食管癌術后腸內營養支持的效果與耐受性分析

趙延杰，孟 娜，倪正平

（西部空軍四五二醫院，四川 成都 610000）

食管癌術后腸內營養支持的效果與耐受性分析

趙延杰，孟 娜，倪正平

（西部空軍四五二醫院，四川 成都 610000）

目的對食管癌術后腸內營養支持的效果與耐受性進行分析。方法選取我院于2015年2月～2017年2月收治的104例食管癌行手術治療的患者，隨機將其分為兩組，即對照組（n=52）和研究組（n=52），對照組給予腸外營養支持，研究組給予腸內營養支持，對比兩組患者的營養效果和耐受性。結果經治療后，研究組患者的體質量、血紅蛋白含量以及血清白蛋白含量等指標均明顯優于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）；對照組不耐受發生率為23.08%，研究組為21.15%，兩組差異無顯著性（P＞0.05）。結論食管癌術后對患者給予腸內營養支持有助于幫助患者提高營養狀況，且具有較好的耐受性，臨床價值值得肯定。

食管癌；手術治療；腸內營養支持；效果；耐受性

食管癌治療主要采用食管癌根治術，術后對患者給予有效的營養支持是非常必要的[1]。本文特以我院食管癌行手術治療的患者展開研究，對其施以腸內營養支持，獲得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進行治療的104例食管癌行手術治療的患者，收診時間為2015年2月～2017年2月。采用隨機數余數分組法，按照1∶1的比例將其分為兩組，即對照組（n=52）和研究組（n=52）。對照組：男30例，女22例，年齡39～78歲，平均（60.57±5.61）歲，其中在病變部位分布上，16例患者位于食管上段，22例患者位于食管中段，14例患者位于食管下段。研究組：男31例，女21例，年齡40～79歲，平均（60.66±5.70）歲，其中在病變部位分布上，15例患者位于食管上段，24例患者位于食管中段，13例患者位于食管下段。兩組研究對象基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行腫瘤切除術進行治療，且手術均順利完成。對照組給予腸外營養支持，術后第一天開始，通過鎖骨下靜脈對其給予營養液輸注，每天熱量攝入為35 kcal/kg，熱氮比為150∶1，一直到經口進食。研究組給予腸內營養支持，患者于手術中經鼻腔放置鼻腸營養管，術后第一天給予完全靜脈支持，術后第二天起給予腸內營養制劑瑞能聯合腸外營養口服，熱量攝入為35 kcal/kg，初始用量為20 mL/h，每天增加5 mL/h，并減少腸外營養，直到術后3d完全停止。

1.3 觀察指標

均于治療前后分別測定患者體質量、血紅蛋白含量以及血清白蛋白含量，并統計不耐受發生情況。

1.4 統計學方法

借助SPSS 20.0版本軟件檢驗組間數據差異，計量資料與計數資料的描述方法分別為“均數±標準差”、“構成比”，檢驗方法分別為t和卡方，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2 結 果

2.1 兩組患者營養狀況對比

在治療開始前，研究組和對照組患者的體質量、血紅蛋白含量以及血清白蛋白含量均無明顯差異（aP＞0.05），可以進行對比，經治療結束后，兩組患者的上述各指標較治療前均有一定改善，且相較于對照組，研究組的改善程度更為明顯，組間對比差異有統計學意義（bP＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者營養狀況對比（±s）

表1 兩組患者營養狀況對比（±s）

注：治療前，與對照組相比，aP＞0.05；治療后，與對照組相比，bP＜0.05。

血清白蛋白含量（g/L）研究組治療前56.34±6.28101.79±14.5837.03±3.76治療后53.12±8.9399.56±13.8536.35±4.98對照組治療前56.42±6.31101.55±14.4737.24±4.96治療后49.68±8.4394.63±12.4934.30±5.27組別時間體質量（Kg）血紅蛋白含量（g/L）

2.2 兩組患者耐受性對比

對照組患者中，12例發生不耐受，占23.08%（12/52），研究組患者中，11例發生不耐受，占21.15%（11/52），兩組發生率相當，差異無統計學意義（x2=0.056，P=0.813）。

3 討 論

食管癌屬于臨床上比較常見的一種消化道惡性腫瘤，患者存在吞咽困難。因此通過食物攝取的營養物質有限，容易引發營養不良、抵抗力下降等，容易加重病情或引發并發癥，不利于患者術后康復。在食管癌根治術后，對患者給予腸內營養支持，在促進患者腸蠕動功能恢復以及補充機體所需營養物質方面具有積極意義，有助于促進患者免疫力和抵抗力的恢復，提高患者生活質量，并促進術后康復[2-3]。本次研究中特以我院食管癌行手術治療的患者作為研究對象，對其施以腸內營養支持，并將其與腸外營養支持進行對比，結果顯示，前者的體質量、血紅蛋白含量以及血清白蛋白含量等指標均明顯優于后者，另外，本次研究結果還顯示腸內營養支持患者的不耐受發生率與腸外營養支持相當，可見采用兩種營養支持方式均不會影響患者的耐受性。

綜上所述，食管癌術后對患者給予腸內營養支持具有有效性和可行性，不僅可提高患者營養狀況，同時還具有較好的耐受性，建議在臨床上進一步推廣應用。

[1] 何曉琴,陳志明,程 鵬,等.食管癌術后腸內營養支持的臨床效果及其耐受性觀察[J].中華全科醫學,2016,14(6):959-961.

[2] 韓 超,趙藝媛,陶立燕,等.食管癌患者術后早期腸內營養支持耐受性及影響因素的研究[J].中國中西醫結合急救雜志,2015,22(3):304-306.

R735.1

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ISSN.2095-8242.2017.059.11578.02

本文編輯：吳玲麗