普羅雌烯陰道片治療頑固性細菌性陰道病的療效評價

李艷紅

（西山煤電集團公司職工總醫院杜兒坪分院，山西 太原 030022）

普羅雌烯陰道片治療頑固性細菌性陰道病的療效評價

李艷紅

（西山煤電集團公司職工總醫院杜兒坪分院，山西 太原 030022）

目的評價氯喹那多普羅雌烯陰道片治療頑固性細菌性陰道病的治療效果。方法回顧性分析2014年3月～2017年3月我院收治的頑固性細菌性陰道病患者64例（半年內復發3次及以上），按照治療藥物不同分為兩組，觀察組給予氯喹那多－普羅雌烯陰道片聯合甲硝唑片。對照組給予乳酸桿菌聯合甲硝唑片。比較兩組治療效果。結果觀察組效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而治愈后兩組復發率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在治療頑固性細菌性陰道病中，運用氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯合甲硝唑口服的療效優于乳酸桿菌聯甲硝唑口服。

頑固性細菌性陰道病；氯喹那多－普羅雌烯陰道片；甲硝唑片

細菌性陰道病（BV）為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎性改變[1]。正常陰道內以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢。BV時乳桿菌減少，陰道酸性環境被破壞，導致其他細菌大量繁殖。癥狀主要表現為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，性交后加重，可伴輕度外陰瘙癢及燒灼感，并導致女性對早產、盆腔炎、HPV感染等疾病的易感性增加。傳統治療復發率高。因此，治療該病并降低復發的關鍵是恢復陰道微生態環境。本研究分析氯喹那多－普羅雌烯陰道片聯合甲硝唑片口服對頑固性BV患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2017年3月收治的頑固性BV患者64例（半年內復發3次及以上）， 按照治療藥物不同分為兩組，觀察組（30例）：給予氯喹那多－普羅雌烯陰道片聯合甲硝唑片。對照組（34例）：給予陰道用乳桿菌膠囊聯合甲硝唑片。觀察組年齡22～45歲，平均年齡（34.32±4.51）歲；對照組年齡20～48歲，平均年齡（32.27±4.25）歲。所選患者符合細菌性陰道病診斷標準，且均為半年內復發3次及以上，治療前兩周未進行激素或抗生素治療，無激素使用禁忌癥。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組給予氯喹那多-普羅雌烯（亞寶藥業四川制藥有限公司，國藥準字H20051504），每晚一粒置入陰道深處，共12日；甲硝唑片0.4，2次/d 口服，共7日。對照組給予陰道用乳桿菌活菌膠囊（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S 20030005，規格：0.25g/粒），每晚一粒置入陰道深處，共12日；甲硝唑片0.4，2次/d 口服，共7日。治療前清洗外陰。

1.3 療效判定標準

痊愈：瘙癢、灼痛等癥狀完全消失，陰道無分泌物。顯效：臨床癥狀改善明顯，分泌物消失或大幅減少。無效：癥狀無明顯變化，甚至加重。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組痊愈24例、顯效5例，總有效率為96.67%；對照組痊愈23例、顯效4例，總有效率為79.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者復發率對比

患者治愈后觀察組半年內復發3例，復發率為12.5%；對照組復發4例，復發率為17.39%，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者復發率對比 [n（%）]

3 討 論

乳酸桿菌是陰道主要的有益菌，其代謝產物乳酸和過氧化氫等能保持陰道正常酸性環境，抑制并消除某些致病菌生長。BV時陰道內乳桿菌減少，導致陰道加德納菌和一些壓氧菌大量繁殖，可引起多種繼發感染以及并發癥。傳統治療存在停藥后反復發作的弊端，重要原因之一就是單一使用抗生素治療，只是殺滅了致病菌，并未改善有益菌的數量[2]，嚴重影響患者身心健康和生活質量。氯喹那多－普羅雌烯陰道片主治除淋球菌外各種感染病因引起的白帶增多。氯喹那多是強效接觸性的抗菌劑，局部應用時極少吸收入血[3]，不良反應少。普羅雌烯具有局部的雌激素樣作用，刺激陰道上皮細胞成熟，間質細胞生長，增加上皮細胞內糖原的水平。積累的糖原給乳酸桿菌提供了充足的養分，促進乳酸桿菌對糖原的分解，從而降低陰道PH值，改善陰道弱酸性環境[4]。

近年來，臨床使用氯喹那多－普羅雌烯陰道片或乳酸桿菌膠囊治療BV都取得了很好的療效。本研究通過分析我院收治的64例頑固性BV患者，結果顯示，給予氯喹那多－普羅雌烯陰道片聯合甲硝唑片治療總有效率明顯高于乳酸桿菌陰道膠囊聯合甲硝唑片治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而兩組患者半年內復發率，差異無統計學意義（P＞0.05）。氯喹那多－普羅雌烯陰道片聯合甲硝唑片治療頑固性細菌性陰道病療效更明顯，它可以有效減少藥物對陰道微生態環境的破壞作用，有利于陰道微生態環境穩態的維護。值得推廣。

[1] 謝 幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:250-252.

[2] 馬連英,徐景秋,鄭 敏,等.復方沙棘籽油栓聯合乳酸菌制劑治療細菌性陰道病的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(12):61,77.

[3] 苑 媛,劉家豐.兩種方案治療妊娠合并細菌性陰道病及對不良妊娠結局的影響[J].哈爾濱醫科大學學報,2013,47(2):191-193.

[4] Stoner KA,Reighard SD,Vicetti Miguel RD,etal.Recalcitrance of bacterial vaginosis among herpes-simplex-virus-type-2-seropositive women[J].JObstet Gynaecol Res,2012,38(1):77-83.

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ISSN.2095-8803.2017.24.069.02