探討系統康復治療對跟骨骨折術后功能恢復的作用

杜磊

（陜西省涇陽縣醫院，陜西 咸陽 713700）

探討系統康復治療對跟骨骨折術后功能恢復的作用

杜磊

（陜西省涇陽縣醫院，陜西 咸陽 713700）

目的對系統康復治療在跟骨骨折術后功能恢復中的應用價值。方法取我院2016年1月至2017年1月收治的30例跟骨骨折患者為研究對象，患者均實施手術治療。分成兩組，15例不予以康復治療，設為對照組；15例實施系統康復治療，設為實驗組。全程關注患者的治療情況，分析和比較兩組的術后功能恢復情況。結果實驗組優良率較高，與對照組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的踝關節、踝跖屈、足外翻、足內翻活動度較高，與對照組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組AOFAS踝與后足功能分值改善顯著，與對照組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對跟骨骨折患者實施系統康復治療，對患者的術后功能恢復有積極意義，可改善患者的生活質量。

系統康復治療；跟骨骨折；術后功能恢復；作用

0 引言

跟骨骨折是骨折類型的一種，在跗骨骨折中占60%，跟骨骨折的發生率逐年上升，這與交通工程事業發展迅速顯著有關[1-3]。我院對跟骨骨折患者實施系統康復治療，效果顯著。詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年1月至2017年1月收治的30例跟骨骨折為研究對象，患者均實施手術治療。男性有18例，女性有12例。年齡范圍為19-38歲，平均年齡為（27.3±2.4）歲。其中高空墜落患者有10例，交通事故有13例，其余7例。分成兩組，15例不予以康復治療，設為對照組；15例實施系統康復治療，設為實驗組。分析和比較兩組的信息資料，顯示基線資料平衡，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組不予以康復治療，實驗組予以系統康復治療，詳細內容如下：

（1）術后2d到術后第2w，主要對患者實施消腫，將患者患肢抬高，予以冷敷，實施向心性加壓按摩，對手術切口進行護理，被動伸屈足趾，最大限度進行往返運動，每組3-5次，每天6組。

（2）術后第2w到術后第6w，適當擴大患者踝關節活動范圍，指導患者進行踝關節主動運動，背伸踝關節至疼痛可耐受位置，持續20s，跖屈踝關節至疼痛可耐受位置，持續20秒，上述運動每組3-5次，每天6組。

（3）術后6w到術后12w，持續將踝關節活動范圍擴大，對距下關節、跟骰關節、距舟關節實施關節松動，對距下關節進行被動活動，使上述關節活動范圍逐漸恢復。對脛骨前肌、脛骨后肌、腓骨長短肌經徒手抗阻實施等長抗阻練習，強化踝關節周圍肌肉力量。術后8w指導患者患肢踩地秤15kg部分負重，并拄拐進行三點式行走。術后12w，負重調整為25kg，術后14w左右完全負重。

（4）術后第12w到術后16w，采用Thera-Band訓練墊對患者進行本體感覺訓練，從而使踝部、足部本體感覺系統恢復；由重心轉移開始指導患者重心在雙腿左右前后的轉移，行走過程要求患者雙足支撐相等，確保步行過程中擺動相等。

1.3 觀察指標

（1）優：患者活動以及行走正常，無疼痛感，足部外觀無異常，貝累角在30°以上；

（2）良：患者活動以及行走情況良好，跟距關節疼痛輕微，足外觀基本無異常，貝累角在20°以上；

（3）差：患者活動以及行走情況不理想，跟骨關節、跟距關節均存在疼痛癥狀，貝累角在20°以下。

優良率=優+良。

分析和比較兩組患者的踝關節、足活動度。同時取AOFAS踝與后足功能評定表對患者踝部以及后足的功能進行評估，主要包括疼痛、功能以及對線三個內容。

1.4 統計學方法

研究運行SPSS19.0對采集數據進行統計學處理。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組優良率較高，與對照組數據差異明顯，證實存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者踝關節、足活動度比較

實驗組的踝關節、踝跖屈、足外翻、足內翻活動度較高，與對照組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者踝關節、足活動度比較（±s）

表2 兩組患者踝關節、足活動度比較（±s）

組別 例數 踝背伸 踝跖屈 足外翻 足內翻實驗組 15 17.2±0.2 25.3±2.5 18.4±2.5 33.1±2.5對照組 15 8.1±0.1 18.0±1.2 10.2±1.0 25.2±0.7

2.3 兩組患者AOFAS踝與后足功能分值比較

實驗組AOFAS踝與后足功能分值改善顯著，與對照組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者AOFAS踝與后足功能分值比較（±s，分）

表3 兩組患者AOFAS踝與后足功能分值比較（±s，分）

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3 討論

跟骨骨折是骨折類型中常見的一種，因足跟位置解剖特殊，因此跟骨骨折愈合難度較高，容易出現感染。加之患者外傷后皮膚條件、術后皮緣壞死、營養不良、末梢循環不理想等，可導致局部淋巴、血液瘀滯，導致患者出現功能障礙以及疼痛，甚至導致殘疾[4]。

研究指出，對跟骨骨折患者實施系統康復治療，可對患者的免疫功能進行改善，使患者感染率下降，促進患者骨折愈合。術后對患者骨折位置實施消腫，可使患者足部慢性炎癥發生率下降，預防踝足關節粘連。且指導患者足趾、踝關節進行主動運動，可預防跟腱關節囊攣縮。對患者實施關節松動術，可提高距舟關節、距下關節以及跟骨關節活動度，促進患者功能恢復。指導患者進行踝足周圍肌肉訓練，可穩定患者踝足功能。指導患者進行步態訓練以及本體感覺訓練，則可減輕患者步行過程中存在的疼痛感，協調患者踝足肌群。

我院研究得出，實驗組優良率較高，與對照組數據差異存在統計學意義（P＜0.05）；實驗組的踝關節、踝跖屈、足外翻、足內翻活動度較高，與對照組數據差異存在統計學意義（P＜0.05）；實驗組AOFAS踝與后足功能分值改善顯著，與對照組數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

可見，對跟骨骨折患者實施系統康復治療，對患者術后功能恢復以及生活質量提高有積極意義，值得推薦和應用。

[1] 張林.系統功能康復治療在脛骨平臺骨折內固定術后患者康復過程中的作用[J].中國醫藥科學,2016,6(2):197-199.

[2] 郭春紅,孟淑英,王會琳.跟骨骨折切開復位內固定術后早期康復護理的作用[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(10):117-118.

[3] 姚英.臨床護理在跟骨骨折手術治療與康復過程中的重要意義[J].中國保健營養旬刊,2013,23(7):220-220.

[4] 劉利杰.綜合性康復治療對跟骨骨折病人術后功能恢復的影響分析[J].中國療養醫學,2015,24(8):825-827.

To Investigate the Effect of Systematic Rehabilitation Therapy on Functional Recovery of Calcaneus Fracture after Operation

DU Lei
(The Hospital Of Jingyang, Xianyang, Shaanxi, 713700)

ObjectiveTo evaluate the value of systematic rehabilitation therapy in the functional recovery of calcaneal fracture after operation.Methods30 cases of calcaneal fracture treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were studied. All patients underwent surgical treatment. Divided into two groups, 15 patients were not treated and treated as control group. 15 patients

systematic rehabilitation therapy, and they were treated as experimental group. Pay attention to the treatment of patients, analyze and compare the postoperative recovery of the two groups of patients.ResultsThe excellent rate of experimental group is higher, and the control group data confirmed the existence of obvious differences, The difference was statistically significant (P＜0.05); ankle joint, ankle plantar flexion and valgus, experimental group of strephenopodia activity higher, and the difference of data control group obviously, The difference was statistically significant (P＜0.05); the experimental group AOFAS ankle hindfoot the score was significantly improved,and the data between the control group obviously, confirmed the existence of statistical significance (P＜0.05).ConclusionSystematic rehabilitation therapy for patients with calcaneal fracture has positive significance for postoperative functional recovery, and can improve the quality of life of patients.

Systematic rehabilitation therapy; Calcaneal fracture; Postoperative functional recovery; Function;

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.32