急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用

王素青

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用

王素青

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的探討急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用效果。方法采取隨機抽樣的原則，選取2016年3月～2017年3月我院收治的急性腦卒中患者80例當作研究對象。根據護理路徑的不同，將60例急性腦卒中患者分為實驗組、對照組2組。實驗組的45例患者接受急診護理路徑，對照組的35例患者接受常規急救路徑。比較2組的急救用時、致殘率以及死亡率。結果實驗組的急救用時[第一時間段（16.58±4.36）分鐘，第二時間段（30.45±8.36）分鐘]明顯短于對照組的急救用時[第一時間段（24.36±6.44）分鐘，第二時間段（42.25±9.65）分鐘]；實驗組的致殘率（31.11%）、死亡率（6.67%）明顯低于對照組的致殘率（54.29%）、死亡率（22.86%），差異明顯、有統計學意義（P＜0.05）。結論急診護理路徑在急性腦卒中患者中有著良好的應用價值，有利于縮短患者的急救用時，也有利于降低急性腦卒中患者的致殘率、死亡率。

急診護理路徑；急性腦卒中；應用效果

“高效”是院前急救工作的第一原則，也就是說，應在最短的時間內使患者得到有效的治療，急救護理路徑是一種切實符合院前急救原則的方法。本研究通過對80例急性腦卒中患者進行分組實驗，旨在探討急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽樣的原則，選取2016年3月～2017年3月我院收治的急性腦卒中患者80例當作研究對象。根據護理路徑的不同，將60例急性腦卒中患者分為實驗組、對照組2組。實驗組45例，其一般資料如下：男28例，女17例；年齡30歲～78歲，平均（56.38±6.25）歲；缺血性腦卒中31例，出血性腦卒中14例。對照組35例，其一般資料如下：男22例，女13例；年齡30歲～78歲，平均（57.44±6.65）歲；缺血性腦卒中26例，出血性腦卒中9例。對比分析2組的一般資料，差異不明顯、無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的35例患者接受常規急救路徑，具體如下：急診科在接收到呼救信號后，立即派發救護車到達現場，對患者的病情進行初步評估，并及時建立有效靜脈通路，保持呼吸道順暢，對癥處理后，轉運至醫院。實驗組的45例患者接受急診護理路徑，具體如下：①接收到呼救信號后，1至5分鐘內派發救護車，路程中詢問患者的發病時間、癥狀、意識情況、肢體活動、病史以及用藥情況，并指導患者家屬采取清除口腔異物、抬高患者頭部、禁止隨意搬運患者等基本救助措施；②現場處理。對患者的瞳孔狀態、生命體征等進行觀察，根據院前格拉斯哥昏迷指數（GCS）評估[1]，制定搶救方案，并建立多條有效靜脈通道，降低顱內壓，給予20%甘露醇靜脈滴注，若患者血壓升高，則需進行降壓處理，待患者生命體征穩定后，即刻送至醫院；③轉運過程中的護理。估計為腦出血的患者，頭部抬高30度，以預防窒息，對出現昏迷的患者，去枕平臥，頭偏向一側，以預防誤吸，途中注意保護患者頭部；④急診準備。轉運途中，聯系急診科，詳細描述患者的病情，以便于使急診科能夠提前準備好手術室、搶救設備、搶救藥物，并提前聯系好放射科CT 室、MRI室，救護車抵達醫院后，立即啟動急救綠色通道。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，采取t檢驗、卡方檢驗。

2 結 果

2.1 急救用時

見表1。

表1 2組患者的急救用時比較（ ±s，分鐘）

表1 2組患者的急救用時比較（ ±s，分鐘）

第一時間段第二時間段實驗組4516.58±4.3630.45±8.36對照組3524.36±6.4442.25±9.65 n

2.2 致殘率與死亡率

見表2。

表2 2組患者的致殘率與死亡率比較 [n（%）]

3 討 論

急性腦卒中是臨床常見的一種危急重癥，致殘率、致死率非常高，在搶救黃金時間（發病3個小時至6個小時內）[2]，及時為患者實施有效的治療，是挽救患者生命、降低急性腦卒中臨床致死率的關鍵所在，這就需要加強與院前急救工作的重視。院前急救工作的主要作用是，危急重癥患者入院前，給予有效的醫療救治，爭取在有效救治時間內，經過一系列處理，使患者的各項生命體征逐漸趨于穩定，之后送至醫院進行治療，以挽救患者的生命。

根據本研究結果：實驗組的急救用時[第一時間段（16.58±4.36）分鐘，第二時間段（30.45±8.36）分鐘]明顯短于對照組的急救用時[第一時間段（24.36±6.44）分鐘，第二時間段（42.25±9.65）分鐘]；實驗組的致殘率[31.11%（14/45）]、死亡率[6.67%（3/45）]明顯低于對照組的致殘率[54.29%（19/35）]、死亡率[22.86%（8/35）]。筆者得出如下結論：急診護理路徑在急性腦卒中患者中有著良好的應用價值，有利于縮短患者的急救用時，也有利于降低急性腦卒中患者的致殘率、死亡率。

[1] 錢紅妹,許力心,朱革珍.優質急診護理在急性腦卒中患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,(22):209.

[2] 黃春華.院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].中華全科醫學,2015,(04):667.

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.059.11608.02

本文編輯：王雨辰