個(gè)性化護(hù)理干預(yù)提高早期先兆流產(chǎn)患者保胎成功率的影響因素

田紅英

（曲靖市第一人民醫(yī)院預(yù)防保健科，云南 曲靖 655000 ）

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)提高早期先兆流產(chǎn)患者保胎成功率的影響因素

田紅英

（曲靖市第一人民醫(yī)院預(yù)防保健科，云南 曲靖 655000 ）

目的分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者產(chǎn)生的影響。方法本次研究中抽取的83例先兆流產(chǎn)患者均選自我院2017年1月～2017年7月期間，依據(jù)入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組患者分別為42例和41例。兩組患者護(hù)理模式分別選擇個(gè)性化護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者流產(chǎn)率低于對(duì)照組，保胎成功率高于對(duì)照組，同時(shí)比較兩組患者焦慮以及抑郁評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期先兆流產(chǎn)患者采用個(gè)性化護(hù)理后效果良好，有助于消除患者不良情緒，提升保胎成功率。

個(gè)性化護(hù)理；早期先兆流產(chǎn)；影響。

近年來，隨著生活水平的提高，人們生活壓力逐漸增加，特別是對(duì)于孕婦而言，因?yàn)榄h(huán)境受到污染、工作繁忙以及年齡等因素，致使其出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀，從而增加了患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。本次研究分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中抽取的83例先兆流產(chǎn)患者均選自我院2017年1月～2017年7月期間，依據(jù)入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組患者分別為42例和41例。對(duì)照組患者年齡19～39歲，平均年齡（28.4±2.1）歲，36例為初產(chǎn)婦，5例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組患者年齡24～43歲，平均年齡（32.2±2.4）歲，32例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦。入選患者均存在以下并發(fā)癥：黃體功能不足，甲狀腺功能異常，子宮畸形，子宮肌瘤，疤痕子宮，合并高血壓、糖尿病。兩組患者的基線資料經(jīng)過軟件對(duì)比計(jì)算后可知，并未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提升了數(shù)據(jù)間的臨床比較性。

1.2 診斷[2]

①經(jīng)B超檢查后，宮腔中胚胎胎心搏動(dòng)，如果孕婦孕周時(shí)間較短，超聲不能顯示胎心搏動(dòng)，但存在孕囊，停經(jīng)2周后進(jìn)行復(fù)查，可看到血管搏動(dòng)。②實(shí)驗(yàn)室檢查顯示妊娠試驗(yàn)陽性。③停經(jīng)12周后，少量陰道流血，量比月經(jīng)量少，可伴有小腹墜脹感或者輕微下腹部痛，腰痛，腰墜。④婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照著患者均采用臥床休息，并減少各種引起子宮收縮的刺激，根據(jù)病情選擇對(duì)胎兒無影響的適量鎮(zhèn)靜劑、孕激素等治療方法。密切觀察患者體溫，血象，陰道流血量，性質(zhì)以及腹痛部位，性質(zhì)，程度諾陰道出血量增多或下腹疼痛加劇可發(fā)展為難免流產(chǎn)。保持會(huì)陰清潔指導(dǎo)孕婦保持會(huì)陰清潔，使用消毒會(huì)陰墊，預(yù)防感染。絨毛膜促性腺激素測(cè)定，妊娠6至8周，諾48小時(shí)增長速度＜66﹪，提示妊娠以后不良（正常妊娠時(shí)6到8周每日應(yīng)以百分之66的速度增長，若48小時(shí)增長速度小于66%常提示妊娠異常）。超聲檢查了解胎兒發(fā)育情況，避免盲目保胎。觀察組患者護(hù)理模式為個(gè)性化護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容大致為：

加強(qiáng)環(huán)境管理。護(hù)理人員需要為患者營造一個(gè)舒適且溫馨的住院環(huán)境，控制探視時(shí)間，減少夜間操作，確保患者的睡眠以及質(zhì)量。此外定期對(duì)病房實(shí)施清潔消毒，確保病房空氣的清新，依據(jù)患者的喜好選擇輕音樂，使其心情愉悅[3]。

休息指導(dǎo)。如果孕婦在工作強(qiáng)度較大的地方上班如工廠等，需要在感覺到疲勞時(shí)及時(shí)休息。如果孕婦為公務(wù)員類或者長時(shí)間面對(duì)電腦者，應(yīng)告知其在疲勞時(shí)休假。在進(jìn)行調(diào)養(yǎng)的過程中，需要對(duì)休息予以重視，并以不勞累為主，防止劇烈運(yùn)動(dòng)。

心理疏通。孕婦擔(dān)心失去胎兒和擔(dān)心藥物影響胎兒質(zhì)量，極易出現(xiàn)不良情緒，其中包含緊張、焦慮不安，傷心、恐懼等。為此護(hù)理人員需要提升患者及其家屬對(duì)保胎措施必要性的認(rèn)知程度，取得家屬的理解和配合，增強(qiáng)孕婦的保胎信心。指導(dǎo)患者怎樣調(diào)節(jié)心理應(yīng)激，和親朋好友談心或者交流，并聽自己喜歡的輕音樂，而后護(hù)理人員需要將自我緩解方法告知給患者，并將不良情緒對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響予以簡單介紹[4]。

健康教育。先兆流產(chǎn)孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可以依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但嚴(yán)禁性生活，同時(shí)需要將陰道檢查項(xiàng)目減少，避免刺激子宮，此外需要食用容易消化的食物，并增加飲水量，多食用蔬菜，確保大便的順暢。與此同時(shí)還需保證外陰清潔，每日對(duì)其進(jìn)行一次擦洗，以免出現(xiàn)繼發(fā)性感染。護(hù)理人員還需要告知患者不良情緒會(huì)加重病情，不能強(qiáng)行進(jìn)行保胎，如患者曾經(jīng)出現(xiàn)流產(chǎn)史需要予以其精神鼓勵(lì)，消除其緊張情緒，穩(wěn)定其情緒。

飲食護(hù)理。不合理飲食會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，為此護(hù)理人員需要對(duì)患者飲食進(jìn)行合理的、個(gè)性化的安排和優(yōu)化，依據(jù)患者的實(shí)際身體狀況對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，避免以免不當(dāng)飲食加重患者的病情，實(shí)現(xiàn)緩解病情的目的。如果患者出現(xiàn)氣虛表現(xiàn)應(yīng)避免食用生冷寒涼的瓜果蔬菜，如患者出現(xiàn)血熱現(xiàn)象應(yīng)避免食用辛辣燥熱等刺激性食物或者油膩的食物，防止腹瀉和便秘。氣虛者應(yīng)適當(dāng)增加補(bǔ)氣固胎食物。

隨訪護(hù)理。每隔兩周需要對(duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情變化，并增強(qiáng)對(duì)患者的心理疏通以及生活指導(dǎo)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組患者保胎成功率、流產(chǎn)率、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分；焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為分?jǐn)?shù)越高說明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 流產(chǎn)率和保胎成功率

觀察組流產(chǎn)率低于對(duì)照組，保胎成功率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)軟件比較后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

表1 比較兩組流產(chǎn)率和保胎成功率 [n（%）]

2.2 焦慮以及抑郁評(píng)分

觀察組患者焦慮以及抑郁評(píng)分和對(duì)照組患者相比較而言，前者低于后者，數(shù)據(jù)間經(jīng)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)由表2可知。

表2 比較兩組患者護(hù)理后焦慮以及抑郁評(píng)分

3 討 論

孕婦在孕期中如果出現(xiàn)先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，會(huì)影響孕婦的心理以及生理，為此如果患有先兆流產(chǎn)，會(huì)出現(xiàn)過度緊張表現(xiàn)，然而緊張以及恐懼會(huì)提升腎上腺素分泌，從而產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)，可加重流產(chǎn)表現(xiàn)，對(duì)其予以有效的護(hù)理模式能夠改善患者不良情緒，對(duì)其內(nèi)分泌失調(diào)可起到緩解作用[5]。

對(duì)于先兆流產(chǎn)孕婦臨床表現(xiàn)，對(duì)其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，并從以下方面實(shí)施護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理能夠?yàn)樵袐D營造一個(gè)舒適的就診環(huán)境，確保患者的睡眠質(zhì)量，從而將其緊張情緒消除，對(duì)孕婦內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象可以進(jìn)行調(diào)節(jié)。②對(duì)孕婦進(jìn)行休息指導(dǎo)，可防止其過度勞累，以免加重先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，此外確保患者的睡眠質(zhì)量能夠改善其癥狀表現(xiàn)，提升患者自身的機(jī)體抵抗力。③對(duì)其實(shí)施心理疏通可以消除其不良情緒，有助于自我護(hù)理意識(shí)的增強(qiáng)。④經(jīng)過隨訪可以對(duì)孕婦的現(xiàn)狀予以了解，進(jìn)而提升保胎成功率。

通過上述研究可知，早期先兆流產(chǎn)孕婦采用個(gè)性化護(hù)理模式療效顯著，可以將孕婦不良妊娠結(jié)局予以改善，為此個(gè)性化護(hù)理模式可以在臨床中推廣以及應(yīng)用。

[1] 付秀花.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015(18):2200-2202.

[2] 孔祥婷.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者的影響體會(huì)[J].心理醫(yī)生,2016,22(13):203-204.

[3] 王 玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014(14):83-83.

[4] 楊苑嫦.護(hù)理干預(yù)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(3):174.

[5] 宋愛玲,劉東彥.早期先兆流產(chǎn)患者的心理護(hù)理效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(5):712-714.

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ISSN.2095-8803.2017.24.185.02