對二胎高齡產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理干預(yù)

許祥竹，周 瑾

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222042）

對二胎高齡產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理干預(yù)

許祥竹，周 瑾

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222042）

目的探討分娩期間心理護(hù)理干預(yù)在高齡二胎產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法選取我院二胎高齡產(chǎn)婦80例隨機(jī)均分為兩組，常規(guī)組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦對疼痛的忍耐度、對住院期間的護(hù)理滿意度，產(chǎn)后并發(fā)癥。結(jié)果試驗(yàn)組產(chǎn)婦對疼痛的忍耐度、對住院期間的滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)后5、30、42 d并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對二胎高齡產(chǎn)婦的焦慮心理給予護(hù)理干預(yù)可提高產(chǎn)婦對疼痛的忍耐度，住院期間的滿意度，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

高齡產(chǎn)婦；二胎；分娩；護(hù)理干預(yù)

首先，分析其心理活動(dòng)負(fù)反應(yīng)的相關(guān)因素：

（1）自身狀況女性35歲后卵子老化和異常的概率增大，染色體異常，容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥和難產(chǎn)

（2）對胎兒的影響：孕婦大于35歲，容易產(chǎn)生早產(chǎn)、小于胎齡兒、死胎、畸胎等圍產(chǎn)兒并發(fā)癥。

（3）長子女的心態(tài)家庭格局發(fā)生改變，讓長子女產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感，容易造成自卑，自愛，自私甚至抵觸的消極心理。

（4）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在目前高消費(fèi)水平的生活條件下，養(yǎng)育、就醫(yī)、上學(xué)變成雙倍的支出，增加了生活成本。

（5）夫妻關(guān)系女性把所有的精力都轉(zhuǎn)移到孩子身上，難免會(huì)忽略丈夫的感受，減少夫妻間的情感交流，產(chǎn)生不和諧的因素。

（6）工作情況；35歲左右的女性已擺脫了第一胎的羈絆，是工作狀態(tài)最佳、最可能出成績的時(shí)間，但二胎的到來則失去了上升的機(jī)會(huì)，甚至永遠(yuǎn)失去工作的機(jī)會(huì)，多年的努力學(xué)習(xí)和拼搏付諸東流。

針對這些問題，我們在產(chǎn)婦分娩前、中、后期給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，采取有效的護(hù)理干預(yù)，提高了二胎高齡產(chǎn)婦分娩的成功率，減少或避免了并發(fā)癥，收到很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院二胎高齡產(chǎn)婦80例，其中年齡35～46歲，平均（37.9±3.3）歲，分娩時(shí)孕28～42周，平均（39±5.3）周，排除合并高血壓、心臟病、糖尿病、胎位異常等情況，將80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理

實(shí)驗(yàn)組在此外，于分娩前，認(rèn)真評估每個(gè)人的心理狀況，把檢查和化驗(yàn)結(jié)果一一告知，仔細(xì)傾聽產(chǎn)婦和家屬的擔(dān)憂和需求并盡力解決。一起選擇喜愛的輕音樂播放。與產(chǎn)房交接時(shí)，護(hù)士把產(chǎn)婦的思想動(dòng)態(tài)交代給助產(chǎn)士加以關(guān)注。分娩中，助產(chǎn)士耐心指導(dǎo)其調(diào)整呼吸，給予關(guān)心和愛心，全程陪伴，循環(huán)播放挑選的輕音樂曲以緩解緊張情緒，減輕疼痛感覺，進(jìn)而積極配合助產(chǎn)士、醫(yī)生。同時(shí)告知其產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)有效用力，如果疼痛難耐可與之交談轉(zhuǎn)移注意力，征得同意拍攝合適的情景作為家庭的的紀(jì)念。分娩后，及時(shí)告知新生兒健康狀況，贊美寶寶，表揚(yáng)媽媽，感謝家屬的配合，制定產(chǎn)后康復(fù)及保健計(jì)劃，指導(dǎo)飲食，協(xié)助催奶，建立寶寶保健卡，聯(lián)系兒科醫(yī)生查房。同時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，防止產(chǎn)后抑郁。

1.2.2 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦對疼痛的忍耐度評價(jià)采用視覺模擬評分法（VAS），產(chǎn)婦根據(jù)自身感覺給出數(shù)值。填寫滿意度調(diào)查表，于分娩后5，30，42天進(jìn)行隨訪，了解有無并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度與并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組對住院期間的滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。分娩后5.30.42天發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 產(chǎn)婦對助產(chǎn)護(hù)理的滿意度比較 [n（%）]

表2 不同護(hù)理干預(yù)分娩后各時(shí)期產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組比較，Χ2=11.245 P=0.021，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組疼痛比較

未給予心理疏導(dǎo)干預(yù)的常規(guī)組疼痛量表評分為：7.45±1.36，而通過心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦的疼痛忍耐度明顯提高，其疼痛量表評分下降為：4.42±1.16，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩期間護(hù)理干預(yù)對于高齡二胎產(chǎn)婦的焦慮心理應(yīng)用效果顯著。與初產(chǎn)婦相比，二胎高齡產(chǎn)婦不僅生理功能下降，其社會(huì)心里因素更多，也更復(fù)雜，因此護(hù)士在分娩前通過認(rèn)真觀察、仔細(xì)詢問、全面查體、主動(dòng)與家屬溝通了解現(xiàn)狀和既往史，準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦的護(hù)理問題，制定措施，做好有關(guān)分娩知識(shí)的宣教，使孕婦能正確對待妊娠與分娩，積極應(yīng)對妊娠和分娩中產(chǎn)生的生理和心理問題，分娩產(chǎn)程中，及時(shí)觀察思想動(dòng)態(tài)，對產(chǎn)婦給予關(guān)心、愛心和耐心，必要時(shí)通過音樂助娩，拍攝產(chǎn)程中合適的情景作為紀(jì)念錄像以轉(zhuǎn)移注意力進(jìn)而減輕痛感，鼓勵(lì)調(diào)整心態(tài)努力配合醫(yī)生和助產(chǎn)士，爭取最安全分娩。分娩后及時(shí)通告新生兒的健康情況，詢問產(chǎn)婦的感受，給予關(guān)懷和表揚(yáng)，晨、晚間護(hù)理時(shí)仔細(xì)詢問產(chǎn)婦飲食、睡眠及大小便情況，關(guān)注奶水及子宮收縮，巡視時(shí)多與產(chǎn)婦溝通，認(rèn)真觀察寶寶情況，指導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)、通奶方式及注意事項(xiàng)，宣教寶寶的發(fā)育特點(diǎn)、同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極與家人溝通，良好的夫妻關(guān)系及社會(huì)支持有助于減輕或消除產(chǎn)婦焦慮等不良情緒，保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，提升整體幸福感，順利度過產(chǎn)褥期。

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.059.11613.02

本文編輯：趙小龍