分析精神科護(hù)理工作中人文關(guān)懷與安全護(hù)理的作用價(jià)值

張松梅

（云南省昆明市精神病院，云南 昆明 650051）

分析精神科護(hù)理工作中人文關(guān)懷與安全護(hù)理的作用價(jià)值

張松梅

（云南省昆明市精神病院，云南 昆明 650051）

目的分析精神科護(hù)理工作中人文關(guān)懷與安全護(hù)理的作用價(jià)值。方法抽取收治的260例精神科病人進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，對(duì)照組采取一般護(hù)理干預(yù)，研究組采取人文關(guān)懷與安全護(hù)理，觀察兩組的臨床效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)觀察分析，研究組顯著強(qiáng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。結(jié)論針對(duì)精神科患者采取人文關(guān)懷與安全護(hù)理，能夠有效提高治療效果，降低護(hù)理差錯(cuò)率，改善護(hù)理滿意度，適合臨床工作的推廣與應(yīng)用。

精神疾病；護(hù)理干預(yù)；人文關(guān)懷；安全護(hù)理

0 引言

精神疾病即為諸多誘因的刺激下出現(xiàn)的一種心理功能異常的癥狀，例感覺(jué)、思維、情緒以及神志等心理過(guò)程及性格等和正常人群不同，存在明顯的區(qū)別，同時(shí)其不具備生存能力，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)生活與工作[1]。精神患者在進(jìn)行治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生自殺，丟失，傷害他人等不良事故。因此，采取科學(xué)合理的護(hù)理十分必要。精神科護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)人文關(guān)懷，盡可能滿足病人的合理需要，有效提高了患者的主動(dòng)性與配合度。醫(yī)學(xué)倫理的角度來(lái)講，醫(yī)護(hù)人員需尊重病人，加強(qiáng)人文關(guān)懷，有利于病人的人格塑造，社會(huì)功能的改善，具有顯著的效果。該報(bào)告中，針對(duì)精神病患者采取人文關(guān)懷與安全護(hù)理，獲得了良好的治療效果，總結(jié)歸納如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年8月-2017年8月醫(yī)院接收的260例精神科病人進(jìn)行探討，隨機(jī)分組，各組130例。其中對(duì)照組包括男性89例，女性41例。年齡30-79歲；病程2-7年。研究組包括男性84例，女性46例；年齡（29-77）歲；病程3-8年。通過(guò)對(duì)比兩組病人的性別，年齡，疾病情況等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

病人皆進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組采取一般的護(hù)理干預(yù)，研究組采取人文關(guān)懷及安全護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下幾方面。

1.2.1 人性化護(hù)理

1.2.1.1生活護(hù)理

針對(duì)生活懶散，沒(méi)有節(jié)制或不具有自我生活能力的病人，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)或幫助其整理個(gè)人衛(wèi)生，例修理指甲、剪頭發(fā)、剃須、整理床鋪、清洗衣物、洗刷食具等。特別是指甲過(guò)長(zhǎng)的病人，護(hù)理人員必須及時(shí)引導(dǎo)或幫助其修剪指甲，避免發(fā)生自殘或傷害別人。改變常規(guī)的工作方法，如，提供開(kāi)水、手紙，通常為病人自取，現(xiàn)改變?yōu)樽o(hù)理人員只給予有需要的患者，給予前進(jìn)行綜合的監(jiān)測(cè)，提供后密切觀察。

1.2.1.2飲食干預(yù)

針對(duì)進(jìn)食異物或吃臟東西的病人，加強(qiáng)監(jiān)視，一旦出現(xiàn)不良癥狀，告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的治療。對(duì)于因?yàn)樗幬锎碳?dǎo)致的進(jìn)食障礙病人，或年老體質(zhì)較差的病人，禁止食用圓形，橢圓形的食物，例大塊饅頭，煮雞蛋等[2]，避免病人由于噎食出現(xiàn)不良事故，必要時(shí)進(jìn)行喂食。針對(duì)暴飲暴食病人，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)控制。人文關(guān)懷為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容，屬于對(duì)尊重病人的體現(xiàn)。尊重病人正常的飲食方式，例清真飲食。基督教信徒吃飯前的禱告，佛教徒的素食等均應(yīng)獲得理解和尊重。促使護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，積極貫徹落實(shí)人文關(guān)懷。

1.2.1.3睡眠護(hù)理

患者睡覺(jué)前，護(hù)理人員告知其不應(yīng)參與過(guò)度興奮的活動(dòng)，不適合長(zhǎng)時(shí)間的說(shuō)話，護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)告知病人進(jìn)行休息，加強(qiáng)巡查，監(jiān)測(cè)睡眠質(zhì)量，避免病人假裝入睡。

1.2.1.4心理指導(dǎo)

精神病患者大部分存在人際交往以及社會(huì)心理的問(wèn)題，例：因?yàn)榫窦膊〉拇碳ぃ瑝阂值幕颊弑憩F(xiàn)為沉默被動(dòng)，護(hù)理人員不可過(guò)多要求患者，可通過(guò)安靜的看護(hù)病人。針對(duì)自殺傾向的病人，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其傾訴內(nèi)心的情感，引導(dǎo)病人改善焦急情緒，樹(shù)立科學(xué)的人生觀念，同時(shí)告知病人解除危機(jī)的方法以及正確尋求幫助的方法。針對(duì)易激動(dòng)，具有攻擊行為的病人，護(hù)理人員應(yīng)保持沉著的工作態(tài)度，為病人介紹且教導(dǎo)其緩解不良心理，處理問(wèn)題的措施。針對(duì)存在幻覺(jué)病人，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取病人的訴說(shuō)，全面掌握其心理情況，進(jìn)而保證不良情緒獲得有效的發(fā)泄[3]。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)于不同的病人，采取個(gè)性化的心理干預(yù)，保持良好的工作態(tài)度，解決病人的實(shí)際問(wèn)題。改善不良心理，促使其正視疾病，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，接受治療與護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1.2.2 安全護(hù)理

1.2.2.1熟悉病情

掌握病人的實(shí)際病情與診斷。對(duì)于存在暴力，自殺與出走或或行為的病人，應(yīng)把其放置在護(hù)士的視線范圍內(nèi)，或集體環(huán)境中活動(dòng)，并且嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其行為，心理情況的改變，一旦發(fā)覺(jué)不良癥狀，立即實(shí)施有效的處理，避免產(chǎn)生不良后果。全面綜合估測(cè)病人的風(fēng)險(xiǎn)情況，對(duì)于自殺，抑郁癥以及精神分裂病人，選擇科學(xué)合理的康復(fù)干預(yù)，也屬于人文關(guān)懷的一種重要體現(xiàn)方式。

1.2.2.2加強(qiáng)巡視

對(duì)于病人活動(dòng)的地方，護(hù)理人員須進(jìn)行巡視，每0.5h/1次，1h/1次統(tǒng)計(jì)病人的數(shù)目。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人的精神情況，身體狀況，心理需要，以及治療成果，睡眠質(zhì)量等內(nèi)容，是否出現(xiàn)激動(dòng)，自殘，傷人，毀物，攀高及外走等異常征象與行為，保證病人的生命安全。堅(jiān)持執(zhí)行護(hù)理人員的責(zé)任，確保病室的干凈衛(wèi)生，地面干燥無(wú)水。

1.2.2.3安全檢查管理

認(rèn)真履行危險(xiǎn)物品管理規(guī)范與安全管理規(guī)章，具體要求包括以下：（1）強(qiáng)化安全監(jiān)察，禁止危險(xiǎn)物品帶入病室，對(duì)于所有可留置危險(xiǎn)物品的場(chǎng)所給予全面的搜查，檢查是否私藏藥物，繩帶，銳器，是否存在悲觀內(nèi)容的書(shū)信與字跡等；（2）病人進(jìn)行治療回來(lái)或有探視人員時(shí)，檢查是否攜帶剪刀、腰帶，玻璃等銳利，打火機(jī)，火柴等物品。設(shè)施設(shè)備的特殊處理，確保病人安全。例，病人使用鏡子，每個(gè)人都有掌握自身外貌的需要，特別為女性患者。護(hù)理人員應(yīng)將鏡子貼在防爆玻璃后面，不但方便使用，還可以保證安全；（3）監(jiān)視病人剪頭發(fā)，修剪指甲，統(tǒng)計(jì)實(shí)物數(shù)量，一旦丟失立即尋找；（4）檢查門(mén)窗，鎖等是否出現(xiàn)破損，一旦出現(xiàn)立即進(jìn)行修理，避免病人趁機(jī)出走或私藏工具進(jìn)行自殘或傷害他人。

1.3 療效判定

比較所有病人的護(hù)理質(zhì)量與滿意度情況，總共100分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料選擇百分率表示，實(shí)施t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為準(zhǔn)，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，比較兩組病人的滿意度，護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率情況，研究組顯著強(qiáng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具有臨床對(duì)比價(jià)值。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組病人的治療效果對(duì)比

3 討論

精神病患者無(wú)法控制自我意識(shí)，其出現(xiàn)不良事故率顯著大于其他疾病，同時(shí)因?yàn)椴∪诵栝L(zhǎng)時(shí)間服用各種藥物，容易發(fā)生由于服藥差錯(cuò)導(dǎo)致的危險(xiǎn)[4]。所以，對(duì)于精神疾病患者進(jìn)行治療與護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)士出現(xiàn)的差錯(cuò)均會(huì)造成傷醫(yī)事件與醫(yī)療糾紛，不但損害醫(yī)院的名譽(yù)，同時(shí)還會(huì)危害醫(yī)務(wù)工作者的生命健康。因此，把風(fēng)險(xiǎn)管理科學(xué)運(yùn)用到精神疾病患者的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，具有顯著的效果。經(jīng)過(guò)人文關(guān)懷與安全護(hù)理，不但能夠有效增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)理念，同時(shí)還能夠保證病人的生命健康。另外，對(duì)于精神疾病患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理制度，有利于改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。精神科護(hù)理工作中不斷研究，尋找兼顧人文關(guān)懷與安全護(hù)理模式，促使病人獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得我們努力。

[1] 李彩君,徐彬,谷凌云.人性化護(hù)理在精神科封閉病房的實(shí)踐[J].護(hù)理管理雜志,2016,13(10):21-24.

[2] 江春艷.人性化護(hù)理服務(wù)在精神科的實(shí)施及其效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,6(16):35-37.

[3] 羅月嵐.精神科封閉病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,28(03):46-47.

[4] 張秀青.精神科病房開(kāi)展人性化護(hù)理及安全護(hù)理服務(wù)活動(dòng)小組模式的方法及效果[J].全科護(hù)理,2016,7(17):88-89.

To Analyze the Function and Value of Humanistic Care and Safety Nursing in Psychiatric Nursing

ZHANG Song-mei
(The Mental Hospital of Kunming, Kunming, Yunnan, 650051)

ObjectiveTo analyze the humanistic care and nursing safety of psychiatric nursing work.Methods260 cases of psychiatric patients were selected to study, were randomly divided into two groups, the control group took general nursing intervention,the study group to take humane care and safe nursing, observe the clinical effect of two groups.ResultsAfter observation and analysis,research group was significantly better than the control group,The difference was statistically significant (P＜0.05), has clinical value.ConclusionTaking the humanistic care and nursing safety for psychiatric patients, can effectively improve the therapeutic effect,reduce nursing errors, improve nursing satisfaction, suitable for promotion and application in clinical work.

Mental sickness; Nursing intervention; Humanistic concern; Safety nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.44