腹腔鏡治療內異癥中促性腺激素釋放激素激動劑的應用

馬繼艷，馬繼玲

（山東省泰安市東平縣人民醫院婦科，山東 泰安 271500）

腹腔鏡治療內異癥中促性腺激素釋放激素激動劑的應用

馬繼艷，馬繼玲

（山東省泰安市東平縣人民醫院婦科，山東 泰安 271500）

目的觀察并分析在腹腔鏡下治療內異癥采取促性腺激素釋放激素激動劑的臨床應用效果。方法特將我院婦科2016年2月～2017年2月收治的52例接受腹腔鏡手術治療的內異癥患者，依從患者本人的治療意愿將52例內異癥患者進行平均分組，分為治療組與對照組，對照組26例患者采用單純手術方式進行治療；治療組26例患者采用腹腔鏡手術+促性腺激素釋放激素激動劑進行治療，比較兩組患者治療后卵泡刺激素（FSH）水平變化情況及1年后內異癥復發率。結果治療組患者經促性腺激素釋放激素激動劑進行治療后卵泡刺激素平均為（1.51±0.4）U/ L，對照組患者經單純腹腔鏡手術治療后卵泡刺激素平均為（4.0±0.6）U/L，治療組患者的卵泡刺激素水平明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者治療1年后復發1例復發率為3.84%；對照組患者治療1年后復發5例復發率為19.23%，在復發率比較差異有統計學意義（P＜0.005）。結論在腹腔鏡手術中應用促性腺激素釋放激素激動劑治療內異癥治療效果顯著，能有效減輕患者復發率并有效降低患者的卵泡刺激素水平，值得在臨床中廣泛應用。

內異癥；腹腔鏡；卵泡刺激素；促性腺激素釋放激素激動劑

內異癥全稱“子宮內膜異位癥”，是婦科中較為常見的疾病。據有關數據顯示：每100例內異癥患者中就有40例患者患有不孕癥[1]。痛經、性交疼痛、排卵異常、月經不調均為內異癥常見的臨床癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。我院為提升內異癥的治療效果，特將婦科2016年2月～2017年2月收治的52例接受腹腔鏡手術治療的內異癥患者，進行分組治療現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的52例接受腹腔鏡手術治療的內異癥患者，依從患者本人的治療意愿將52例內異癥患者進行平均分組，治療組26例患者年齡（22～48）歲，平均年齡為（30.5±3.1）歲，已婚16例，未婚10例。對照組26例患者年齡（23～47）歲，平均年齡為（31.0±2.7）歲，已婚15例，未婚11例，兩組患者均經腹腔鏡檢查確診為內異癥，排除心肺功能障礙、惡性腫瘤患者。兩組患者經專科查體子宮多后傾固定，血清 CA125 正常兩組患者病情嚴重程度，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用單純腹腔鏡手術進行治療，手術方式如下：在手術前1d為患者進行術前檢查，確定患者無手術禁忌證后進行手術，術前給予患者全身麻醉，由護理人員將患者體位調整至頭低臀高，在氣腹建立完成后，與患者肚臍上緣1 cm處做一道0.5 cm的切口置入腹腔鏡，觀察患者子宮內情況對觀察到的病灶進行灼燒處理，采用鈍性分離處理較大的包塊和囊腫，將所有病灶處理完成后運用生理鹽水對患者的盆腔進行沖洗。治療組26例患者在對照組的治療基礎上應用促性腺激素釋放激素激動劑進行治療，腹腔鏡手術方式同對照組，在患者術后第二日給予患者促性腺激素釋放激素激動劑（CnRH-a）醋酸亮丙瑞林（北京博恩特藥業有限公司）生產，【國藥準字】：H22503890，規格：3.75 mg/次，1次/月，給藥方式為皮下注射，連續注射6個周期。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后卵泡刺激素（FSH）水平變化情況及1年后內異癥復發率。復發率=復發例數/總例數*100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

治療組患者經促性腺激素釋放激素激動劑進行治療后卵泡刺激素平均為（1.51±0.4）U/L，對照組患者經單純腹腔鏡手術治療后卵泡刺激素平均為（4.0±0.6）U/ L，治療組患者的卵泡刺激素水平明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組患者治療1年后復發1例復發率為3.84%；對照組患者治療1年后復發5例復發率為19.23%，在復發率比較上治療組具有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者FSH水平變化及1年后復發率情況比較表

3 討 論

子宮內膜異位癥多由經血逆流，經血中帶有少量的子宮內膜碎片流入腹腔，形成內膜種植。因內異癥是育齡女性多發的病癥，20～40歲的女性卵巢功能旺盛，保守治療子宮內膜異位癥極易復發。內膜種植也是導致異位癥的主要因素，手術治療是治療子宮內膜異位癥最有效的方式，隨著醫學的不斷發展，微創技術的日漸成熟腹腔鏡手術下手術已經逐漸替代了傳統開腹手術，腹腔鏡下手術能更加直觀的觀察到病灶，減輕患者痛感及出血量。治療組使用的促性腺激素釋放激素激動劑，有效減少了患者復發的幾率，促性腺激素釋放激素激動劑具有讓病灶加速萎縮。Gn RH-a 類似物能通過促進 LH 和 FSH 的釋放，抑制促性腺激素的分泌，從而使內異癥病灶萎縮。

綜上所述，在腹腔鏡手術中應用促性腺激素釋放激素激動劑治療內異癥治療效果顯著，值得在臨床中廣泛應用。

[1] 向亞利,毛 平.腹腔鏡下個體化手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥75例療效觀察[J].中國內鏡雜志,2015,21(1):59-61.

R711.71

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ISSN.2095-8803.2017.24.058.02