中西藥合用防治2型糖尿病心血管并發癥療效觀察

何國富，江維亮

（中山大學孫逸仙紀念醫院南校區門診部，廣東 廣州 510275）

中西藥合用防治2型糖尿病心血管并發癥療效觀察

何國富，江維亮

（中山大學孫逸仙紀念醫院南校區門診部，廣東 廣州 510275）

目的：觀察中西藥合用防治2型糖尿病心血管并發癥的效果。方法：105例隨機分為觀察組53例和對照組52例，對照組給予西藥治療，觀察組給予自擬方辨證加減治療。結果：兩組CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG及HOMA-IR指標均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善優于對照組（P＜0.05）。治療后心血管并發癥發生觀察組低于對照組（P＜0.05）。不良反應發生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論：中西藥合用可預防以及降低糖尿病并發癥的發生率。

2型糖尿病；并發癥；中西藥合用；防治觀察

糖尿病是臨床常見的疾病類型，屬于慢性代謝性疾病，其發生多與遺傳基因有關，主要是患者體內的胰島素不足而引起的脂肪以及蛋白質、糖出現紊亂［1］。糖尿病的并發癥主要有眼底病變、糖尿病足、感染、心腦血管病變等。本研究用中西藥合用防治糖尿病并發癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共105例，均為2014年11月至2016年11月我院接受治療的2型糖尿病患者，隨機分為觀察組53例和對照組52例。觀察組男29例，女24例；年齡42～75歲，平均（58.5±16.5）歲；病程1.2～15.1年，平均（8.15±6.95）年；體質指數（BMI）（24.5±2.4）kg/m2，糖化血紅蛋白（8.3±1.2）%，有吸煙史27例。對照組男27例，女25例；年齡43～76歲，平均（59.5±16.5）歲；病程1.4～15.3年，平均（8.35±6.95）年；體質指數（BMI）（23.7±3.6）kg/m2，糖化血紅蛋白（8.3±1.1）%，有吸煙史26例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均符合《中國2型糖尿病防治指南》（2007年版）制定的糖尿病診斷標準［2］，且有以下一種及以上情況。①典型心絞痛和心肌梗死，心電圖有動態ST-T改變，心肌酶學、心臟彩超等輔助檢查符合冠脈供血不足表現或冠狀動脈造影證實；②高血壓、血壓多次超過140/90mmHg；③意識障礙和神經系統局限性體征，CT表現有腔隙性梗死、大片梗死和出血性梗死；④均簽署知情同意書。

排除標準：血液系統疾病、惡性腫瘤、自身免疫系統疾病、慢性阻塞性肺疾病、感染性疾病等，肝腎功能正常，心腦血管病變史、高血壓及其他內分泌代謝性疾病史。

2 治療方法

兩組均給予西藥治療。于餐后口服二甲雙胍馬來酸羅格列酮片（Glaxo Wellcome S.A.生產，國藥準字H20110085），每次1片，每日3次；普伐他汀鈉片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字H10950314）每次10mg，每日1次。阿司匹林腸溶片（Bayer Bitterfeld GmbH分裝，注冊證號H20120236）100mg，每日1次。4周為一療程。

觀察組加用中藥治療［3］。藥用伸筋草10g，牡丹皮10g，川芎10g，黃柏10g，地龍10g，天花粉10g，丹參15g，麥冬15g，黃芪20g，熟附子15g，茯苓10g，山藥15g，玄參15g。小便頻加烏藥10g，吳茱萸10g；陰虛熱盛加黃連5g，生地黃15g；氣虛不足加人參15g；胸悶肝郁加柴胡10g，延胡索10g，白芍10g。水煎服，日1劑，分早晚服用，4周為一療程。

3 觀察方法

分別于治療前后在清晨空腹狀態下抽取靜脈血，觀察兩組C反應蛋白（CRP）、血總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）等，并計算胰島素抵抗指數（homeostasis model assessment，HOMA-IR）：FPG×空腹胰島素（FINS）/22.5。

觀察3年后心血管并發癥發生情況，主要指冠狀動脈疾病（如心絞痛、心肌梗死）、高血壓，腦卒中等。

觀察不良反應發生情況。

用統計學軟件SPSS17.0分析處理所有數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后各項指標比較見表1。

表1 兩組治療前后各項指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后各項指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

指標 觀察組（n=53） 對照組（n=52）治療前 治療后 治療前 治療后CRP（mg/L） 3.66±1.34 1.98±0.76*△ 3.59±1.42 2.83±1.16*TC（mmol/L） 5.67±0.35 2.38±0.82*△ 5.23±0.32 3.73±0.25*TG（mmol/L） 2.75±0.32 1.02±0.05*△ 2.15±0.25 1.79±0.11*LDL-C（mmol/L） 3.84±0.83 1.45±0.26*△ 3.69±0.37 2.73±0.65*HDL-C（mmol/L）0.87±0.31 1.72±0.16*△ 0.90±0.09 1.21±0.11*FPG（mmol/L） 12.21±2.41 6.04±1.15*△ 11.89±2.53 8.25±1.23*2hPG（mmol/L） 17.13±3.21 10.08±1.53*△16.52±3.24 12.56±1.52*HOMA-IR 3.95±1.72 1.89±1.05*△ 3.78±1.89 2.64±1.52*

兩組心血管并發癥情況比較見表2。

表2 兩組心血管并發癥情況比較 例（%）

兩組不良反應發生情況比較。服藥后對照組出現不良反應7例（13.46%），其中惡心嘔吐2例、腹脹2例、轉氨酶升高3例；觀察組惡心嘔吐1例（1.89%）。兩組不良反應發生率比較觀察組低于對照組（P＜0.05）。

5 討 論

隨著人們生活水平不斷提高，糖尿病的發病率不斷上升，其發生多與患者的飲食習慣以及生活習慣有關。

中醫認為，糖尿病的發生多是由于患者體內濕熱而致瘀血阻滯、濕邪內盛，治療應以清熱補益為主。中藥自擬方辨證加減湯藥具有活血化瘀、益氣解表以及化濕利尿的功效，可有效改善臨床癥狀［4］。

綜上所述，中西醫結合治療糖尿病療效顯著，可預防以及降低并發癥的發生。

［1］孫鵬國，楊晶霞.糖尿病血管并發癥中醫辨證分型及治療體會［J］.中國民族民間醫藥，2013，22（4）：51.

［2］中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2007年版）［J］.中華醫學雜志，2008，88（18）：1227-1245.

［3］趙進東，方朝暉.益氣養陰活血法在糖尿病并發癥中的臨床應用進展［J］.中醫藥臨床雜志，2012，2（20）：195-196.

［4］曹勝雁.自擬方辨證加減對糖尿病并發癥的治療及預防作用［J］. 中醫藥臨床雜志，2015，27（7）：957-959.

R587.2 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1053-02

2017-05-02