A型肉毒毒素治療偏側面肌痙攣的臨床應用及療效分析

郭會娥

（廊坊長征醫院，河北 廊坊 065000）

A型肉毒毒素治療偏側面肌痙攣的臨床應用及療效分析

郭會娥

（廊坊長征醫院，河北 廊坊 065000）

目的分析A型肉毒毒素治療偏側面肌痙攣的臨床應用及療效。方法選取2014年1月～2015年12月我院神經內科收治的偏側面肌痙攣患者144例納入此次研究。所有偏側面肌痙攣患者均肌肉注射BTX-A治療。研究組患者給予高濃度BTX-A治療；對照組患者給予低濃度BTX-A治療。比較兩組藥物起效時間、藥效持續時間、治療前后面部痙攣評分變化。結果研究組藥物起效時間比對照組短，藥效持續時間比對照組長，且組間差異均有統計學意義（P＜0.05）；經BTX-A治療，所有偏側面肌痙攣患者面部痙攣評分均降低，研究組降低幅度更大，且組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論BTX-A肌肉注射治療偏側面肌痙攣有明顯效果，且與低濃度用藥相比，高濃度用藥起效快，藥效持，不良反應未增加，更值得臨床推廣應用。

偏側面肌痙攣；A型肉毒毒素；治療；療效

偏側面肌痙攣是以一側面部肌肉陣發性不自主抽動為主要臨床表現的周圍神經病[1]，患者并無明顯痛感，但會引起情緒波動，引起心理或社交功能障礙[2]。本次研究對資料無顯著性差異的兩組偏側面肌痙攣患者分別進行高濃度、低濃度BTX-A治療，觀察其臨床效果，旨在為臨床治療此病提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院神經內科收治的偏側面肌痙攣患者144例納入此次研究。所有患者均經甲鈷胺、卡馬西平、氯硝安定等西藥治療，中藥治療，針灸理療無效，自愿參與此次研究。其中男64例，女80例；年齡32～67歲，中位年齡（43.7±2.8）歲；患病部位，左側100例，右側44例；病程6個月～13年。按照隨機抽取的方式將所有偏側面肌痙攣患者分為研究組與對照組，各72例。兩組患者性別、年齡、偏側面肌痙攣類型、病程等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有偏側面肌痙攣患者均肌肉注射BTX-A治療。研究組患者給予高濃度BTX-A治療：加生理鹽水2 mL稀釋成濃度50 U/mL的注射液，用1 mL注射器、5號平針頭對患側上下眼瞼的皮下，眼瞼內1/3處、外1/3處，距眼瞼緣3 mm處各注射一點；對照組給予低濃度BTX-A治療，加生理鹽水4 mL稀釋成25 U/mL的注射液，注射方法同研究組。痙攣嚴重者可在眉弓內外側各注射一點。為防止藥物過度擴散引起不良反應、影響療效，應注意注射后6-8h內不能擦洗注射部位，不能揉搓注射側面部。

1.3 觀察指標

藥物起效時間、持續時間，治療前后面部痙攣評分變化。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0對本次研究所得數據進行處理，計數資料采用卡方檢驗，用例數（百分比）表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，用P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 藥物起效時間、持續時間

研究組藥物起效時間比對照組短，藥效持續時間比對照組長，且組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組藥物起效時間、持續時間比較（±s）

表1 兩組藥物起效時間、持續時間比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別n起效時間（d）持續時間（月）研究組722.41±0.54*5.75±1.07*對照組724.45±0.873.68±0.89

2.2 治療前后面部痙攣評分

經BTX-A治療，所有偏側面肌痙攣患者面部痙攣評分均降低，研究組降低幅度更大，且組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后面部痙攣評分變化比較（±s，分）

表2 兩組治療前后面部痙攣評分變化比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別n治療前評分治療后評分研究組722.79±0.830.16±0.11*#對照組722.78±0.770.28±0.14*

3 討 論

BTX-A是一種嗜神經毒素，20世紀90年代初，BTX-A開始注射用于治療局限性肌張力障礙性疾病，這也是近年來內科臨床主要研究進展之一[3]。研究發現，BTX-A可治療偏側面肌痙攣，緩解患者抑郁癥狀，提高生活質量。但目前對于BTX-A的用藥劑量仍存在爭議。以往臨床實踐顯示[4]，注射BTX-A治療面肌痙攣，患者耐藥性會隨著療程的增加而逐漸升高。我院通過本次研究顯示，BTX-A注射治療偏側面肌痙攣有明顯效果，高濃度對臨床癥狀的改善程度明顯高于低濃度，且隨著用藥劑量的加大，藥物起效時間縮短，藥效持續時間延長，對縮短療程有明顯臨床意義[5]。此外，用藥治療產生的局部不適感、瞼下垂、局部水腫、口眼歪斜、眼睛異物感等不良反應發生率并未隨著用藥濃度的升高而升高。

綜上所述，BTX-A肌肉注射治療偏側面肌痙攣有明顯效果，且與低濃度用藥相比，高濃度用藥起效快，藥效持久，不良反應未增加，更值得臨床推廣應用。

[1] 鄭 琳.A型肉毒毒素治療偏側面肌痙攣57例臨床探討[J].中外醫療,2015(4):91-92.

[2] 黃 月,張文杰.A型肉毒毒素治療偏側面肌痙攣的臨床觀察[J].醫藥論壇雜志,2010,31(5):31-32.

[3] 馬 英.A型肉毒毒素治療偏側面肌痙攣臨床分析[J].實用藥物與臨床,2016,19(5):584-585.

[4] 薛建中.A型肉毒毒素注射治療偏側面肌痙攣的臨床應用價值[J].中國臨床醫學,2011,18(5):718-720.

[5] 鄧桂輝.不同濃度A型肉毒毒素治療偏側面肌痙攣的臨床療效[J].醫學理論與實踐,2016,29(20):3444-3445.

R745.12

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ISSN.2095-8242.2017.059.11513.02

本文編輯：王雨辰