探討雷公藤多甙片與地氯雷他定聯合用藥治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效

呂康

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

探討雷公藤多甙片與地氯雷他定聯合用藥治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效

呂康

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

目的探討雷公藤多甙片與地氯雷他定聯合用藥治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效。方法收集我院2015年5月-2017年5月期間診治的40例慢性特發性蕁麻疹作為研究對象，隨即將其分為聯合組和對照組各20例，對照組單純采用地氯雷他定治療，聯合組給予雷公藤多甙片、地氯雷他定聯合治療，觀察兩組療效差異、生活質量差異（包括運動質量和睡眠質量）和復發率情況。結果聯合組總有效率95%明顯高于對照組的70%（P＜0.05）；聯合組患者運動質量合格率及睡眠質量合格率均明顯高于對照組（P＜0.05）；聯合組患者復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論雷公藤多甙片與地氯雷他定聯合用藥治療慢性特發性蕁麻疹療效確切，復發率低，使患者生活質量顯著改善，臨床值得推廣并應用。

雷公藤多甙片；地氯雷他定；慢性特發性蕁麻疹；臨床療效

0 引言

慢性特發性蕁麻疹（Chronic Idiopathic Urticaria, CIU）是皮膚科常見疾病，主要表現癥狀為皮膚風團，并多伴隨顯著瘙癢現象，病情持續時間長，一般超出6周；此外該病還具有易復發的特點，嚴重影響著患者的正常生活，因此臨床需積極尋求有效的治療方案來保證良好的療效，同時盡可能降低或避免病情再次復發。目前臨床常采用抗組胺藥物治療CIU，但單純使用這類藥物多數患者均存在程度不同的耐藥性，停藥后容易復發，有研究表明使用抗組胺藥物同時還應配合抗炎治療，可獲得更優的療效。本文旨在探討雷公藤多甙片與地氯雷他定聯合用藥治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效，特收集我院2015年5月-2017年5月期間診治的40例慢性特發性蕁麻疹進行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年5月-2017年5月期間診治的40例慢性特發性蕁麻疹，病例包含男性21例，女性19例，年齡33-66歲，平均年齡（49.50±7.16）歲。所有患者皮膚表層存在風團，自述伴隨有瘙癢癥，經臨床診斷為慢性特發性蕁麻疹，均符合《臨床皮膚病學》制定關于CIU的診斷標準。所有患者皆對研究知情自愿加入其中，病例同時排除肝功腎功不全者、惡性病變者、嚴重全身性疾病者、實驗用藥過敏者、血液系統疾病者、妊娠哺乳期婦女和近期應用過其他藥物治療的患者。隨機將納入病例分為聯合組、對照組各20例。兩組臨床癥狀、一般資料等信息情況分布對比，差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純應用地氯雷他定治療，聯合組給予雷公藤多甙片、地氯雷他定聯合治療，藥物用法用量如下：雷公藤多甙片（規格：10mg；國藥準字Z44023753；）每次10mg，每天三次飯后服用；地氯雷他定（規格：5mg；進口藥注冊標準JX20070143；）每天1次，每次5mg。所有患者均以兩周為一療程，兩個療程后對比組間療效差異。

1.3 觀察指標

觀察兩組運動質量合格率、睡眠質量合格率（生活質量療效）和總治療效果。療效判定標準，治療前后對每位患者均進行臨床癥狀評分，評分內容包含風團數目、最大風團直徑和瘙癢程度三方面，每方面總分3分，評分越高表示對應癥狀越嚴重，根據治療積分下降指數來評判療效，下降指數=治療前后積分差/治療前積分×100%。

顯效：癥狀積分下降指數超出70%；有效：癥狀積分下降指數30-70%；無效：其指數下降低于30%者均視為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用 χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經過治療兩組患者臨床癥狀療效情況分析

聯合組總有效率95%明顯高于對照組的70%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床癥狀療效情況對比[n(%)]

2.2 復發率及生活質量合格率對比

聯合組運動質量合格率及睡眠質量合格率均明顯高于對照組（P＜0.05）；聯合組復發率顯著低于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者生活質量合格率及復發率對比[n(%)]

3 討論

CIU在臨床十分常見，主要表現特征為風團和瘙癢癥，目前醫學界尚無統一發病機制說法，許多研究者覺得和患者自身免疫機制的關系較為密切。臨床治療CIU常使用抗組胺藥物，近期療效明顯，但隨著時間的延長，患者易出現耐藥性，遠期復發率高，單純用此藥療效不盡理想。有研究者發現通過治療CIU患者易復發[1]，主要是因為患者除了有組胺外，還存在白三烯、前列腺素等炎癥介質水平異常提升現象，這種狀況下單純應用抗組胺藥是不夠的，為提升藥物治療效果，降低患者遠期復發率，則需聯合使用抗炎癥介質的藥物。

雷公藤多甙片是傳統中成藥，不僅具有明顯抗炎效果，還能提升患者免疫調節力，存在除濕消腫、祛風解毒、舒筋通絡之功效?；颊叻美坠俣噙捌竽苡行м卓寡装Y反應，使炎癥血管通透性增強，從而提升前列腺素等炎癥介質釋放量，避免了血小板聚集，還防止了因炎癥反應而出現的纖維增生現象[2]；此外，雷公藤多甙片還可作用于T、B等免疫淋巴細胞，進而調節免疫組織、體液，避免免疫系統發生亢進狀況，機體免疫功能提升，反過來還能更好地對抗炎癥介質。地氯雷他定在臨床應用頻率較高，它是一種抗組胺藥物，患者用藥后選擇性作用于H1受體，阻斷組胺，同時不會對神經系統造成不良影響，藥效持久[3]，但單獨使用患者易出現耐藥性，對抗炎癥介質能力較弱。本次研究將兩者聯合應用治療CIU，結果顯示聯合組臨床癥狀總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；此外聯合組患者生活質量較對照組亦更優，復發率更低（P＜0.05）。

綜上，雷公藤多甙片聯合地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹療效佳，復發率低，使患者生活質量明顯提升，臨床值得借鑒應用。

[1] 魏義花,張俊花,安榮真,等.雷公藤多甙片聯合地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2010,24(12):1170-1172.

[2] 鄭文振,蒲榮,陳忠城,等.雷公藤多甙片聯合地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹的療效研究[J].當代醫學,2013,20(21):74-75.

[3] 王倩.觀察雷公藤多甙片聯合地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹的效果[J].中國現代藥物應用,2014,8(24):98-98,99.

To Explore the Clinical Effect of Tripterygium Wilfordii Duo Tablets Combined with di in the Treatment of Chronic Idiopathic Urticaria

LV Kang
(The People’s Hospital of Taixing, Taixing, Jiangsu, 225400)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of tripterygium wilfordii duo tablets combined with di in the treatment of chronic idiopathic urticaria.MethodsIn our hospital from May 2015 to May 2017 during the diagnosis and treatment of 40 cases of chronic idiopathic urticaria patients as the research object, then it is divided into combined group and control group with 20 cases in each group, the control group was treated with desloratadine treatment, combined treatment group was treated with Tripterygium wilfordii tablets and desloratadine combined treatment, observe the difference, the efficacy of the two groups the quality of life (including the quality and quality of sleep and exercise) recurrence rate.ResultsThe total effective rate in the combined group was 95% higher than that in the control group 70% (P＜0.05). The rate of qualified rate of exercise and sleep quality in patients with combined group were significantly higher than that in control group (P＜0.05). The recurrence rate in the combined group was significantly lower than that in the control group (P＜0.05).Conclusiontripterygium wilfordii duo tablets combined with di in the treatment of chronic idiopathic urticaria is effective, the recurrence rate is low, so that the quality of life of patients is significantly improved, clinical value is worthy of promotion and application.

Tripterygium wilfordii duo; Desloratadine; Chronic idiopathic urticaria; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.29