全胸腔鏡與開放肺葉切除術治療早期肺癌的臨床療效對比經驗談

韓安勇，范加社，邵 強，魯 星，胡延剛，段雪琦，蔣仲敏

（1.新汶礦業集團中心醫院心胸外科，山東 泰安 271233；2.新汶礦業集團中心醫院查體中心，山東 泰安 271233；3.山東千佛山醫院胸外科，山東 濟南 250000）

全胸腔鏡與開放肺葉切除術治療早期肺癌的臨床療效對比經驗談

韓安勇1，范加社1，邵 強1，魯 星1，胡延剛1，段雪琦2，蔣仲敏3

（1.新汶礦業集團中心醫院心胸外科，山東 泰安 271233；2.新汶礦業集團中心醫院查體中心，山東 泰安 271233；3.山東千佛山醫院胸外科，山東 濟南 250000）

目的探討對早期肺癌患者行全胸腔鏡與開放肺葉切除術治療的臨床效果。方法 將2016年3月～2017年3月我院收治的96例早期肺癌患者作為研究對象，根據治療法的不同分為開放組和全胸腔鏡組，各48例。全胸腔鏡組行全胸腔鏡肺葉切除術，開放組行開放肺葉切除術，觀察并比較兩組治療效果以及各項手術指標的變化情況。結果 全胸腔鏡組的治療有效率45例（93.75%）顯著高于開放組34例（70.83%），全胸腔鏡組的手術時間、術中出血量、術后置管引流時間、住院時間均優于開放組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對早期肺癌患者行全胸腔鏡肺葉切除術治療，不僅能夠在一定程度上減少對于患者機體的創傷，具有出血少、恢復快以及瘢痕小等優勢，在一定程度上利于患者的術后康復。

全胸腔鏡肺葉切除術；開放肺葉切除術；早期肺癌患者

伴隨微創技術的不斷發展和進步，通過屏幕進行胸腔手術的方式已經被廣泛應用于臨床的治療過程中，能夠與傳統開胸手術達到相同的治療效果，但是全胸腔鏡手術治療的方法具有創傷小、瘢痕小、出血少以及恢復快等優勢，更加適合用于機體能力差、心肺功能不全患者的治療過程中，逐漸被患者所廣泛接受[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的96例早期肺癌患者作為研究對象，根據治療法的不同分為開放組和全胸腔鏡組，各48例。其中，全胸腔鏡組男性28例，女性20例，年齡為52～82歲，平均年齡（65.25±5.38）歲；開放組男性30例，女性18例，年齡為54～86歲，平均年齡（65.74±5.52）歲。兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全胸腔鏡組行全胸腔鏡肺葉切除術。全麻后，于患者腋中線第7肋位置作一1.5 cm的切口，將胸腔鏡放入，并于腋前線第5肋位置作一4 cm的切口，判斷患者腋后線的粘連情況以及腫瘤的實際情況，隨后切除肺葉，并將病灶取出，進行切口縫合。開放組行開放肺葉切除術。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組治療效果以及各項手術指標的變化情況。

1.4 統計學方法

本組試驗用SPSS 21.0軟件包予以整理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療效果

全胸腔鏡組的治療有效率45例（93.75%）顯著高于開放組34例（70.83%），x2＝8.649，P＝0.003，差異具有統計學意義。

2.2 比較兩組術各項手術指標的變化情況

全胸腔鏡組的手術時間、術中出血量、術后置管引流時間、住院時間均優于開放組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組各項手術指標的變化情況比對（±s）

表1 2組各項手術指標的變化情況比對（±s）

分組 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后置管引流時間（d） 住院時間（d）全胸腔鏡組 48 103.15±5.78 125.36±10.38 3.48±0.25 5.35±0.68開放組 48 136.82±6.12 208.74±13.35 5.74±0.68 8.92±1.24 T值 - - 27.711 34.161 21.612 17.489 P值 - - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近幾年來，我國社會經濟的快速發展，在一定程度上提高了人們的生活水平和質量，但是，隨之而來的工業污染以及大氣污染將會嚴重危害人們的身體健康和生活質量，加之人們的生活壓力逐漸增加，吸煙率也隨之不斷增加，進而增加了肺癌的發生率和病死率。目前，臨床上對于肺炎的治療采取手術的方法為主，在其肺癌患者接受手術治療5年后的生存率可達20%左右。傳統的手術治療通常采取開胸肺葉的切術方式，經過手術治療后，雖然能夠清除患者的病變組織，但是開胸手術后將會導致患者機體受到不同程度的創傷，術后患者容易出現疼痛難忍、并發癥多的情況，容易增加患者焦慮和抑郁等不良心理情緒的發生，特別是對于老年患者以及心肺功能減退的患者而言，治療效果并不理想[2]。

近幾年來，伴隨臨床醫學的深入發展和研究，全胸腔鏡肺葉切除術的作為一種新型的微創技術，已經被廣泛應用于胸部腫瘤的診斷和治療過程中，其主要是通過胸壁作一操作孔，進而直接通過屏幕觀察患者的胸腔情況，進行淋巴結清掃以及肺葉切除等手術操作，其切口長度僅為3～5 cm左右，主要是用于操作器械的放入和標本的取出。

經過大量的研究結果顯示，全胸腔鏡組的治療有效率45例（93.75%）顯著高于開放組34例（70.83%），全胸腔鏡組的手術時間、術中出血量、術后置管引流時間、住院時間均優于開放組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過對早期肺癌患者行全胸腔鏡肺葉切除術治療，效果十分顯著。

綜上所述，與開放肺葉切除術治療方法相比較而言，通過行全胸腔鏡肺葉切除術，不僅能夠在一定程度上提高患者的治療效果，同時，還能夠減少患者的術中出血量。

[1]劉新國,鄂勇.全胸腔鏡下與開胸肺葉切除術治療早期肺癌療效對比觀察[J].實用癌癥雜志,2015,30(8):1163-1165.

[2]周亞夫,顏建華,馮鍵,等.全胸腔鏡肺葉切除術與傳統開放式肺葉切除術在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治療中的對比研究[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(4):62-64.

R734.2

B

ISSN.2095-8242.2017.058.11385.02

韓安勇（1982-），男，山東新泰人，主治醫師，本科學歷，主要從事胸外科方面的工作

本文編輯：李新剛