重度痔瘡患者行外剝內扎術與PPH治療的臨床效果對照分析

鮑亞杰

（北京市第六醫院，北京 100007）

·臨床交流·

重度痔瘡患者行外剝內扎術與PPH治療的臨床效果對照分析

鮑亞杰

（北京市第六醫院，北京 100007）

目的探討重度痔瘡患者行外剝內扎術與PPH治療的臨床效果。方法選取2016年3月～2017年3月在我院接受治療的重度痔瘡患者60例進行研究，并將患者隨機分為兩組，觀察組30例，對照組30例，對照組予以外剝內扎術治療，觀察組予以PPH治療，實驗結束后，對兩組患者手術時間、疼痛時間、住院時間以及并發癥發生率進行比較分析。結果觀察組患者手術時間、疼痛時間、住院時間以及并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論相對于外剝內扎術來說，PPH治療重度痔瘡療效顯著，可有效縮短手術時間以及住院時間，減輕患者經濟負擔，緩解疼痛感，且安全性較高，并發癥較少，值得臨床推廣應用。

重度痔瘡；外剝內扎術；PPH；臨床效果

痔瘡是臨床常見的肛腸科疾病，發病率較高，重度痔瘡患者發生痔核脫出現象的概率較高，通常還會伴有便血癥狀，對患者日常的生活以及工作造成嚴重影響，需要及時采用有效的治療方法來提高患者的生活質量[1]。本次研究主要對重度痔瘡患者行外剝內扎術與PPH治療的臨床效果進行分析，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院接受治療的重度痔瘡患者60例進行研究，并將患者隨機分為兩組，觀察組30例，對照組30例，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡區間24～71歲，平均年齡（47.5±8.5）歲。對照組男性患者20例，女性患者10例；年齡區間25～72歲，平均年齡（48.5±8.5）歲。以上兩組患者的性別以及年齡資料相比較無明顯差異（P＞0.05），說明研究資料一致性較好。

1.2 方法

（1）對照組予以外剝內扎術治療，具體方法：腰麻后取截石位，充分消毒，適當擴肛，并對患者痔核的具體情況進行充分了解，然后在痔核外痔進行“V”形切口，完成后將內痔以及外痔剝離并將內痔底部徹底鉗夾，同時完全剝離痔核并將其使用7號絲線進行縫扎?？p扎完成后將內外痔團去除，同時還需要保留患者的正常皮膚，手術完成后將凡士林紗布置于肛管引流，常規應用抗生素避免發生感染。

（2）觀察組予以PPH治療，具體方法：腰麻后取截石位，充分消毒并進行適當擴肛，充分了解患者的痔核情況，放入并固定擴肛器，同時放入肛鏡縫扎器進行荷包縫合。縫合完成后將肛鏡縫扎器退出，手術人員了解縫合情況，并將吻合器放入直腸，同時收緊荷包，向外牽拉荷包線并將順時針旋緊吻合器，壓迫30 s后將吻合器逆時針松開并取出。若吻合口出現出血現象，需使用7號線進行縫合止血。手術完成后將凡士林紗布置于肛管引流，常規應用抗生素預防感染。

1.3 療效評價指標

分析比較兩組患者的手術時間、疼痛時間、創面愈合時間、住院時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

研究所使用的統計分析數據的軟件為SPSS 17.0，手術時間、疼痛時間以及住院時間均以±s表示，采用t檢驗，并發癥發生率以[n（%）]表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示統計值有統計學差異。

2 結 果

2.1 時間指標比較

觀察組患者手術時間、疼痛時間以及住院時間明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 時間指標比較（±s）

表1 時間指標比較（±s）

組別n手術時間（min）疼痛時間（d）住院時間（d）觀察組3016.56±2.283.54±1.1310.62±1.29對照組3023.45±2.685.87±1.1213.26±1.42 t--10.7258.0217.537 P--0.0000.0000.000

2.2 并發癥發生率比較

觀察組共1例患者發生并發癥，癥狀主要有肛緣水腫，并發癥發生率為3.3%（1/30）；對照組共8例患者發生并發癥，癥狀主要有肛緣水腫、便中帶血以及切口滲血，并發癥發生率為26.7%（8/30），觀察組明顯低于對照組，x2=6.405，P＜0.05。

3 討 論

重度痔瘡患者出血較多，痔核脫出會引起劇烈疼痛，不但會為患者生活帶來不便，還會引發慢性感染，對患者身體健康造成嚴重威脅，需要及時采取手術治療。

本次研究中，觀察組患者手術時間、疼痛時間、住院時間以及并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。原因分析為：①外剝內扎術主要是將痔核結扎并切除，雖然可徹底去除痔核，但手術時間相對較長，對患者的創傷較大，術后恢復時間較長，嚴重增加了患者的痛感，還會出現便中帶血以及肛緣水腫等并發癥，不利于患者生活質量的提高[2]。②PPH術治療重度痔瘡療效確切，不但可有效切除痔瘡，還可最大程度上保留肛墊組織，保護患者精細控便的能力，且其創傷較小，可縮短患者術后的恢復時間，減輕患者的疼痛感，可促使患者術后快速恢復，有助于其較快的進行正常的生活以及工作。另外，PPH手術主要是將肛墊上部脫垂的黏膜切除，促使肛墊上移，使得肛管黏膜的正常結構得以恢復，進而達到治療的目的，其可在最大程度上降低肛門失禁發生率，具有顯著的臨床療效[3]。

綜上所述，相對于外剝內扎術來說，PPH治療重度痔瘡療效顯著，可有效縮短手術時間以及住院時間，減輕患者經濟負擔，緩解疼痛感，且安全性較高，并發癥較少，值得臨床推廣應用。

[1] 羅海海.外剝內扎術與吻合器痔上黏膜環形切除術治療重度痔瘡臨床比較[J].中國社區醫師,2016,32(17):47-48.

[2] 鄭曉怡,王福娣.外剝內扎術與PPH治療重度痔瘡的臨床效果對比[J].中國醫藥指南,2014,12(30):163-164.

[3] 吳文盛.PPH與外剝內扎術治療重度痔瘡的臨床對比觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(8):1504-1505.

R657.1+8

B

ISSN.2095-8242.2017.059.11506.02

本文編輯：吳 衛