高血壓與隨機血糖、年齡、性別的相關性分析*

李秀詩，張 琰，繆 緋，劉 芃，王秋實，劉映峰

(南方醫科大學珠江醫院心內科,廣州 510000)

高血壓與隨機血糖、年齡、性別的相關性分析*

李秀詩，張 琰，繆 緋，劉 芃，王秋實，劉映峰△

(南方醫科大學珠江醫院心內科,廣州 510000)

目的探討門診患者的高血壓患病率，以及其與隨機血糖、年齡、性別的相關性，為高風險人群早期預防高血壓提供科學依據。方法篩選2015年4-8月該院門診就診并且年齡大于或等于40歲的海珠區居民共計1 028名進行調查。采集其年齡、性別、隨機血糖、血壓及是否患有高血壓等資料，利用SPSS20.0分析門診高血壓患病率及其與上述因素的相關性。結果該區40歲以上居民門診高血壓患病率為53.5%，男性患病率高于女性(P<0.05)，分別為57.8%和51.3%。患病率隨年齡增長而升高(P<0.05)。以隨機血糖小于5.6 mmol/L作為參考，隨機血糖大于或等于7.8 mmol/L時，患病風險增長了約1.6倍(P=0.008)。結論性別、年齡均為高血壓的獨立危險因素，隨機血糖可能與高血壓的風險相關。

高血壓；中老年；隨機血糖；患病率；防治

高血壓是一種常見的慢性疾病，常引起心、腦、腎等靶器官的損害及殘疾甚至過早死亡[1-2]，嚴重危害中、老年人的身體建康。高血壓要可能導致為62%的腦血管疾病和49%的缺血性心臟病，更重要的是高血壓會導致一半以上心腦血管疾病患者的死亡[3-4]。隨著社會人口老年化逐年加劇及生活方式的巨變，高血壓患病率呈迅速增長態勢。目前我國每5個成人中就有1人患高血壓，估計現全國高血壓患者至少有2億人，其中有約1.3 億高血壓患者卻沒有被確診[5]。盡早預防、發現、治療高血壓可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔，此外加強血脂、血糖、飲酒、吸煙等高血壓危險因素的管理可減少高血壓發病率[6]。有研究顯示糖尿病是高血壓的獨立危險因素[7]，糖尿病患者的高血壓患病率為非糖尿病患者的兩倍[8]。現臨床上普遍推薦使用空腹血糖值和糖耐量試驗來篩查糖尿病。但是有研究發現隨機血糖值與2型糖尿病的風險強烈相關[9]。有研究報道高血壓患病率隨空腹血糖水平的增加而升高[7]，但少見隨機血糖與高血壓患病率相關性的報道。相比于空腹血糖和糖耐量實驗，隨機血糖具有獲取容易、無需服用葡萄糖、無需忍受饑餓等優勢。本文旨在通過對海珠區居民門診調查登記的結果進行分析，研究門診高血壓患病的現狀及隨機血糖與高血壓的相關關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年4-8月本院門診就診并且年齡大于或等于40歲的海珠區居民進行調查。本研究共篩選對象1 053名，其中25名因存在影響血糖水平的因素(如惡性腫瘤、嚴重感染等)或部分觀察指標不完整而被排除。最終本研究納入分析的對象共計1 028名，其中男351名，女677名，本研究獲得患者知情同意。

1.2研究方法 血壓測量方法：被調查者靜坐休息15 min后，統一采用江蘇魚躍A型臺式水銀血壓計測量坐位右臂血壓3次，每次間隔10～15 min，取3次平均值，表示為收縮壓/舒張壓(SBP/DBP)。血糖測量方法： 取患者隨機靜脈血(氟化鈉抗凝)，利用統一批號檢測試劑，葡萄糖氧化酶法，經日立7170型全自動生化儀測定分析。

1.3診斷標準 高血壓的診斷按《中國高血壓防治指南-2010年修訂版》中的標準，SBP≥140 mm Hg和(或)DBP≥90 mm Hg，和(或)既往確診為高血壓目前正在服用降壓藥而血壓正常者[5]。

1.4統計學處理 采用SPSS20.0統計軟件進行數據整理與統計分析。計數資料用率表示，兩組間差異采用χ2檢驗，多組間差異采用Kruskal-WallisH檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1門診患者高血壓的患病率 本研究納入分析的對象共計1 028名，發現門診高血壓患者550名，總患病率為53.5%。其中男性患病率為57.8%，女性為51.3%，男性患病率明顯高于女性(P<0.05)。

2.1.1年齡 40～<50歲、50～<60歲、60～<70歲、70～<80歲、80～<90歲、≥90歲6個年齡組的門診高血壓患病率分別為40.7%、49.8%、54.4%、54.7%、72.0%和80.0%，不同年齡組患病率差異有統計學意義(P<0.05)。

2.1.2隨機血糖 <5.6 mmol/L、5.6～<6.7 mmol/L、6.7～<7.8 mmol/L、≥7.8 mmol/L 4個隨機血糖組的門診高血壓患病率分別為49.8%、50.2%、55.0%、61.5%，不同隨機血糖組患病率差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2與高血壓相關性分析

2.2.1年齡 對不同年齡組門診高血壓患病率進行分析，發現在總體上患病率有隨年齡增長而上升的趨勢，上升勢頭在50～<80歲期間趨緩，但表現出高齡群體高患病率特點，如大于或等于90歲組的患病率(80.0%)達到最高。

2.2.2隨機血糖 以隨機血糖小于5.6 mmol/L組的門診高血壓患病風險作為參考(OR=1)，5.6～<6.7 mmol/L及6.7～<7.8 mmol/L組的患病風險沒有顯著增長(P>0.05)，≥7.8 mmol/L組的患病風險增長了約1.6倍(OR=1.61，P=0.008)。見表1。

表1 不同隨機血糖組高血壓的患病風險

-：此項無數據

3 討 論

相對于空腹血糖和餐后血糖，隨機血糖在臨床上更容易獲取，雖然沒有指南推薦使用隨機血糖值作為2型糖尿病篩查的試驗，但Rasmussen 等[10]研究發現隨機血糖可用于評估2型糖尿病患者長期血糖控制情況，同時Bowen等[9]的研究表明隨機血糖值與2型糖尿病的風險強烈相關：隨機血糖低于5.6 mmol/L作為參考點，不考慮糖尿病風險；隨機血糖值在5.6～<6.8 mmol/L的患有糖尿病的風險比健康人高出7倍；隨機血糖值在6.7～<7.9 mmol/L的個體患有未確診的糖尿病的可能性是健康人的30倍。本研究發現隨機血糖可能也可以作為高血壓的一個預警信號：以隨機血糖小于5.6 mmol/L作為參考點，不考慮高血壓風險；隨機血糖大于或等于7.8 mmol/L時，高血壓的患病風險增長了約1.6倍。而且相比較糖尿病的診斷，隨機血糖是高血壓的一個更早期更快捷的預警指標。因為糖尿病作為高血壓的獨立危險因素，雖然其對高血壓疾病的發生有很高的預警價值，然而大部分糖尿病患者確診時已經患有高血壓多年，這時再去治療高血壓已經無法挽回期間高血壓對心血管以及腎臟等靶器官的損害。另一方面隨機血糖具有獲取容易，無需復雜的測量過程等優點，更容易被一般的社區居民所接受和關注。

本研究用大量的數據證明男性的門診高血壓患病率明顯高于女性，門診高血壓患病率具有增齡性上升的特點，同時提出了隨機血糖可能與高血壓的風險相關。然而，以往有研究證明男女間高血壓患病率差異無統計學意義，也有研究表明高血壓患病率以65～75歲為中點，呈現左偏態分布，與本研究的結果不同，這可能與高血壓患病率地區分布特異性有關。另外，隨機血糖不僅受個體胰島素水平及胰腺功能影響，同時會受到飲食、應激等因素的影響而出現較大地波動，所以隨機血糖作為高血壓及糖尿病的風險因素的實用性及臨床意義，仍需要以后進行多中心的前瞻性試驗來進一步的驗證。

本研究中總體的高血壓患病率(53.5%)明顯高于全國平均水平(20%)[5]。可能與以下兩方面因素有關：(1)面對我國人口老年齡化的國情及高血壓多發，常見于中老年人的趨勢，本研究在設計上突出了“老齡化”的特點，篩選了年齡大于或等于40歲的群體進行研究。(2)門診人群是因健康原因來醫院就診的特殊人群，同時血壓測量可能受白大衣效應的影響。

總而言之，本研究結果表明男性、高齡及隨機血糖大于等于7.8 mmol/L的人群高血壓患病率明顯升高，應加強該類人的慢性病教育，鼓勵適當的體育鍛煉和體力勞動，提倡合理飲食，定期監測血壓、血糖，以達到早預防、早發現、早治療高血壓，減少心腦血管疾病的患病率和病死率，減輕家庭和社會的負擔，提高公眾的生活質量。

[1]Ninomiya T,Perkovic V,Turnbll F,et al.Blood pressure lowering and major cardiovascular events in People with and without chronic kidney disease:meta-analysis of randomised controlled trials[J].BMJ,2013,347(31):5680-5694.

[2]Lim SS,Vos T,Flaxman AD,et al.A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions,1990-2010:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet,2012,380(9859):2224-2260.

[3]World health organization.Global status report on noncommunicable diseases[EB/OL].[2016-09-03].http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148114/1/9789241564854_eng.pdf?ua=1.

[4]World health organization.A global brief on hypertension[EB/OL].[2016-09-03].http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/79059/1/WHO_DCO_WHD_2013.2_eng.pdf.

[5]楊雅琴．2010年修訂版中國高血壓防治指南解讀[J]．內蒙古中醫藥，2013，32(5)：4-8．

[6]蔡婷，黃曉玲，曾雁冰，等．中國居民高血壓的危險因素Meta分析[J]．現代預防醫學，2015，42(5)：831-836．

[7] Poorlajal J,Farbakhsh F,Mahjub H,et al.How much excess body weight,blood sugar,or age can double the risk of hypertension?[J].Public Health,2015,136:200-201.

[8]呂群英，蔡曉君．糖尿病合并高血壓患者的危險因素分析[J]．世界最新醫學信息文摘，2016,16(34)：177-178．

[9]Bowen ME,Xuan L,Lingvay I,et al.Random blood glucose:a robust risk factor for type 2 diabetes[J].J Clin Endocrinol Metabol,2015,100(4):1503-1510.

[10]Rasmussen JB,Nordin LS,Rasmussen NS,et al.Random blood glucose May be used to assess long-term glycaemic control among patients with type 2 diabetes mellitus in a rural African clinical setting[J].Trop Med Int Health,2014,19(12):1515-1519.

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.28.027

廣東省省級科技計劃基金資助項目(2014A020223004)；廣東省醫學科研基金資助項目(B2015023)；海珠區科普計劃基金資助項目(2014HZKP-HD-35)。

李秀詩(1990-)，醫師，碩士，主要從事高血壓病防治、冠脈介入及心肌缺血再灌注的研究。△

，E-mail：970824040 @qq.com。

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1671-8348(2017)28-3970-03

2017-04-21

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