肱骨骨折保守治療與手術治療的療效對比初探

宗 超

（淄博高新（田氏）骨傷醫院骨科，山東 淄博 255000）

肱骨骨折保守治療與手術治療的療效對比初探

宗 超

（淄博高新（田氏）骨傷醫院骨科，山東 淄博 255000）

目的對比探析針對肱骨骨折患者行以保守治療和手術治療的臨床效果。方法 擇取2016年2月～2017年3月我院收治的84例肱骨骨折患者進行研究，以入院時間為依據將所選患者平均分為兩組，保守組患者行以接受保守治療，手術組患者接受手術治療，對兩組療效進行對比分析。結果 兩組臨床總有效率無顯著差異（P＞0.05）；手術組骨折端對位恢復總有效率明顯高于保守組（P＜0.05）。結論 針對肱骨近端骨折患者，保守與手術兩種治療方法均可以取得良好效果；針對NeerⅡ型肱骨近端骨折患者適用保守治療方式，針對NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者適用手術治療方式，促進患者及早康復。

肱骨骨折；保守治療了；手術治療

肱骨骨折屬于常見骨折類型，通常是因直接暴力或間接暴力而導致，具有較高的骨折粉碎程度，現階段針對肱骨骨折，臨床中常用保守和手術兩種治療方式，且兩者各有優勢[1]。基于此，本文擇取2016年2月～2017年3月我院收治的84例肱骨骨折患者進行研究，對比探析保守治療和手術治療的臨床效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年2月～2017年3月我院收治的84例肱骨骨折患者進行研究，以入院時間為依據將所選患者平均分為兩組，保守組42例患者，男30例，女12例，年齡介于22～69歲，平均年齡為（57.6±6.3）歲，Neer分型：Ⅱ型22例，Ⅲ型16例，Ⅳ型4例；手術組42例患者，男32例，女10例，年齡介于23～68歲，平均年齡為（57.8±6.4）歲，Neer分型：Ⅱ型23例，Ⅲ型15例，Ⅳ型4例。兩組患者各項資料數據對比結果提示無統計學差異，可以進行比較。

1.2 治療方法

保守組患者行以接受保守治療，以致傷原因為依據采取手法復位治療，針對外展型肱骨近端骨折患者，先行局麻，再行手法整復，另用超肩關節夾板進行固定處理；針對內收型患者，治療手法與外展型相反，治療原則相似。

手術組患者接受手術治療，針對患者行以手術切開內固定治療。先行臂叢神經麻醉，取仰臥位，將傷肩墊高，在鎖骨外1/3位置作弧形切口，先從肩鎖關節向內，再到三角肌與胸大肌間，然后轉向外下延伸，切口長度為12～14 cm，切開皮膚及組織、深筋膜，分離三頭肌與胸大肌，對頭靜脈予以保護，向外牽開三角肌，暴露肱二頭肌長頭肌腱，清除局部淤血，對骨折部位進行確定，復位骨折端，再通過螺絲釘或鋼板予以固定處理，最后清洗傷口，并行負壓引流。手術結束后7天，若切口恢復良好，則行以早期康復訓練，并對骨折愈合情況進行定期復查，以患者愈合情況為依據適時取出固定物。

1.3 臨床觀察指標

通過Constant-Murley標準判斷臨床療效；以X線分級判定骨折端對位恢復效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行處理、分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果比較

兩組臨床總有效率無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組骨折端對位恢復效果比較

手術組骨折端對位恢復總有效率明顯高于保守組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組骨折端對位恢復效果比較

3 討 論

肱骨骨折屬于常見性骨折，不僅影響患者的正常工作和生活，還會給患者帶來一定痛苦。臨床中，針對肱骨骨折的治療應以穩定骨以及軟組織結構為主，并強化功能訓練，促進患者康復，使關節功能盡量恢復至之前狀態，盡量降低骨折的不良影響[2]。

保守治療時間短，不會給患者帶來較大創傷，而且成本低廉，在全身狀況無法耐受手術的患者中適用，不會對肩關節功能產生嚴重影響，但保守治療也存在一定的局限性，即無法達到解剖復位效果，影響骨折的愈合情況[3]。切開復位內固定治療盡管可以達到解剖復位的效果，但存在較大的活動度，容易出現骨折不愈合問題。另外，手法復位過程中需要注意對骨折端的保護，保持動作輕柔，避免暴力反復復位而影響愈合效果[4]。手術治療相對可靠、安全，內固定材料的應用可以降低對患處附近軟組織的刺激，避免出現術后并發癥，易于患者接受，可以使關節功能得到最大程度的恢復。但在手術治療中，應注意對象選擇，以患者骨質狀態及骨折粉碎程度為依據對治療方法進行確定，以達到良好效果[5]。

綜上所述，針對肱骨近端骨折患者，保守與手術兩種治療方法均可以取得良好效果；針對NeerⅡ型肱骨近端骨折患者適用保守治療方式，針對NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者適用手術治療方式，促進患者及早康復。

[1]王輝.肱骨骨折患者應用保守治療與手術治療的臨床效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,09(36):34-35.

[2]侯新房.肱骨骨折保守治療與手術治療的療效對比[J].中國實用醫藥,2016,11(27):104-105

[3]柯春海,祝慧敏,吳權等.保守治療及手術治療肱骨近端Neer分型Ⅱ～Ⅲ型骨折療效比較[J].現代實用醫學,2014,26(03):335-336.

[4]鄭波.肱骨外科頸骨折保守與手術治療的臨床對比[J].醫藥前沿,2016,06(13):163-164.

R683.4

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ISSN.2095-8242.2017.058.11340.02

本文編輯：李新剛