心理護理干預在老年尿毒癥患者維持性血液透析治療的影響效果

王祺惠，馬 可

（河南省中醫院血液凈化中心，河南 鄭州 450000）

心理護理干預在老年尿毒癥患者維持性血液透析治療的影響效果

王祺惠，馬 可

（河南省中醫院血液凈化中心，河南 鄭州 450000）

目的心理護理干預在老年尿毒癥患者維持性血液透析治療的影響效果。方法選取2015年4月～2016年3月我院血透室收治的進行維持性血液透析治療的患者200例為研究對象，并按數字隨機分組的方式分為觀察組及對照組各100例，其中對照組予以常規的腎內科專科護理，而觀察組則在對照組的基礎上加用心理護理干預，比較兩組患者在焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及護理滿意度上變化的差異。結果研究結束后，加用心理護理干預的觀察組患者在焦慮自評量表及抑郁自評量表上改善情況均優于對照組，且對護理人員的工作滿意度也優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）結論對老年尿毒癥維持性血液透析治療患者予以心理護理干預，可以改善患者自身的精神情況，提高患者對護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

心理護理；老年；尿毒癥患者；血液透析

尿毒癥期是慢性腎功能不全終末期的典型表現，由于腎功能損害嚴重，導致機體代謝所產生的物質如肌酐等不能經腎臟排出體外，從而產生機體一系列的不良反應及感受。目前對于尿毒癥患者，臨床上主要有腎臟移植、腹膜透析及血液透析。 綜合各方因素來說，血透是三種方式中適應面廣，可操作性強等優點[1]。但由于疾病及治療方式的特點，維持性血液透析治療患者常出現抑郁、焦慮等不良心理反應，影響患者的生活質量及醫療體驗[2]。如何通過護理干預減少患者的心理不良反應，改善患者的生活質量是維持性血透患者護理工作值得思考的問題。今我們通過200例維持性血液透析治療老年尿毒癥患者的研究探討心理護理干預在老年尿毒癥患者維持性血液透析治療的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年3月我院血透室收治的進行維持性血液透析治療的患者200例為研究對象，并按數字隨機分組的方式分為觀察組及對照組各100例，對照組中男性患者62例，女性患者38例，年齡39～72歲，平均年齡46.16±0.82歲，病程在1～9年，平均病程3.24±1.06年；觀察組中男性患者59例，女性患者41例，年齡36～69歲，平均年齡45.88±0.91歲，病程在1.2～10年，平均病程3.42±1.18年，所有患者均符合美國腎臟病學會分會制定的慢性腎臟病分期終末期腎病診斷標準，同時排除精神異常及智能障礙患者。患者及家屬均對本次研究知情同意，并簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡及病程上的差異不具有統計學意義（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

所有患者均遵醫囑給藥，并按時安次的進行血液透析治療。對照組予以腎內科專科護理，而觀察組則在對照組的基礎上加用心理護理干預，具體措施有如下幾點：（1）健康宣教

對患者進行慢性腎衰竭及維持性血液透析治療相關知識的健康教育，使患者對維持性血液透析治療有了更深的交接，可著重長時間血透成功的典型病例。

病房護理

由于血液透析時間較長，可在血液透析過程中播放輕柔的音樂，每次持續時間為1個小時左右，可根據患者對于環境的要求，對患者血透位置進行適當的調節。

加強與患者的溝通

通過與患者的溝通了解患者對于疾病的相關不良反應，并對患者進行相應的心理干預；對于生活上的心理不良情緒可與患者家屬溝通后共同對其進行干預，注意保護患者的隱私。

（4）鼓勵患者參加戶外活動

鼓勵患者積極參與戶外活動，樹立患者融入社會的決心及能力。觀察時間均為1個月。

1.3 觀察指標

分別于干預前及干預后運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者進行問卷調查，評估患者心理狀況。同時協助患者通過服務態度、主動性、溝通及服務質量對護理人員的護理滿意度的調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0處理本次實驗所測得相關數據，對于量資料我們用平均數±標準差（X±s）的形式表示，并進行t檢驗，對于計數資料我們則予以x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組及對照組干預前SAS及SDS評分分別分別為73.06±5.18、71.40±3.71；72.88±4.92、72.05±4.14差異不具有統計學意義，護理干預后觀察組為41.28±2.64、42.28±2.42 對照組為60.18±3.22、58.92±3.16，觀察組明顯優于對照組，且觀察組護理滿意度95.45±2.17明顯高于對照組86.16±3.24，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體對比情況見表1。

表1 兩組各觀察指標的對比情況（±s）

表1 兩組各觀察指標的對比情況（±s）

SAS評分SDS評分護理滿意度干預前干預后干預前干預后觀察組10073.06±5.1841.28±2.6471.40±3.7142.28±2.4295.45±2.17對照組10072.88±4.9260.18±3.2272.05±4.1458.92±3.1686.16±3.24 t-0.13326.4081.16941.30423.823 P值-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05 n

3 討 論

隨著醫療理念的不斷更新，以患者為中心是當今護理及醫療工作的主要原則。對于老年尿毒癥患者的心理干預是以患者為中心的一個重要體現。本次研究中，觀察組各評價指標均優于對照組，這是由于心理干預護理通過一系列的護理措施增加了患者對疾病的認知，營造了一個良好的心理環境，通過溝通了解了患者心理不良反應并及時予以針對性的護理干預措施，從而改善患者的心理不良情緒，提高 了生活質量[3]，也在此過程中增加了患者對護理工作的滿意度，建立了一個和諧的護患關系。

綜上所述，對老年尿毒癥維持性血液透析治療患者予以心理護理干預，可以改善患者自身的精神情況，提高患者對護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

[1] 于 麗.心理干預對行維持性血液透析治療的尿毒癥患者心理狀況及生活質量的影響[J].慢性病學雜志,2015,16(05):584-585+588.

[2] 孟 瑩.心理護理對尿毒癥維持性血液透析患者治療依從性的影響[J].醫療裝備,2017,30(13):144-145.

[3] 李書群,趙燕平,李 園,朱曉紅,劉小平,盛家香.心理護理干預對維持性尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響[J].國際精神病學雜志,2017,44(03):553-555.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11606.02

本文編輯：王雨辰