高頻B超在婦女致密型乳腺癌篩查的應用價值

方 慧

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

高頻B超在婦女致密型乳腺癌篩查的應用價值

方 慧

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的探討高頻B超在婦女致密型乳腺癌篩查的應用價值。方法將我院2015年1月～2016年12月進行乳腺癌檢查并確診為致密型乳腺癌的婦女60例作為研究對象，均實施鉬靶片及高頻超聲檢查，比較2種檢查方式對鈣化病灶、腫塊及乳腺癌檢查的準確率。結果高頻B超腫塊準確率及乳腺癌檢查準確率均顯著高于鉬靶片，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論高頻超聲對致密型乳腺癌婦女的檢查準確率顯著高于鉬靶片，可作為早期乳腺癌的首選檢查方式。

高頻B超；致密型乳腺癌；鉬靶片；篩查

乳腺癌是現代婦女常見的多發腫瘤疾病，嚴重影響女性的生活質量，文獻[1]報道顯示，我國每年有20～30萬乳腺癌患者確診，多數婦女采取手術切除，卻帶來了明顯的負面心理。我國婦女乳房脂肪含量不高，因而在實施鉬靶片檢查時，微小腫塊以及鈣化現象無法被完全檢測，這對早期乳腺癌的確診帶來較大的不利。因而臨床上一直在訓在一種可更好的檢測致密型乳腺癌的方式。本文分析了我院采用高頻B超與鉬靶片在致密型乳腺癌檢查的對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月～2016年12月進行乳腺癌檢查并確診為致密型乳腺癌的婦女60例作為研究對象，年齡32～64歲，平均年齡（40.9±7.6）歲，其中導管內癌6例，浸潤性導管癌49例，單純癌2例，其它3例。

1.2 方法

鉬靶片：取患者站立位，以x線鉬靶片攝像設備拍攝胸外肌及雙側乳房，同時斜位拍攝及軸位拍攝，若無法順利查看病灶，需對局部病灶做放大處理，后進行攝片。超聲檢查：GE logicE9超聲儀，取患者仰臥位，囑其雙臂外展，暴露腋窩及乳房，直接掃描方案下，中心探頭頻率為10 mhz，脈沖重復頻率(PRF)1000，取樣容積設置為1.0～2.0mm，超聲工作站詳細記錄存儲圖像后分析，對于臨床上未捫及的鈣化灶，均實施超聲體表定位，記號筆于病灶上作十字記錄。

1.3 評價指標

觀察乳房內是否有腫塊及鈣化出現，若發現腫塊，判斷腫塊大小、數量、位置及形狀，若伴有鈣化，則記錄鈣化部分超聲回聲強弱、包膜形狀及大小等。

1.4 統計學方法

采用spss 17.0統計學軟件進行數據處理，計量數據采用表示，采用t 檢驗，計數資料以例數（n）、百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

致密型乳腺癌高頻超聲檢出率為95.0%（57/60），僅3例患者未檢出乳腺癌現象，檢查過程中7例出現鈣化現象，52例伴有腫塊，占比分別為11.7%、86.7%。鉬靶片檢查中46例檢測為乳腺癌，占比76.7%，檢查出的患者中4例6.7%出現鈣化，41例68.3%出現腫塊，高頻B超腫塊準確率及乳腺癌檢查準確率均顯著高于鉬靶片，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 高頻B超與鉬靶片在致密型乳腺癌檢查的準確率比較[n（%）]

3 討 論

我國婦女普遍脂肪含量少、體積小，多為致密型腺體乳房，當出現病變后，鉬靶片易引發誤診及漏診，高頻超聲檢查致密型乳腺癌敏感度較高，可發現x線漏掉的部分細小病灶，尤其適合妊娠期及哺乳期女性乳腺癌的篩查。高分辨超聲具有經濟簡單、無創傷、無痛苦的有點，可發現臨床未捫及腫塊及僅數毫米的病灶。唐利立[2]的研究發現，采用高頻超聲與鉬靶片在致密型乳腺癌檢查中，尤其可發現T0和T1期的早期乳腺癌。

乳腺內部微笑鈣化病灶是由病灶區局部營養不良壞死、細胞溶解而致的小而散在的鈣化病灶，密集分布的鈣化病灶，常可提示乳腺癌。高分辨超聲可有效發現腫塊中的鈣化病灶，進而有助于判斷腫塊的性質，本組患者中11.7%有鈣化病灶。超聲對微小腫塊及鈣化的顯示效果均較為理想，尤其是在高頻超聲探頭下，對小病灶的敏感性較高。其與鉬靶片的優勢主要有① 超聲檢查與定位在體表下標記，無創傷及并發癥，相對安全、經濟，患者接受程度高；② 高頻超聲檢查及定位對提升早期乳腺癌的檢出率有重要幫助，而早期乳腺癌可經手術縮小手術范圍，增加保乳成功率，維持乳房的形體美觀，有助于提升患者的生活質量；③ 超聲可發現鉬靶片無法顯示的細小腫塊，且可發現微小鈣化灶，尤其對于邊緣腫塊及扁平的乳腺腫塊具有較好的定位價值；④ 鉬靶片具有一定的輻射，多次的檢查可增加乳腺癌或乳房病變的風險[3]，高頻超聲無輻射，尤其適合年齡、妊娠及哺乳期婦女的檢查。⑤ 高頻超聲檢查儀器不復雜、檢查費用低廉，鉬靶片攝片檢查費用約為超聲的4～5倍之多。

綜上，超聲在致密型乳腺癌檢查中屬于無創、無損傷、無痛、直觀的檢查方式，對致密型乳腺癌篩查效果明顯，可提升早期乳腺癌的發現率，進而提升保乳成功率，可作為首選的檢查方式。

[1] 杜稼苓,孫鶴慶,陳 飛,等.彩色B超乳腺腫塊診斷的價值:附600例報告[J].中國普通外科雜志,2004,13(5):337-339.

[2] 唐利立,廖 妮,肖 螢,等.高頻B超在中國婦女致密型乳腺的乳腺癌篩查中的應用[J].中國普通外科雜志,2006,15(10):732-735.

[3] 吳洪斌.探討分析高頻B超在婦女致密型乳腺癌篩查中的臨床價值[J].醫學理論與實踐,2014,(21):2899-2900.

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.24.043.02