中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證療效觀察

韓 榮

（江蘇省東海縣中醫院住院部7樓內科，江蘇 東海 222300）

中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證療效觀察

韓 榮

（江蘇省東海縣中醫院住院部7樓內科，江蘇 東海 222300）

目的：觀察中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證的臨床效果。方法：90例隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組均用常規西醫治療，觀察組加用參芪補肺湯治療。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05），肺功能指標以及生活質量評分觀察組優于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證效果較好。

慢性阻塞性肺疾病；穩定期；肺氣虛證；中西醫結合；對照治療觀察

我院采用中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年10月至2015年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者，采用隨機分組法分為兩組各45例。觀察組男21例，女24例；年齡45～80歲，平均（66.1±10.4）歲；病程6～30年，平均（17.5±3.2）年。對照組男22例，女23例；年齡44～79歲，平均（65.3±9.6）歲；病程5～29年，平均（17.0±4.5）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫診斷符合2002年版的《慢性阻塞性肺病診治指南》中關于慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期的標準［1］；②中醫辨證符合2002年版的《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于肺氣虛證的診斷［2］；③年齡40～80歲。

排除標準：①不符合中西醫診斷標準；②精神不正常，不能配合研究；③有嚴重肝腎疾病及免疫系統疾病；④在參加研究前接受過益氣藥治療；⑤不愿簽署研究知情同意書。

2 治療方法

兩組均行西醫常規治療。若出現喘息，呼吸困難，不能平臥，聽診雙肺散在或滿布哮鳴音者吸沙丁胺醇氣霧劑（葛蘭素史克制藥重慶有限公司，國藥準字H10940001），每次吸入0.14～0.28mg，即1～2撳，必要時可每隔4～8h吸入1次，24h內最多不超過8撳；或靜滴二羥丙茶堿注射液（常州蘭陵制藥有限公司，國藥準字H32021912），每次0.25～0.75g，以5%或10%葡萄糖注射液稀釋；若呼吸困難仍不能緩解者加服甲潑尼龍片（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20020224），每次2片，日2次，呼吸困難改善后，甲潑尼龍片逐步減量。中重度則加入氨茶堿口服液治療［2］。

觀察組加用參芪補肺湯治療。藥用白術20g，茯苓20g，陳皮15g，紫菀15g，桑白皮15g，百部15g，補骨脂15g，黨參20g，黃芪30g。水煎，日1劑，早晚兩次服用。

兩組均治療3個月后統計療效。

3 療效標準

癥狀分級標準和中醫證候療效判定標準參照2002年版國家衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。根據臨床癥狀評分進行比較，主要癥狀包括易感冒、自汗、咳嗽，氣短、喘息、咳嗽，3分為重度、2分為中度、1分為輕度、0分為無癥狀。臨床控制：癥狀積分減少大于95%。顯效：癥狀積分減少70%～95%。有效：癥狀積分減少30%～69%。無效：治療后癥狀積分與治療前比較減少小于30%。

觀察治療前后肺功能指標。肺功能儀檢測治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC%）、1秒用力呼氣量/用力肺活量百分比（FEV1/FEV）。

參照世界衛生組織與健康有關生存質量測定量表（WHOQOL-BREF）。分別于治療前后以問卷的方式進行評定，分為日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀4類共35小項。每項分設1～4分，1分為最好，4分為最差，所有項目相加為總分，將總分除以項目數為均分，各大類因子分由組成的項目數而得。評分越高生存質量越差。

用SPSS19.0軟件統計處理。計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較。觀察組臨床控制15例、顯效14例、有效13例、無效3例，總有效率93.33%；對照組臨床控制10例、顯效11例、有效12例、無效12例，總有效率73.33%。兩組總有效率比較觀察組療效優于對照組（P＜0.05）。

兩組治療前后肺功能指標比較見表1。

表1 兩組治療后肺功能指標比較 （±s）

表1 兩組治療后肺功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 FVC（%） FEV1（%） FEV1/FEV治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 58.7±14.5 73.8±12.2*△ 49.6±11.6 59.2±11.3*△ 51.2±10.5 76.3±11.4*△對照組 45 59.8±16.2 64.2±13.1* 48.4±13.7 50.1±12.4* 50.6±11.7 57.1±16.7*

兩組治療前后生活質量評分比較見表2。

表2 兩組治療前后生活質量評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后生活質量評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 生存質量總均分治療前 治療后觀察組 45 2.86±0.52 1.76±0.45*△對照組 45 2.81±0.63 2.11±0.51*

5 討 論

慢阻肺屬中醫“肺脹”范疇，肺氣虛是最為常見的證型，臨床以痰液清稀、咳喘無力為主要表現［3］。此外，處于穩定期癥狀雖得到了一定的控制，但其氣道功能的減損依舊存在，因此加強干預，減輕癥狀同樣具有臨床意義。

參芪補肺湯補益肺氣、補肺益腎、清火化痰［4］；本研究結果顯示，觀察組臨床療效和肺功能指標以及生活質量評分均明顯優于對照組，提示參芪補肺湯療效較好。

綜上所述，參芪補肺湯聯合西醫治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證能改善肺功能，阻止肺功能下降，提高生活質量。

［1］王斌燦.補肺一號方調節慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證自身免疫的臨床研究［D］.福建中醫藥大學，2013，4（11）：12-13.

［2］林水玉.六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺脾氣虛型患者的臨床研究［D］.福建中醫藥大學，2013，6（10）：44-45.

［3］李建萍.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者肺功能的影響［J］.包頭醫學院學報，2016，7（03）：106-107.

［4］歐江琴，劉良麗.加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺脾氣虛證［J］. 中國實驗方劑學雜志，2013，17（10）：303-306.

R563.3 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1063-02

2017-04-10