康復 幫病人回歸正常生活

勵建安

隨著科技的進步和生活水平的提高，人們對疾病的了解和對康復需求程度越來越高。生病后人們的態度不再是被動地接受“好好休息，等待早日康復”，而變為更加主動積極地進行“早期康復，盡快回歸正常生活”。那么，什么是康復呢？

康復的英文“rehabilitation”，由“re-”和“habilitation”組成，其中“habilitation”的意思是“獲得”，“re-”的意思是“重新，再”，顧名思義，康復的意思就是“重新/再獲得”的意思。獲得什么呢？

獲得因各種原因包括疾病所失去的東西。這些東西可能是生活自理能力，通俗來說就是衣食住行吃喝拉撒睡的能力，比如腦卒中或脊髓損傷導致半身不遂；這些東西也可能是工作或學習的能力，因為疾病而無法再從事原本用于養家糊口的工作或者無法正常接受教育；這些東西也可能是各種休閑娛樂享受生活的能力，比如從事各種體育運動、園藝活動、旅行、走親訪友、上網聊天等。簡言之，康復就是幫助病人重新回歸正常生活，回歸家庭和社會。那么，什么疾病可以通過康復重新獲得生活和享受生活的能力呢？

康復的服務對象是各種功能障礙的人。康復所涵蓋的領域非常廣，大概可分為以下幾大方面：一是神經系統疾病后的功能障礙，包括腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經損傷等；二是骨科疾病導致的功能障礙，包括各種骨折、頸肩腰腿痛、運動損傷、手外傷等；三是發育和發育障礙，包括發育遲滯、腦癱、自閉癥、注意力缺陷、書寫障礙等；四是老年和內臟疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血壓、糖尿病、帕金森病、老年癡呆等；五是精神疾病后的功能障礙，包括精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥等；六是其他疾病，包括乳腺癌術后淋巴水腫、下肢靜脈曲張、肥胖、燒傷燙傷等；七是環境導致的功能障礙，比如使用輪椅后無法在家中自由通行、無法進入超市銀行醫院等公共場所等。

那么，康復通過什么手段來幫助這些疾病導致功能障礙的人呢？

康復有三大手段：改善、代償、替代。改善，主要是通過各種功能鍛煉和物理因子治療，減輕或消除疼痛和功能障礙，重新獲得原來的或者新的身體運動、感覺、精神、心理、認知功能，提高患者自身的能力水平。代償和替代是改善的另一面。代償是通過環境的改造、輔助器具的幫助、改良的方法等，重新獲得原有的活動水平和參與能力，也就是通過另外的方法和手段，完成原本想做而無法完成的事情。簡單舉例來說，腦卒中后無法使用筷子吃飯，我們既可以通過改善的手段，訓練手功能，使其能拿筷子；也可以通過代償的手段訓練拿勺子或者改良的筷子，或用替代的手段訓練用健手拿筷子，同樣完成吃飯這件事情。那么遵循什么原則，才能使康復的三大手段獲得最大療效呢？

康復有五大基本原則——因人而異、主動參與、循序漸進、持之以恒、全面康復。除此之外，康復最主要的是要幫助患者重建生活的意志，沒有了意志作為支撐，康復將無從談起。所以，很多時候，康復在踐行特魯多醫生的那句名言——“有時是治愈；常常是幫助”。endprint