Ⅱ型糖尿病患者血漿脂聯素、血糖、糖化血紅蛋白、血脂水平的相互關系探討

王步云，張美英

（1. 內蒙古科技大學包頭醫學院基礎醫學與法醫學院生化教研室，內蒙古 包頭 014040；2. 醫學技術學院微生物免疫教研室，內蒙古 包頭 014040）

Ⅱ型糖尿病患者血漿脂聯素、血糖、糖化血紅蛋白、血脂水平的相互關系探討

王步云1，張美英2

（1. 內蒙古科技大學包頭醫學院基礎醫學與法醫學院生化教研室，內蒙古 包頭 014040；2. 醫學技術學院微生物免疫教研室，內蒙古 包頭 014040）

目的觀察分析Ⅱ型糖尿病患者血漿脂聯素、血糖、糖化血紅蛋白、血脂水平之間的變化。方法選取2015年11月～2016年5月包頭市中心醫院和包醫二附院收治的Ⅱ型糖尿病患者100例作為研究對象，檢測空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、脂聯素濃度，并探討其內在聯系。結果Ⅱ型糖尿病患者血漿脂聯素水平均低于正常對照組的血漿脂聯素水平（P＜0.05），患者血清中FPG、TG、LDL-C、HbA1c水平均高于對照組（P＜0.05）結論Ⅱ型糖尿病患者的血漿脂聯素濃度和空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（ TG） 、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1c）存在著密切的聯系；而脂聯素則被認為是糖尿病發生和發展的重要指標之一。

Ⅱ型糖尿??；血漿脂聯素

脂聯素是由脂肪組織產生分泌的脂肪因子，是一種蛋白激素，具有抗肥胖、抗炎、增強胰島素敏感性、抑制動脈粥樣硬化形成等多種效應[1，2]。近些年來由于人們生活方式、飲食習慣的變化，Ⅱ型糖尿病的發病率明顯增加。隨著研究的深入，脂聯素作為脂肪因子的一種，在糖脂代謝中均發揮著不可替代的作用，因此，脂聯素也被看作是預測Ⅱ型糖尿病發展的主要指標之一[3]。本次研究以實際病例分析的方式，探討Ⅱ型糖尿病患者血漿脂聯素、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂水平之間的關系，現整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年5月包頭市中心醫院和包醫二附院收治的Ⅱ型糖尿病患者100例作為研究對象，所有患者檢查均符合Ⅱ型糖尿病的診斷標準[4]，包括男性患者43例，女性患者57例；平均年齡（61.4±10.5）歲，平均病程（6.4±1.9）年；排除急慢性炎癥疾病、其他內分泌疾病和心、腦、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

所有參加研究的患者在標本采集前均停止降糖藥物12 h，于清晨空腹狀態下抽取肘靜脈血5 mL，并將其中的0.5 mL加入EDTA抗凝管內混勻，以作糖化血紅蛋白用，其余加入普通試管，2 h內血樣3000r/min離心10 min處理，并對血清進行分離，對血脂血糖進行檢測。脂聯素測定：本次研究所使用的方法為：ELISA（酶聯免疫吸附法），特異性97%，靈敏度2ng/mL，所使用的儀器為美國Bid-Rad公司生產的Bio-Plex多能液相芯片分析系統，嚴格遵守酶標試驗的要求執行各類操作。

FPG、糖化血紅蛋白以及血脂的測定：FPG采用葡萄糖氧化酶法進行檢測；TG借助酶法進行測定，HDL-C借助直接法進行檢測；糖化血紅蛋白采用比濁法進行檢測。研究對上述幾項指標檢測所使用的儀器均為全自動生化檢測儀。

2 結 果

采用x2檢驗，統計結果顯示，患者血漿脂聯素濃度均低于正常對照組（P＜0.05），患者血清中FPG、TG、LDL-C、HbA1c水平均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組間血清脂聯素及其他各項生化指標（x±s）

3 討 論

脂聯素是脂肪細胞特異性分泌的一種血漿激素蛋白，在脂肪組織中高度表達并進入血液循環，在血漿中有相對較高的濃度，具有抗炎、抗動脈粥樣硬化和增加胰島素敏感性的作用。血漿脂聯素水平則被認為是預測Ⅱ型糖尿病發生發展的主要因子；Ⅱ型糖尿病是具有明顯遺傳傾向的慢性病，病情進展緩慢，脂代謝紊亂常先于糖尿病發病前數年即已出現[5]。本文同時觀察了甘油三酯、低密度脂蛋白的水平，比較了在病例組以及非病例組中二者水平的差異，證實了它們在糖尿病發生發展中的作用。由于糖化血紅蛋白和FPG之間呈正相關，提示了糖化血紅蛋白能夠比較客觀的反應血糖控制情況。因此需要提到的一點是，脂聯素和糖化血紅蛋白與FPG的相互關系也提示了它與糖化血紅蛋白的關系。血糖控制效果良好時，血漿脂聯素的水平也相對較高[6]，糖化血紅蛋白也相應降低；相反的，空腹血糖升高、糖化血紅蛋白升高，即血糖控制效果欠佳時脂聯素水平也會有相應的下降。再者，本次研究中對于脂聯素和血脂之間的聯系并未完全掌握。這提示了脂聯素在反應血糖關系上比血脂的敏感性更高，但也有可能是糖脂代謝的相互作用的影響所導致。

綜上所述，我們得出研究結論，Ⅱ型糖尿病患者的血漿脂聯素水平和空腹血糖之間存在著密切的聯系；而脂聯素則被認為是糖尿病發生和發展的重要指標之一。

[1] Kern PA,di Gregorio GB,Lu T,Rassouli N,Ranganathan G.Adiponectin expression from human adipose tissue: relation to obesity,insulin resistance,and tumor necrosis factor-α expression.Diabetes.2003,52(7):1779–1785.

[2] Ohashi K,Ouchi N,Matsuzawa Y. Anti-inflammatory and anti-atherogenic properties of adiponectin.Biochim ie.2012,94(10):2137–2142.

[3] 霍麗梅,宋光耀,葉蔚.脂聯素與2型糖尿病發生發展的研究進展[J]．《臨床薈萃》,2005,20 (1) :54-56．

[4] 潘長玉.代謝綜合征認識和防治的新進展一評《國際糖尿病聯盟關于代謝綜合征定義的全球共識》[J].中華內分泌代謝雜志,2005,21(4):298-330.

[5] 陳玉玲,李 斌,劉禮斌,等.2型糖尿病患者血漿脂聯素與血脂代謝的關系探討[J].福建醫藥雜志,2005,27(6):137-139.

[6] 魏文清.脂聯素的研究現狀與展望[J].標記免疫分析與臨床,2007,14(2):122-125.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11546.02

內蒙古自治區衛生和計劃生育委員會醫療衛生科研計劃項目（No.201302098）

本文編輯：王雨辰