優質護理理念在乳腺癌應用植入式靜脈輸液港化療病人護理中的作用

黃冬荷，彭 峰，錢順芬，陳麗清

（佛山市第一人民醫院乳腺外二科，廣東 佛山 528000）

優質護理理念在乳腺癌應用植入式靜脈輸液港化療病人護理中的作用

黃冬荷，彭 峰，錢順芬，陳麗清

（佛山市第一人民醫院乳腺外二科，廣東 佛山 528000）

目的研究分析優質護理理念在乳腺癌應用植入式靜脈輸液港化療病人護理中的作用。方法選擇2016年5月～2017年4月我院收治的乳腺癌化療病人48例，隨機兩組，每組24例，對照組應用常規護理干預，觀察組應用優質護理干預，對比兩組患者護理效果。結果觀察組患者不良事件發生率4.17%，低于對照組29.17%；觀察組護理滿意度95.83%，對照組75.00%；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理理念干預在乳腺癌應用植入式靜脈輸液港化療病人護理中，能降低不良事件發生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

優質護理理念；乳腺癌；植入式輸液港；應用

優質護理干預對乳腺癌病人植入式中心靜脈輸液港護理中意義重大，效果突出，改善患者病情，避免感染情況發生，提高護理質量及滿意度[1]。我們通過對2016年5月～2017年4月我院收治的乳腺癌應用植入式靜脈輸液港化療的病人進行優質護理理念干預，提高了護理質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年4月我院收治的乳腺癌化療病人48例，隨機分成觀察組與對照組，每組24例。兩組均為女性，對照組年齡24～62歲，平均年齡（41.3±2.4）歲；觀察組年齡23～61歲，平均年齡（40.9±2.8）歲。所有病人均第一次進行靜脈植入輸液港，留置時間均不超過18個月。兩組病人，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組病人應用常規護理，心理護理干預及相關知識健康教育等。

1.2.2 觀察組病人在對照組護理基礎上應用優質護理干預。

1.2.2.1 靜脈輸液港護理干預

由專科護士組織病人進行輸液港使用與維護知識健康教育，組織觀看視頻，告知靜脈輸液港使用的方法與連接針的固定與配合方法，主要的并發癥及處理方法，日常生活的注意事項和康復運動的正確方法，使病人能充分理解配合，對減少輸液港不良并發癥有重要意義。化療前常規檢查穿刺部位是否正常，有無紅腫疼痛，檢查輸液港是否通暢，能否正常輸液。化療期間，醫護人員注意巡視，關注病人輸液導管情況，隨時與病人溝通，動態處理病人的問題。

1.2.2.2 封管護理

專科護士組織病人學習如何正確配合封管，封管時的體位，正確消毒滅菌的方法，夾閉連接針的正確方法，鼓勵病人說出自身的感受、需要護士關注的問題，加強雙方交流互動，利于護士調整護理干預方案，提高護理質量。同時正確處理可疑的導管阻塞，減少不良事件的發生。

1.2.2.3 并發癥護理干預。

1.2.2.3.1 導管夾閉綜合征

輸液港導管擠壓發生在第一肋骨與鎖骨間，會發生夾閉狀況，造成導管液體輸入受阻，甚至損傷導管。該并發癥主要體現在病人胸肩部內收側液體輸送受阻，只有胸肩部外展可保證液體輸入正常，強逼的胸肩部外展動作，長時間會造成病人不適，因此管床護士要敏銳發現，及時與病人溝通，安撫病人，及時報告醫生處理，避免不良事件發生。

1.2.2.3.2 導管阻塞

導管阻塞發生時，管床護士及時與病人溝通，安撫病人，了解病人的主訴，及時判斷是完全阻塞或是不完全阻塞，是血栓或是藥物粘稠原因導致，是否存在感染。如是血栓形成，可利用負壓技術將稀釋的尿激酶5000u/ml對其溶解；如出現非血栓性堵塞，如藥物導致的堵管，可使用生理鹽水進行處理，或使用溶液藥物溶劑，以上處理后均使用三通負壓方式通管[2]。

1.2.2.3.3 導管感染護理

有相關文獻研究得出，在感染患者中，有超過60%的患者均為導管造成的感染[3]，預防導管感染非常重要。除了日常正確的維護外，專科護士組織病人進行預防知識教育，教導導管感染的表現與處理方法。出現導管感染時，與病人溝通，安撫病人，報告醫生及時正確處理，避免感染擴散。

1.2.2.3.4 健康教育

由專科護士對輸液港進行管理，對出院病人做好隨訪工作。建立微信圈，隨時討論回答相關問題，對個別需要回院處理的問題，預約病人，及時處理，增強了護患聯系，增強病人的安全感，提高了護理質量。

1.3 評判標準

對比兩組不良事件發生率，評定指標為:有無回抽無血，導管阻塞，藥液滲出，導管感染等；病人護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組患者不良事件發生率

通過研究得出，觀察組患者不良反應發生率4.17%，明顯低于對照組29.17%，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 對比兩組患者不良反應發生情況 [n（%）]

2.2 對比兩組患者護理滿意度

通過研究得出，觀察組病人護理滿意度95.83%，明顯高于對照組病人者75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于從靜脈進行化療藥物輸入對血管副作用影響大，患者血管刺破后，極其容易造成靜脈發生炎癥，導致周圍組織形成破壞，對患者造成痛苦，也讓化療進度受阻，影響治療效果[4]。植入式中心靜脈輸液港在乳腺癌化療過程中，能有效降低病人化療輸液而造成的靜脈損傷，且植入后可長期使用，方便了病人，減少了痛苦，但如不良事件發生，會增加了病人痛苦和治療成本，因此，該優質護理干預具有重要作用[5]。本研究顯示：可降低不良事件發生率，提高了護理效率，提高護理滿意度。隨著現階段健康教育水平的提升，病人的理念的更新，應用植入輸液港化療的病人不斷增多，運用優質護理理念干預，加強輸液港的維護管理，預防和減少并發癥的發生，具有積極的意義。

綜上所述，優質護理理念干預在乳腺癌化療應用植入式靜脈輸液港病人護理中，效果明顯，能降低不良反應發生率，提高護理滿意度，價值很大，值得臨床應用推廣。

[1] 劉鵬程,孫 皎,張歡歡,等.乳腺癌病人植入式靜脈輸液港與PICC應用效果比較的Meta分析[J].護理研究,2017,31(4):449-455.

[2] 朱竹華,許敏菊,張汀榮,等.以家庭為中心的護理模式在完全植入式靜脈輸液港乳腺癌化療患者中的應用[J].西部中醫藥,2016,29(3):114-117.

[3] 張麗娟,辛明珠,張慧珍,等.乳腺癌病人留置PICC與VPA化療的臨床效果比較[J].護理研究,2013,27(18):1845-1846.

[4] 程如虹.優質護理理念在乳腺癌病人植入式中心靜脈輸液港護理中的應用[J].全科護理,2013,11(17):1583-1584.

[5] 張偉蘭,關次宜,曾志強,等.乳腺癌化療病人應用植入式靜脈輸液港的觀察與護理[J].全科護理,2015,2(3):258-260.

R47

B

ISSN.2095-8803.2017.24.155.02