夏天無滴眼液聯合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視療效觀察

王麗純，舒寶童，劉 意

（1.鄭州大學第二人民醫院，河南 鄭州 450052；2.河南醫學高等專科學校，河南 鄭州 451191）3.鄭州鐵路職業技術學院，河南 鄭州 450052）

夏天無滴眼液聯合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視療效觀察

王麗純1，舒寶童2，劉 意3

（1.鄭州大學第二人民醫院，河南 鄭州 450052；2.河南醫學高等專科學校，河南 鄭州 451191）3.鄭州鐵路職業技術學院，河南 鄭州 450052）

目的：觀察夏天無滴眼液聯合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視的療效。方法：60例分為對照組和觀察組各30例。兩組均用托吡卡胺滴眼液治療，觀察組加用夏天無滴眼液治療。結果：對照組治療前后的裸眼視力和矯正度數無明顯改善（P＞0.05），觀察組裸眼視力和矯正度數均明顯改善（P＜0.05）。結論：夏天無滴眼液聯合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視療效較好。

兒童低度近視；夏天無滴眼液；托吡卡胺滴眼液

近年來，兒童近視的發生率逐年上漲［1］。視疲勞是導致兒童近視的直接因素，而引起兒童視疲勞的原因通常是近距離用眼。以往預防近視常使用睫狀肌麻痹劑，其中最為常見的藥物有阿托品眼膏和托吡卡胺滴眼液［2］。我院采用夏天無滴眼液聯合托吡卡胺滴眼液防治兒童低度近視臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例（120眼），均為2016年4月至2017年3月我院收治的低度近視患兒，按治療方式分為對照組和觀察組各 30例（60眼）。對照組男36眼，女24眼；年齡6～15歲，平均（11.2±2.6）歲；病程0.5～9個月，平均（87.6±10.5）天；雙眼裸眼視力0.2～0.8，平均（0.32±0.26）；矯正度數球鏡-0.24DS～-2.92DS，平均（-1.62±-0.14）DS。觀察組男36眼，女24眼；年齡7～15歲，平均（10.4±2.3）歲；病程1～8個月，平均（90.1±9.3）天；雙眼裸眼視力0.1～0.7，平均視力（0.31±0.24）矯正度數球鏡為-0.23DS～-2.98DS，平均（-1.64±-0.13）DS。兩組性別、年齡、病程以及裸眼視力等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：球鏡度數均在-3.00DS以下，治療前后矯正視力為0.8或以上，無遠視眼和弱視，眼部無先天性疾病，且無器質性病變，家屬知情同意。

2 治療方法

兩組均用托吡卡胺滴眼液（邯鄲康業制藥有限公司生產，國藥準字H20044926）每晚睡前給予雙眼點滴1次。

觀察組加用夏天無滴眼液（江西珍視明藥業有限公司生產，國藥準字Z36020631）治療。托吡卡胺滴眼液用法與對照組相同，夏天無滴眼液每天早中晚點滴3次。

3 觀察方法

統計兩組治療前后的裸眼視力（分）和矯正度數（屈光度，用D表示）。

采用SPSS15.0軟件統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后裸眼視力比較見表1。

表1 兩組治療前后裸眼視力比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后裸眼視力比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 tP對照組觀察組0.799 0.042 60 60 0.36±0.21 0.32±0.20 0.37±0.22 0.42±0.32 0.255 2.053

兩組治療前后矯正度數比較見表2。

表2 兩組治療前后矯正度數比較 （DS，±s）

表2 兩組治療前后矯正度數比較 （DS，±s）

0.935 0.015組別 例 治療前 治療后 tP對照組觀察組60 60-2.26±1.17-2.10±1.20-2.24±1.50-1.60±1.01 0.081 2.469

5 討 論

流行病學統計［3］，引起兒童近視最常見的直接原因為長期近距離用眼導致視疲勞。因長期近距離用眼可使睫狀肌長時間保持收縮狀態，引起持續性痙攣，睫狀肌無法徹底恢復正常，導致晶狀體懸韌帶長時間保持松弛狀況，由于晶狀體自身彈性變凸，屈光力上升，在看遠處物體時感覺像出現在視網膜前一樣，最終產生暫時性近視，也就是常說的“假近視”。假近視同樣屬于睫狀肌暫時性痙攣，主要由雙眼調節疲勞引起，晶狀體屈光力上升而引起的視力短暫性下降。青少年階段眼球屬于發育時期，眼球壁具有較高的伸展性，經常近距離用眼引起晶狀體凸度持續上升，再者雙眼輻輳時眼外肌緊張收縮使玻璃體壓力維持較高值，玻璃體腔漸漸變深，眼軸發生器質性變化，從而導致真近視［4］。

治療近視，通常采用睫狀肌麻痹劑，其中使用率較高的有阿托品以及托吡卡胺滴眼液等，主要通過放松睫狀肌來收縮晶狀體懸韌帶，使晶狀體改變為扁平狀，降低屈光力，改善痙攣和調整麻痹，從而起到避免視力降低的作用。夏天無滴眼液成分包括普魯托品和二氫巴馬亭等十一種生物堿，普魯托品利用阻礙電壓依賴性以及受體依賴性Ca2+濃度松弛平滑肌，改善睫狀肌痙攣［5］。普魯托品對睫狀肌有較高針對性和選擇性，但與瞳孔括約肌無明顯反應，因此不會導致散瞳，進一步降低了眼內壓上升的危險。兒童階段屈光功能缺乏穩定性，其可塑性比較明顯，因此極易被周圍環境影響；錯誤的用眼方式極易引起視疲勞，使兒童視力降低［6］。因視疲勞引起低度近視的兒童大多數都是假近視，合理給藥后并保持足夠休息時間，均可恢復正常。我院采用夏天無聯合托吡卡胺滴眼液防治兒童低度近視，結果顯示，觀察組裸眼視力和矯正度數均較治療前明顯改善。

綜上所述，夏天無滴眼液聯合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視療效較好。

［1］王明良，劉明英，任園園，等.夏天無聯合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視的臨床觀察［J］.中醫外治雜志，2016，25（4）：9-10.

［2］羅興中，賴平紅，熊園平，等.夏天無滴眼液防治青少年假性近視的臨床觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2013，13（9）：10-11.

［3］張順辰.夏天無滴眼液防治青少年假性近視的臨床效果分析［J］.首都醫藥，2014，26（16）：58-59.

［4］張鑫，楊勝家.夏天無滴眼液聯合消旋山莨菪堿滴眼液治療兒童假性近視的療效觀察［J］.現代藥物與臨床，2017，32（1）：116-119.

［5］張揚，鐘華，唐敏，等.七葉洋地黃雙苷聯合托吡卡胺滴眼液對兒童低度近視治療的臨床觀察［J］.昆明醫科大學學報，2013，25（11）：15-17.

［6］宋宏錦，許福榮，陳運信，等.托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近視的臨床療效［J］.吉林醫學，2012，33（21）：4544-4545.

R778.11 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1051-02

2017-05-15