評價自身免疫性甲狀腺疾病診療中三種自身抗體的臨床價值

孫浩，陳仲寶

（遼寧省解放軍205醫院，遼寧 錦州 121001）

評價自身免疫性甲狀腺疾病診療中三種自身抗體的臨床價值

孫浩，陳仲寶

（遼寧省解放軍205醫院，遼寧 錦州 121001）

目的分析研討自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）診療中三種自身抗體[抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、TSH受體抗體（TRAb）]的臨床價值。方法隨機從我院2015年1月至2016年12月收治的患者中，抽取860例納入到討論中，其中包含AITD甲亢430例，非AITD430例，對照組健康人群共120例，測定其血清TPOAb、血清TgAb、血清TRAb，以及FT4、FT3指數，并對比分析。結果TRAb正常標準為：＜1.75IU/L，TgAb正常標準為＜4.11IU/mL，TPOAb正常值標準為＜5.61IU/mL。結果證實，AITD甲亢組TPOAb、TgAb、TRAb陽性率比其余二組高（P＜0.05）；對照組TPOAb、TgAb、TRAb測定結果與非AITD組對比則無異常（P＞0.05）。結論臨床可通過測定甲狀腺自身抗體指數來判定AITD甲亢疾病，且對疾病診斷鑒別、監測療效、疾病復發預測等臨床意義較大。

自身抗體、甲狀腺機能亢進；自身免疫性甲狀腺病；TSH受體抗體（TRAb）；抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）；甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）

0 引言

近幾年來，AITD疾病有多種抗甲狀腺自身成分抗體，如TPOAb、TgAb、TRAb等[1-2]，所以，測定TPOAb、TgAb、TRAb已發展為臨床常規性應用，此研究用分組研討方式，意在研討自身免疫性甲狀腺疾病診療中三種自身抗體的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機從我院2015年1月至2016年12月收治的就診者中，抽取860例納入到討論中，其中包含AITD甲亢430例，非AITD430例，對照組健康人群共120例。三組研討對象一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取患者早晨空腹靜脈血液4mL，給予離心處理后，將血清分離，冷藏在零下80°冰箱內，等待測試。TPOAb、TgAb、TRAb為同一批檢測。用發光儀和相應配套試劑進行測定[3-4]。其中采用美國雅培公司I1000型化學發光標記免疫檢測儀測定FT4、FT3、TPOAb、TgAb指數，使用羅氏601型電化學發光儀檢測TRAb，操作需嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 指標判定

研討過程中相關工作人員需認真核對此次所得各項數據，并分析所得結果。TRAb正常標準為：＜1.75IU/L，TgAb正常標準為 ＜4.11IU/mL,TPOAb正常值標準為＜5.61IU/mL。

1.4 統計學方法

定量資料由不同數據類型選取對應的t檢驗，表格數據以均數±標準差（±s）表示；定性資料采用χ2檢驗。采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，按α=0.05的檢驗水準，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 測定 TPOAb、TgAb、TRAb 結果

TRAb正常標準為：＜1.75IU/L，TgAb正常值標準為＜4.11IU/mL,TPOAb正常值標準為＜5.61IU/mL。結果證實，AITD甲亢組TRAb陽性率比其余二組高（P＜0.05）；對照組 TPOAb、TgAb、TRAb測定結果與非AITD組對比則無異常（P＞0.05）。詳見下表1。

表1 對比測定TPOAb、TgAb、TRAb結果[n(%)]

2.2 測定 FT4、FT3 結果

對照組、非AITD組、AITD甲亢組血清FT4、FT3濃 度 指 數 分 別 為：（1.13±0.34）ng/dl、（2.82±0.78）pg/ml，（0.95±0.26）ng/dl、（1.82±0.56）pg/ml，（2.31±0.74）ng/dl、（4.82±1.78）pg/ml。對照組與后二組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）包含橋本甲狀腺炎、Graves病、原發性黏液性水腫、產后甲狀腺炎等[5-6]，臨床常見橋本甲狀腺炎、Graves病。Graves病臨床癥狀為甲狀腺功能亢進，橋本甲狀腺炎則癥狀主要為甲狀腺功能降低，此兩者臨床癥狀恰好相反，橋本甲狀腺炎為甲亢，且同一疾病還可表現為甲減和甲亢癥狀，因此，現臨床在鑒別和診斷上存在一定難度。AITD患者體中存在多種自身抗體，此類抗體在發生AITD疾病時以及疾病發展、轉歸中發揮著重要作用，但目前暫不明確疾病發生機制。TRAb主要為TBAb、TSAb，他們可和TSH受體聯合，抑制或模擬TSH和受體進行結合，引發甲亢，或甲狀腺細胞生理調節功能減退。此研究結果證實了，甲亢患者中TRAb陽性率和以往研討報告結果一致。因此，可以人為聯合檢測TgAb、TRAb指數，對診斷AITD疾病，尤其是HT和GD疾病的特異性和靈敏度均較高。且GD疾病者血清FT4和FT3指數和體中TRAb指數存在密切性關系，因此可知，GD疾病發病的一個重要環節則為TRAb。

綜上，臨床可通過測定甲狀腺自身抗體指數來判定AITD疾病，且對疾病診斷鑒別、監測療效、疾病復發預測等臨床意義較大。

[1] 黃蓮,徐向進,林憶陽,等.亞急性甲狀腺炎同時合并Graves病的臨診應對[J].中華內分泌代謝雜志,2015,31(4):363-365.

[2] 劉奕婷,王巍,于曉松,等.幽門螺桿菌感染與甲狀腺疾病的相關性研究[J].現代預防醫學,2016,43(13):2423-2426.

[3] 陳琴,謝勤,陳曉雯,等.中醫藥治療橋本氏甲狀腺炎的研究進展[J].黑龍江中醫藥,2014,43(6):76-78.

[4] 鄧莉,劉銅華,孫文,等.劉銅華教授治療橋本氏甲狀腺炎的臨床經驗[J].云南中醫中藥雜志,2015,36(9):9-11.

[5] 侯振江,牟兆新.白細胞介素10及其受體在自身免疫性甲狀腺疾病中的研究進展[J].醫學綜述,2016,22(24):4823-4827.

[6] 陸源源,劉永年.橋本甲狀腺炎臟腑辨治研究現狀[J].河北中醫,2015,37(10):1590-1592.

To Evaluate the Clinical Value of Three Autoantibodies in the Diagnosis and Treatment of Autoimmune Thyroid Disease

SUN Hao, CHEN Zhong-bao
(The PLA 205 Hospital of Liaoning, Jinzhou, Liaoning, 121001)

ObjectiveTo analyze and discuss the clinical value of three autoantibodies (thyroid microsome antibody, thyroglobulin antibody and TSF receptor antibody) in the diagnosis and treatment of autoimmune thyroid disease.Methodsrandomly from our hospital from January 2015 to December 2016 were selected from 860 cases of patients, into the discussion, including 430 cases of AITD patients with hyperthyroidism, hypothyroidism group AITD 430 cases in the same period of 430 cases with non AITD patients, the control group of 120 healthy individuals were measured serum TPOAb, TgAb, the serum TRAb, and comparative analysis.ResultsThe normal standard of TRAb was: ＜1.75IU/L, while the TgAb was: ＜4.11IU/mL,and the TPOAb was: ＜5.61IU/mL. The results confirmed that in the AITD hyperthyroidism group the positive rates of TRAb and TPOAb and TGAb are higher than the other two groups (P＜0.05);while the TPOAb, TgAb, TRAb results with the non AITD group had no abnormal contrast (P＞ 0.05).ConclusionThe clinical value of thyroid autoantibody index can be used to determine AITD disease, and the clinical significance of the disease diagnosis, identification,monitoring efficacy and prediction of disease recurrence is greater.

Autoantibodies; Hyperthyroidism ；Autoimmune thyroid; TPOAb; TgAb; TRAb

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.11