腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫療效觀察

黃曉燕，何麗亞

（廣東省肇慶市中醫院婦產科，廣東 肇慶 526020）

腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫療效觀察

黃曉燕，何麗亞

（廣東省肇慶市中醫院婦產科，廣東 肇慶 526020）

目的：觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫的療效。方法： 30例按隨機數字表法分為兩組各15例，觀察組行腹腔鏡下剔除術，對照組行傳統開腹手術。比較兩組術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間、術后并發癥、住院時間觀察組等情況。結果：術中出血量觀察組小于對照組（P＜0.05），術后并發癥、術后排氣時間、下床活動時間、住院時間觀察組短于對照組（P＜0.05）。結論：腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫能減少手術出血量和術后并發癥，且術后痊愈更迅速。

卵巢囊腫剔除術；腹腔鏡；對照組治療觀察

隨著生活水平提高，女性卵巢囊腫發病率呈逐年上升趨勢［1］。臨床表現為腹部捫及移動性包塊，腹部壓痛，體檢可見腹膜刺激征陽性，嚴重影響女性身體健康，甚至引發不孕。本研究采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫取得較滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共30例，均為2014年1月至2017年1月我院婦科收治的行卵巢囊腫切除術患者，隨機分為兩組各15例。觀察組單側囊腫9例、雙側囊腫6例，年齡平均（34.4±4.3）歲，病程平均（3.4±0.8）年。對照組單側囊腫11例、雙側囊腫4例，年齡平均（36.5±4.3）歲，病程平均（3.4±0.5）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［3］：①自愿參加本次研究；②經過相關檢查，明確診斷為卵巢囊腫；③均無手術禁忌征且為擇期手術；④無婦科相關疾病手術史；⑤既往無高血壓、心血管病、糖尿病史。

排除標準：合并惡性腫瘤，伴隨子宮內膜病變，伴血液、免疫等疾病，嚴重心理疾病，處于哺乳及妊娠期。

2 手術方法

觀察組行腹腔鏡下剔除術。常規消毒、鋪巾，麻醉后在臍部作一長約1.0cm切口并刺入氣腹針，充入氣體，同時建立起人工氣腹維持腹腔內壓力12～14kPa，置入腹腔鏡。調整患者體位使臀高于頭部15～30°。在麥氏點及左下腹對稱點分別置入5mm及10mm Trocar并置入器械。術者固定瘤體，用超聲刀切開卵巢皮質直達囊壁，細致游離并剔除卵巢囊腫，待卵巢創面電凝止血后，間斷縫合卵巢皮質重建卵巢。生理鹽水沖洗腹腔無出血后關腹，術畢。對照組行傳統開腹手術。患者取仰臥位，麻醉成功后取下腹部正中切口，逐層開模。術者將患側卵巢皮質切開并剔除囊腫，術中使用止血紗布止血，縫合卵巢皮質重建卵巢后逐層關腹，術畢。

3 觀察指標

觀察兩組術中出血量、術后肛門首次排氣時間、住院時間，同時觀察兩組術后并發癥發生情況。

采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、采用t檢驗，計數資料以（%）表示、采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組手術情況比較見表1。

表1 兩組手術情況比較 （ ±s）

表1 兩組手術情況比較 （ ±s）

注：與對照組比較P＜0.05

組別 例 術中出血量（mL） 術后排氣時間（h）觀察組 15 92±20.8△ 22±3.5△對照組 15 186±54.4 30±6.8

兩組愈后情況比較見表2。

表2 兩組愈后情況比較 （ ±s）

表2 兩組愈后情況比較 （ ±s）

注：與對照組比較P＜0.05

組別 例 下床活動時間（h） 住院時間（d）觀察組 15 24±5.2△ 4±0.8△對照組 15 30±4.3 6±2.5

兩組并發癥發生率比較。觀察組發生疼痛1例，便秘1例，采取相應治療措施后均痊愈出院，并發癥發生率13.3%；對照組發生疼痛2例，傷口出血1例，便秘1例，采取相應治療措施后均痊愈出院，并發癥發生率26.4%。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

5 討 論

卵巢囊腫是婦產科常見病之一，囊腫較小時患者無明顯臨床表現，不易查出［3］。隨著囊腫增大，可出現腹脹、腹痛、月經紊亂等臨床癥狀，嚴重時可發生蒂扭轉，甚至威脅患者的生命安全。傳統開腹切除術由于創傷較大，術中出血量較多，導致術后難以快速恢復。

研究表明［4］，腹腔鏡開口小，對腹腔內臟器影響小，能減少病原菌進入腹腔，降低了術后感染率；術中以電切電凝操作為主，血管先凝后斷，止血徹底，避免了手術出血量大的危險，且手術創口小，并能沖洗腹腔內的污染物，保持腹腔內清潔；術后腸功能恢復快，顯著減少了術后腸粘連的發生；腹腔鏡下剔除術的戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少，且腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷；術后不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝、腹壁肌肉瘢痕化等不良反應。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術效果明顯優于傳統開腹手術，減少了手術出血量和術后并發癥，術后痊愈時間更短。

［1］李光儀.實用婦科內窺鏡學［M］.北京：人民衛生出版社，2007.

［2］胡玉華.腹腔鏡下卵巢切除或卵巢囊腫剔除與傳統開腹手術的比較［J］.長江大學學報（自科版），2013，10（10）：29-30.

［3］張丹丹.腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術100例臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（14）：222-223.

［4］黃平，張穎.腹腔鏡剝除卵巢囊腫42例的近期療效觀察及安全性分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（23）：3451-3452.

R271.917.6 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1083-02

2017-05-02