切開掛線術與切開引流術治療肛周膿腫比較研究

尤志軍，王艷軍，毛 虎

（江蘇省國營新洋農場醫院，江蘇省 鹽城 224314）

切開掛線術與切開引流術治療肛周膿腫比較研究

尤志軍，王艷軍，毛 虎

（江蘇省國營新洋農場醫院，江蘇省 鹽城 224314）

目的比較研究切開掛線術與切開引流術治療肛周膿腫的效果。方法抽選本院收治的肛周膿腫患者26例進行研究，所有患者的入院時間均在2012年8月至2016年8月期間。根據患者所接受的治療方式將其分為兩組，其中接受切開掛線術治療的患者為掛線組，給予切開引流術治療的患者為引流組，比較兩組患者的手術耗時、創面痊愈時間以及肛瘺形成概率。結果兩組患者的手術耗時比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；掛線組患者的創面痊愈時間以及肛瘺形成概率均明顯較引流組優異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論切開掛線術治療肛周膿腫的臨床療效顯著，值得今后臨床廣泛推廣。

肛周膿腫；切開掛線術；切開引流術

在肛腸外科當中，肛周膿腫屬于最為常見的一種疾病，若疾病未獲得及時有效的治療，極易誘發潰破，使得肛瘺形成[1]。臨床主要采用切開膿腫引流的方式對疾病進行治療，但是該治療措施極易導致患者出現肛瘺，對其術后康復存在不良影響[2]。本文主要比較分析切開掛線術和切開引流術在肛周膿腫治療中的效果，旨在為今后臨床治療提供參考，其詳細內容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院接受治療的肛周膿腫患者26例（2012.8-2016.8）選為本次的研究對象，根據患者治療的措施將其分為兩組，每組各13例。

引流組患者當中，男性∶女性=7∶6；平均年齡為（36.69±7.24）歲；平均病程為（4.67±1.24）天。

掛線組中的男、女性患者分別為5、8例；平均年齡為（36.71±7.16）歲；平均病程為（4.85±1.38）天。

對上述所有肛周膿腫患者的資料進行比較，差異均不明顯，統計學不具有意義。

1.2 方法

掛線組所有患者均接受切開掛線術進行治療，醫生用食指對患者的肛內情況進行探測，主要通過觸摸的方式將膿腫的位置以及范圍等明確，對是否存在原發內口情況進行探查。在分葉鏡下對肛隱窩部位是否有紅腫狀況存在進行觀察，對內口的位置進行有效的判斷，若膿腫有明顯的波動，應當取弧形切口或者放射狀切口進行治療，將患者的皮膚與皮下組織切開，探查并分離膿腫，在膿腫液排盡以后，使用雙氧水、碘伏及生理鹽水對膿腔進行沖洗。通過左手食指探入肛內進行引導，右手握探針，沿著切口的基底部位向肛內探查，對內口進行尋找，穿出位置選于膿腔最高點及最薄處齒線上方1 cm處，將探針經膿腔拉出后，合攏橡皮條的兩端，開展結扎掛線操作，使用填有碘伏的紗布對創口進行包扎。

引流組患者均接受切開引流術治療，針對膿腫波動明顯的位置，醫生結合膿腫的大小取弧形或放射狀的切口，將患者的皮膚及皮下組織切開，對膿腔進行探查與分離，將膿液排盡并使用雙氧水、碘伏及生理鹽水進行沖洗，隨后使用浸有碘伏的紗布創口進行包扎。

1.3 觀察指標

對兩組肛周膿腫患者的手術耗時與創面愈合時間進行觀察與統計，對其肛瘺形成概率進行記錄與分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）引流組與掛線組患者的手術耗時比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；掛線組患者的創面愈合時間同引流組比較，明顯較短，差異給有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組肛周膿腫患者的計量指標情況

（2）掛線組患者的肛瘺形成概率明顯較引流組低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見下：

掛線組患者接受治療后，形成肛瘺的患者有1例，其概率為7.69%；引流組患者的肛瘺形成概率為61.54%，其中有8例患者于術后有肛瘺形成。

3 討 論

肛周膿腫即為細菌侵襲肛腺使得其發生感染以后，在肛門周圍的軟組織當中出現化膿性疾病[3]。臨床對該疾病確診以后應當及時將膿腫切開，給予及時有效的治療，以避免疾病進一步發展對患者的生活質量產生嚴重影響。膿腫切口引流、避免切口出現假愈合現象使得疾病急性復等為肛周膿腫治療的主要目的。手術過程中應當對切口的大小進行合理的控制，以保證可獲得預期的治療效果。

切開掛線術可以將患者的臨床癥狀迅速的改善，將膿液及時引流出，此外該術式的瘢痕愈合時間短，可以將手術所誘發的原發感染減少，且可一定程度上將肛瘺發生的概率降低。

研究中，兩組患者的手術耗時比較，P＞0.05；掛線組患者的創面愈合時間明顯較引流組短，肛瘺形成概率明顯低于引流組，P＜0.05。該研究結果表明，切開掛線術治療肛周膿腫的療效較切開引流術顯著，可以將患者術后痊愈的時間縮短，同時可以對術后出現肛瘺的概率進行控制，降低患者術后接受二次手術的概率，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣實施。

[1] 陳 滟,王小峰,金黑鷹,等.三間隙引流術治療肛周膿腫的可行性探討[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(4):442-445.

[2] 張君鋒,王振彪,焦 霞,等.切開對口引流掛線術聯合中藥坐浴治療高位肛周膿腫臨床觀察[J].河北醫學,2016,22(3):497-500.

[3] 程 化,薛超群,鄧世山.分時掛線在肛周膿腫手術中的應用[J].西部醫學,2015, 27(10):1542-1544.

R574.8

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ISSN.2095-8242.2017.059.11570.02

本文編輯：李 豆