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診療指南2014［J］.中華神經科雜志，2015，48（4）：246-255.

［2］沃靜波.丁苯酞軟膠囊聯合復方丹參注射液治療急性缺血性腦卒中臨床療效分析［J］.海峽藥學，2013，25（4）：133-135.

［3］倪海斌，汪東良，韓威威，等.丁苯酞（恩必普）聯合丹參治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察［J］.中國現代醫生，2014，52（13）：53-55.

［4］牛慧艷，張占強，王海，等.丁苯酞氯化鈉注射液聯合尿激酶治療急性缺血性卒中療效觀察［J］.中國現代神經疾病雜志，2014，14（9）：820.

［5］ROSA M,DE LUCIA S,RINALDIVE，et al.Paediatric arterial ischemic stroke：acute management，recent advances and remaining issues［J］.Ital J Pediatr，2015，41(1) ： 95.

［6］劉潤，周農.老年男性缺血性腦卒中患者炎性因子血清學水平變化與預后的關系［J］.中國全科醫學，2014，17（7）：795-799.

R743.3 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1042-02

2017-05-09