中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌療效觀察

徐 薇

（河南省濮陽市中醫院腫瘤內科，河南 濮陽 457000）

中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌療效觀察

徐 薇

（河南省濮陽市中醫院腫瘤內科，河南 濮陽 457000）

目的：觀察中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌的療效。方法：140例隨機分為對照組和實驗組各70例，兩組均采用常規NP化療方案聯合康萊特注射液治療，實驗組加用中藥煎服。結果：總有效率實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；不良反應發生率實驗組低于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌可提高療效，減少不良反應。

晚期非小細胞肺癌；中西醫結合；對照治療觀察

肺癌主要是支氣管黏膜發生病理性改變所導致，病因較復雜，隨著醫療科技的發展，肺癌的治療效果也在不斷提高［1］。筆者采用中西醫結合方法治療晚期非小細胞肺癌療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共140例，均為2010年5月至2016年6月我院確診為非小細胞性晚期肺癌的患者，隨機分為對照組和實驗組各70例。對照組男38例，女32例；年齡36～60歲，平均（45.1±6.1）歲；病程平均（1.2±0.3）年；病灶部分左側34例，右側36例；腺癌42例，鱗癌18例，腺鱗混合3例，其他7例；臨床分期為III期44例，IV期26例；Karnofsky評分（79.55±6.74）分。實驗組男37例，女33例；年齡48～65歲，平均（48.2±8.6）歲；病程平均（1.4±0.9）年；病灶部分左側33例，右側37例；腺癌41例，鱗癌19例，腺鱗混合4例，其他6例；臨床分期為III期42例，IV期28例；Karnofsky評分（80.68±7.96）分。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［2］：經X線、CT等影像學、細胞學、病理學檢查確診為非小細胞性晚期肺癌，按WHO1997年TNM國際分期標準確診為Ⅲ～Ⅳ期不能手術治療，年齡18～78周歲、Karnofsky評分大于等于70分，預計能完成化療療程或生存期大于4個月。

排除標準：無法完成化療或無法耐受本次治療，心肝腎等重要臟器嚴重功能不全或衰竭，凝血障礙等血液系統疾病，存在癌性轉移病灶，意識障礙或精神系統疾病。

2 治療方法

兩組均采用常規的NP化療方案（長春瑞濱加順鉑治療）聯合康萊特注射液。長春瑞濱30mg/m2溶于5%GS100mL，靜脈滴注20～30min，每周1次；再靜脈滴注順鉑30mg/m2溶于0.9%生理鹽水300mL，每周1次；最后再緩慢滴注康萊特注射液（浙江康萊特藥業有限公司生產，國藥準字Z10970091）200mL，日1次。

實驗組加用百合固金湯合二陳湯合當歸補血湯。藥用黃芪60g，當歸30g，白茯苓30g，熟地15g，生地15g，白芍15g，桔梗12g，玄參12g，貝母12g，麥冬12g，百合12g，法半夏15g，陳皮15g，甘草10g。日1劑，冷水煎，分早中晚3次飯前服。

兩組均治療2個月后觀察療效。

3 觀察指標

瘤體。完全緩解（CR）：癌癥病灶完全消失，至少連續28天。部分緩解（PR）：瘤體病灶縮小程度至少50%，至少連續28天。穩定（NC）：癌性病灶縮小不足50%，或直徑增加不低于25%。進展（PD）：癌病病灶體積擴大超過25%，或發現新的癌性病灶。

不良反應。參照WHO規定的抗癌藥物引發的（亞）急性/毒性標準，而且惡心嘔吐胃腸道癥狀、白細胞計數下降至0～III級。

生活質量。按Karnofsky評分標準計分，治療前后各評價記錄1次。提高：療程結束后較治療前卡氏評分增加大于等于10分。穩定：療程結束后較治療前評分增加或減少不足10分。降低：療程結束后較治療前評分減少大于10分。

體重。治療前和療程結束后記錄晨起空腹時體重各1次。增加：療程結束后較治療前體重增加大于等于1kg。穩定：療程結束后較治療前體重增減不足1kg者。下降：療程結束后較治療前體重減少大于1kg。

用統計學軟件SPSS15.0分析處理數據，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組生活質量狀況比較見表2。

表2 兩組生活質量狀況比較 例（%）

兩組體重變化比較見表3。

表3 兩組體重變化比較 例（%）

兩組不良反應比較見表4。

表4 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

肺癌屬中醫“肺積”、“痞癖”、“咳嗽”等范疇。是近年來男性患者發病率較高的一類惡性腫瘤疾病。肺癌根據發生部位不同，分型較多，臨床特點主要有刺激性干咳、肺炎、咯血、哮喘、呼吸困難及上腔靜脈壓迫綜合等［3］。肺癌臨床主要采用手術和藥物治療，在肺癌早期應用手術治療，中晚期以藥物化療為主，手術治療為輔［4］。非小細胞肺癌晚期常規的化療藥物主要包括NP，主要是長春瑞濱聯合順鉑進行化療。長春瑞濱進入人體后與蛋白相結合，釋放放射性核素殺死癌細胞。順鉑是一類重金屬絡合物，該藥物主要通過抑制癌細胞的復制，并損傷黏膜組織抗癌。長春瑞濱聯合順鉑雖然可以緩解癥狀，但也存在較多的毒副反應，如胃腸道癥狀、皮疹以及骨髓抑制等，嚴重影響患者的生活質量［5］。晚期患者大多一般情況較差，免疫功能差，對化療耐受性差，且化療藥物在殺傷癌細胞的同時，對機體正常細胞有一定損傷。中藥制劑康萊特注射液具有阻滯癌細胞分裂，抑制癌血管的生成，同時還可以激活NK細胞，加速脾淋巴細胞的繁殖以及促進巨噬細胞的吞噬功能，提高機體免疫力，減輕化療藥物的副作用，緩解疼痛，穩定病情。

由于晚期非小細胞肺癌經化療后多數會出現陰液耗損、陰虛火旺之征，加之營養攝入不足，致陰虧津傷日益加重，形成熱灼津傷陰虧、痰積氣血俱虛之象，故用百合固金湯合二陳湯合當歸補血湯治療。方中百合養陰潤肺、清熱保肺、止咳寧肺，有養陰扶正而不滯邪的特點，以固護肺金；玄參、麥冬、生地、熟地滋肺腎之陰，清虛熱，與百合相配，金水相生；當歸、白芍養血行血，益陰和營，柔肝平肝，抑木而保金；桔梗、貝母清肺化痰止咳；半夏辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又和胃降逆；陳皮理氣行滯，燥濕化痰；茯苓健脾滲濕，滲濕以助化痰之力，健脾以杜生痰之源；重用黃芪大補脾肺之氣，專固肌表，以資化源，使氣旺血生；使以甘草健脾和中，調和諸藥，兼清利咽喉。諸藥合用，以養陰益氣補血為主，同時清虛火以固護肺金，諸癥自除。

綜上所述，中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌可提高療效，降低不良反應，改善生存質量。

［1］侯恩存，陳杰，甘露，等.康萊特聯合GP方案治療晚期非小細胞肺癌療效的系統評價［J］.現代腫瘤醫學，2015，16（7）：960-965.

［2］中華人民共和國衛生部醫政司.中國常見惡性腫瘤診治規范（第六分冊）［M］.2版.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1991：2-13.

［3］陳偉偉，雷勵，蔡少華，等.康萊特注射液聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效［J］.現代生物醫學進展，2015，20（35）：3869-3871.

［4］侯強，許崇文，董南，等.康萊特注射液聯合胸腔灌注化療對晚期非小細胞肺癌惡性胸水患者的臨床療效［J］.現代腫瘤醫學，2015，23（10）：3417-3420.

［5］馬超，崔學軍，張銘.吉非替尼聯合康萊特注射液治療晚期非小細胞肺癌系統評價［J］.遼寧中醫藥大學學報，2013，12（4）：73-76.

R734.2 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1054-02

2017-05-02