腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析

劉俊秀，張亞華

（包頭現代醫院，內蒙古 包頭 014030）

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析

劉俊秀，張亞華

（包頭現代醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的根據巨大子宮肌瘤的治療現狀，探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的應用價值。方法選取2015年3月～2017年3月，到我院進行治療的42例巨大子宮肌瘤患者。根據自愿原則，將患者分為兩組，其中，對照組21例，采取常規開腹手術治療；觀察組21例，采取腹腔鏡輔助，行陰式全子宮切除術。結果觀察組手術時間、出血量、住院時間、并發癥發生率等各項指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術應用價值較高，可以作為巨大子宮肌瘤治療的首選方案。

腹腔鏡；全子宮切除術；子宮肌瘤；手術情況

子宮肌瘤是一種常見的良性婦科腫瘤，在性激素的刺激下，容易發展為巨大子宮肌瘤，引起子宮異常出血，影響患者的生育能力[1]。目前，對該病的發病機制尚未形成統一意見，主要采取手術治療方案進行治療，但常規開腹手術創傷較大，并發癥較多，因此，腹腔鏡輔助手術已經成為一種新的選擇，本文將針對腹腔鏡輔助手術治療巨大子宮肌瘤的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月，到我院進行治療的42例巨大子宮肌瘤患者。根據自愿原則，將患者分為兩組，其中，觀察組21例，平均年齡（44.10±4.51）歲，平均生育（1.97±0.88）次；對照組21例，平均年齡（44.23±4.37）歲，平均生育（1.86±0.92）次。

1.2 方法

對照組采取常規開腹手術治療，具體操作：進行連續硬膜外麻醉，消毒后于髂骨聯合上端做手術切口，分離組織并暴露子宮，行全子宮切除術。觀察組采取腹腔鏡輔助，行陰式全子宮切除術，具體操作：進行復合麻醉，消毒后于臍孔上緣做手術切口，置入腹腔鏡，于下腹兩側做穿刺孔，下腹正中部位做操作孔，形成二氧化碳氣腹；在腹腔鏡輔助下，置入子宮粉碎器，并將粉碎后子宮及肌瘤組織經陰道取出。

1.3 評價標準

評價并對比兩組患者的術中指標，包括手術時間（min）、出血量（ml）、住院時間（d）等；觀察兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 手術情況對比

觀察組經過腹腔鏡輔助手術治療，手術時間（min）、出血量（ml）、住院時間（d）等各項指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 42例患者的手術情況對比

表1 42例患者的手術情況對比

組別手術時間（min）出血量（ml）住院時間（d）觀察組88.37±15.48114.58±60.555.38±1.09對照組125.95±20.17152.32±61.458.08±1.03 t-9.579-2.835-11.668 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 并發癥情況對比

觀察組21例患者中，皮下氣腫1例，感染1例，發生率9.52%（2/21）；對照組21例患者中，皮下氣腫2例，感染3例，臟器損傷3例，發生率38.10%（8/21）；差異有統計學意義（x2=4.73，P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤的主要發病人群為中年婦女（≥40歲），患者主要表現為子宮異常出血、腹部有腫塊、疼痛、陰道分泌物增加等，影響患者的生活質量，給患者帶來較大的痛苦。患者發展為巨大子宮肌瘤后，由于剝離難度增加，通常采取全子宮切除術治療[2]。開腹手術是傳統全子宮切除方法，但手術操作機械化、創傷大、恢復慢、手術切口不美觀、并發癥嚴重等缺點明顯。隨著醫學技術的發展和創新，微創手術普遍應用，采取腹腔鏡輔助，行陰式全子宮切除術治療已經成為治療巨大子宮肌瘤的重要手段，在臨床應用中取得了醫務人員和患者的肯定。

在本次研究中，觀察組手術時間、出血量、住院時間、并發癥發生率等各項指標均低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），提示采取腹腔鏡輔助，行陰式全子宮切除術治療方案效果顯著。通過腹腔鏡輔助，能夠直接、清晰的觀察患者的組織粘連情況，分離子宮韌帶、動靜脈組織，同時，由于手術切口較小，對患者造成的創傷更小，術中出血量更低，手術耗時及術后恢復時間更短，并發癥更少，安全性更高，顯示出明顯的優勢。

應注意的是，在手術中，應注意腹腔鏡置入部位的選擇，盡量擴大視野和操作空間；縮小子宮體積，充分暴露視野，減低手術難度；子宮血管結扎時可采取兩端分別結扎法，減少開放性出血；配合使用雙極電凝和超聲刀等新器械，提高手術效果；要求手術醫師熟悉解剖結構，熟練手術操作，確保手術安全[3]。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術應用價值較高，可以作為巨大子宮肌瘤治療的首選方案。

[1] 陳光玉,李欽海,袁露涓.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析[J].黑龍江醫學,2017,41(07):621-622.

[2] 陳建亮,方燕飛.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的效果及對患者激素水平的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(16):3961-3963.

[3] 王莉華.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤患者中的應用及對預后的影響研究[J].中國社區醫師,2017,(14):68-69.

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ISSN.2095-8803.2017.24.140.02