骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)及耐藥率分析

曾 貞

（柳江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)及耐藥率分析

曾 貞

（柳江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

目的探討骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)及耐藥率。方法此次研究納入我院2016年1月～2017年6月骨外科接診的傷口感染患者291例為對(duì)象，對(duì)患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果291例傷口感染患者中病原菌171例（58.8%）：金黃色葡萄球菌60例（20.7%）、大腸埃希菌47例（16.2%）、凝固酶陰性葡萄球菌43例（14.8%）、鮑曼不動(dòng)桿菌20例（6.9%）。藥敏試驗(yàn)可見病原菌耐藥性均高：革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素與紅霉素、克林霉素的耐藥率高，對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧、苯唑西林無(wú)耐藥性；革蘭陰性菌對(duì)頭孢唑林與氨芐西林的耐藥率高，對(duì)亞胺培南、哌拉西林、頭孢他定，頭孢吡肟的耐藥性較低。結(jié)論應(yīng)不斷加強(qiáng)病原菌耐藥性監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格規(guī)定抗菌藥物合理使用，以期全方位控制、預(yù)防患者發(fā)生感染。

骨外科；感染傷口；細(xì)菌檢驗(yàn)；耐藥性

傷口感染為骨科患者常見并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)患者的臨床治療造成很大的影響。應(yīng)采取相應(yīng)的措施以預(yù)防患者出現(xiàn)傷口感染，依病原菌情況予以患者相應(yīng)的抗菌藥物，確保抗菌藥物使用合理，預(yù)防患者出現(xiàn)耐藥性。故本次納入我院2016年1月～2017年6月骨外科接診的傷口感染患者291例為研究對(duì)象，對(duì)患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行回顧性分析，探討骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)及耐藥率預(yù)防，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入我院2016年1月～2017年6月骨外科接診的傷口感染患者291例為對(duì)象：其中男女占比為167∶124；取患者傷口分泌物并送去檢驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)患者的送檢標(biāo)本分離培養(yǎng)，再做細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)；用全自動(dòng)分析設(shè)備檢驗(yàn)，病原菌鑒定、指示劑、藥敏復(fù)合板均選擇美國(guó)BD公司生產(chǎn)產(chǎn)品；金黃色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌、大腸埃希菌銅綠假單胞菌藥敏試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，以卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 291例患者傷口細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果分析

291例傷口感染患者中病原菌171例（58.8%）：金黃色葡萄球菌60例（20.7%）、大腸埃希菌47例（16.2%）、凝固酶陰性葡萄球菌43例（14.8%）、鮑曼不動(dòng)桿菌20例（6.9%）。見表1。

表1 291例患者傷口細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果分析（n，%）

2.2 291例患者細(xì)菌耐藥率分析

藥敏試驗(yàn)可見病原菌耐藥性均高：革蘭陽(yáng)性菌金黃色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌對(duì)青霉素與紅霉素、克林霉素的耐藥率極高，對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧無(wú)耐藥性；革蘭陰性菌大腸埃希菌以及銅綠假單胞菌對(duì)頭孢唑林與氨芐西林的耐藥率極高，對(duì)亞胺培南的耐藥性較低。

3 討 論

臨床上常見葡萄球菌感染，絕大多數(shù)患者出現(xiàn)傷口感染的情況，均是因抗菌藥物使用不合理、手術(shù)侵入性操作、換藥次數(shù)頻繁等方面情況導(dǎo)致，故探討骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)及耐藥率，對(duì)患者傷口感染預(yù)防有著積極作用。

此次研究結(jié)果顯示：金黃色葡萄球菌60例（20.7%）、大腸埃希菌47例（16.2%）、凝固酶陰性葡萄球菌43例（14.8%）、鮑曼不動(dòng)桿菌20例（6.9%）；藥敏試驗(yàn)可見病原菌耐藥性均高，提示：革蘭陽(yáng)性菌主要是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，而革蘭陰性菌主要是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌[2]。通常金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌耐藥率為0%的藥物為萬(wàn)古霉素、替考拉寧、苯唑西林，左氧氟沙星和利福平耐藥率低，提示：治療此種細(xì)菌感染時(shí)，可選擇萬(wàn)古霉素、替考拉寧，替考拉寧、苯唑西林、左氧氟沙星和利福平，他們可與人體中細(xì)菌細(xì)胞結(jié)合，并抑制肽聚糖形成，以阻止病菌細(xì)胞壁形成，經(jīng)此達(dá)到病菌增殖控制的效果，以使得細(xì)菌快速凋亡[3]。替考拉寧及萬(wàn)古霉素有著極為相似的藥物結(jié)構(gòu)，而其乙酰親脂性高萬(wàn)古霉素30倍以上，具有極強(qiáng)的細(xì)菌細(xì)胞、組織滲透性，并有著較長(zhǎng)的半衰期，對(duì)人體的毒副作用小，患者用藥后不良反應(yīng)少[4]。有研究結(jié)果顯示：大腸埃希菌及銅綠假單胞菌耐藥率為0%、25%的藥物為亞胺培南，哌拉西林，此種細(xì)菌感染時(shí)可選擇亞胺培南、哌拉西林、頭孢他定、頭孢吡肟為患者治療，銅綠假單胞菌對(duì)頭孢唑林以及氨芐西林的耐藥性極高，為患者治療時(shí)要避免選擇，以免患者出現(xiàn)用藥無(wú)效或不良反應(yīng)等不良情況；提示：臨床上為骨外科傷口感染患者治療時(shí)，要依據(jù)其醫(yī)院的抗菌藥物情況為依據(jù)，再以患者藥敏試驗(yàn)所獲結(jié)果為患者選擇抗菌藥物，強(qiáng)調(diào)予以患者針對(duì)性治療。

綜上所述，應(yīng)不斷加強(qiáng)病原菌耐藥性監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格規(guī)定抗菌藥物合理使用，以期全方位控制、預(yù)防患者發(fā)生感染。

[1] 于清濤.骨外科患者感染傷口進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)的結(jié)果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(13):117-118.

[2] 李永杰,馬曉東,邢樂文,等.骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21):165-166.

[3] 周東梅.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)與預(yù)防醫(yī)院感染[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(6l):130-131.

[4] 耿 明.骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)及耐藥率分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):105.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11508.02

本文編輯：吳 衛(wèi)