護理安全管理在老年骨科患者中的應用

張秋華，宗江萍

（新疆伊犁州友誼醫院骨科，新疆 伊犁 835000）

護理安全管理在老年骨科患者中的應用

張秋華，宗江萍

（新疆伊犁州友誼醫院骨科，新疆 伊犁 835000）

目的研究分析護理安全管理在老年骨科患者中的具體應用效果。方法選取我院2013年8月～2015年1月收治的老年骨科患者100例，對其在護理過程中的不安全因素進行評估，并根據評估結果制定具體的安全護理措施。結果通過不安全因素排查并采取針對性安全管理措施，所有患者均未出現安全問題，住院時間平均縮短了（2.3±1.10）天，患者的滿意率提高了7%。結論針對老年骨科患者通過采取安全管理措施，加強宣傳引導和精細化護理服務，能夠及時發現和處理護理過程中的不安全因素，進而全面提升患者的滿意度和護理質量。

護理安全管理；老年骨科；護理措施；應用效果

當前隨著公眾安全意識的提升，對醫療護理機構的安全服務更加關注，安全質量管理已成為醫院服務質量管理的重要內容，如何有效地防范安全護理風險，降低護理安全隱患的發生率，是當前擺在醫院護理部門面前的一項重要研究課題。老年骨科患者由于行動不便，加上本身身體狀況較差，所以在護理過程中安全管理是重中之重。本文對所在院護理安全管理在老年骨科患者中的應用進行了全面分析，并制定了具體的護理措施，使老年骨科患者順利度過了圍手術期，成效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年8月至2015年1月來我院接受診治的老年骨科患者中隨機選取100例患者，所有患者均經過臨床診斷確定為老年內科疾病，男51例，女49例，年齡60～81歲，平均（73.01±4.26）歲。對100例患者在護理過程中的不安全因素進行評估，并根據評估結果制定針對性護理安全管理措施。

對采取護理安全管理措施前一個月作為觀察組，護理后一個月作為對照組。對比分析前后的護理滿意度和住院時間。

1.2 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的住院時間和滿意度

對100例患者進行不安全因素評估且采取護理安全管理措施后，患者的住院時間和滿意度見表1。組間比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者的住院時間和滿意度比較（±s）

表1 患者的住院時間和滿意度比較（±s）

患者滿意度（%）觀察組100采取護理安全管理措施前11.78±3.4689對照組100采取護理安全管理措施后9.48±2.3696組別例數期間平均住院時間（d）

2.2 老年骨科患者護理不安全因素分析

對老年骨科患者護理不安全因素進行評估，根據評估結果制定了護理安全管理措施，經過護理后所有的老年骨科患者沒有出現安全問題，平均住院時間縮短了（2.3±1.10）天，患者的滿意率提高了7%。

2.3 不安全因素分析

（1）護理人員專業護理知識水平和操作技能不高。由于護理人員理論知識不夠豐富，知識儲備不足，操作實踐能力和經驗欠缺，事故預防預見能力和突發事件處理能力需要進一步提升。在對老年骨科患者進行護理時，尤其是那些重癥患者，創傷嚴重，如果護理不恰當就會引發感染、病情加重引發一系列并發癥等，患者病情復雜，護士人員就必須具備全方位的理論知識和臨床分析判斷能力，不能單純地按照醫囑要求執行，要隨時根據病情的變化與主治醫生進行溝通，提高預見性，才能確保獲得最佳的治療效果。

（2）責任心等職業素養有待進一步提升。護理工作比較繁瑣，所以護理人員會產生疲沓、煩躁情緒。在具體執行護理工作制度和操作規程時，責任心不夠，不能嚴格按照制度規定執行，導致患者發生壓瘡、管道脫落等突發情況時不能及時發現，有時出現液體滲入皮下、引發靜脈炎或發生皮下壞死，這些都會影響患者的心理舒適度和護理滿意度。

（3）老年骨科患者本身身體條件和心理影響，導致配合治療的依從性不高。由于老年骨科患者長期受到骨痛折磨，加上營養飲食不均衡，不注意個人衛生，自我安全防護意識差等，可能會導致病情發展較快，甚至擔心會引發其他的并發癥，所以心理會產生抑郁、煩躁等情緒，甚至不愿意配合開展康復訓練等，一旦出現身體不適或者活動不便、疼痛等情況，就會增加不安全風險的發生概率。

（4）病區安全防護措施不到位。地面、窗臺、床、光線等不符合制度規定要求，或者溫度濕度控制不當，就會引發跌倒/墜床等，進而對老年病人產生二次傷害。

3 護理安全管理措施

3.1 健全組織機構，完善護理服務制度和操作規程

要建立專門的護理安全管理小組，明確工作職責和分工，定期開展檢查、服務指導，通過定期通報、設置意見箱等方式，加強整改和落實，從而將事故發生率降到最低。

3.2 加強宣傳教育引導

通過知識講座、每日知識宣傳、座談會等方式定期與患者及其家屬進行溝通，積極宣傳康復訓練的意義，提高治療的依從性。了解患者的心理需求和意見，建立順暢的溝通機制，提高患者的安全防護意識和自我防護能力，尤其是對患者病癥要客觀介紹和引導，從而減輕患者的心理負擔。

3.3 加強培訓，打造學習型組織

對護理人員定期開展業務素質技能培訓，培養護理人員突發事件處理能力和預見能力，針對護理過程中可能存在的安全風險點進行逐一排查，建立臺賬，定期對整改情況進行檢查，全面提高護理水平。

3.4 增加投入，提高硬件設施配置水平

要根據患者的實際情況及醫院整體規模合理安排老年骨科患者病房，并保證濕度、溫度以及其他硬件設施配套齊全、達標，將隱患風險降到最低。

總之只有全面加強護理安全管理，提高護理人員的護理服務質量，與患者建立有效順暢的溝通交流機制，提高患者配合治療的依從性，減輕心理負擔和身體疼痛等壓力，才能進一步提升患者住院安全系數，縮短住院時間，提高護理滿意度。

[1] 龍卓毓.老年骨科患者護理安全管理實踐與體會[J].臨床醫學研究與實踐,2017,(18):175-176.

[2] 高志文.細節管理在骨科患者護理安全管理中的應用[J].智慧健康,2017,(05):36-37.

[3] 陳 瑩,張紅艷,韓東月.護理安全管理在骨科護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2016,(11):136-138.

[4] 李軍英,郭海英,胡東玫.護理安全管理在外科老年患者中的應用[J].護理實踐與研究,2013,(06):95-96.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11616.02

本文編輯：趙小龍