不同方法預防化膿性闌尾炎患者手術切口感染的效果對比觀察

邢 偉

（徐州市銅山區文沃社區衛生服務中心，江蘇 徐州 221116）

不同方法預防化膿性闌尾炎患者手術切口感染的效果對比觀察

邢 偉

（徐州市銅山區文沃社區衛生服務中心，江蘇 徐州 221116）

目的 探究不同防感染方法對于化膿性闌尾炎患者手術切口感染預防的臨床效果。方法 選擇2012年～2016年間進行化膿性闌尾炎手術的80名患者作為研究對象，分為切口沖洗引流法A、B組和縫合法C、D組，分別探究不同的切口沖洗引流方法和不同的縫合方法對預防感染的效果。A組20名患者使用0.5%碘伏溶液處理切口并放置負壓球引流管，B組20名患者使用3%過氧化氫溶液和生理鹽水處理切口，C組20名患者采用腹膜間斷縫合法縫合手術切口，D組20名患者采用常規縫合法進行手術切口縫合，治療結束后，A、B兩組進行對比不同沖洗引流方法的切口感染情況，C、D兩組進行對比不同縫合方法的切口感染情況。結果 A、B兩組相比，A組的術后感染率明顯較B組更低；C、D兩組相比，C組的術后感染率明顯更低，所有差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 可通過不同的切口沖洗引流和縫合方法預防化膿性闌尾炎患者手術切口感染，其中以使用5%碘伏溶液沖洗及切口放置負壓引流管和腹膜間斷縫合法效果較好，并結合使用，建議推廣。

不同方法；預防切口感染；化膿性闌尾炎

外科治療中，闌尾炎是非常常見的疾病，臨床表現為長時間右下腹加劇疼痛，還會產生惡心、嘔吐感，其臨床治療常用手段為手術切除，然而術后伴隨較高的感染并發癥，感染率達到10%～30%，影響患者身心健康和手術效果，本文通過試驗探究不同預防切口感染的方法，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年～2016年間進行化膿性闌尾炎手術的80名患者作為研究對象，包括48名男性和32名女性，年齡在12～71歲，平均年齡42.26士3.12歲，隨機均分為4組，每組患者在年齡、性別、病情等基本資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 切口沖洗引流法A、B組

A、B兩組探究不同的切口沖洗引流方法的預防差異，三組患者在術前均需做好準備，手術中做好保護切口措施，完成腹膜縫合。A組患者使用80 ml、0.5%碘伏溶液對切口浸洗3～5分鐘，觀察患者皮下脂肪厚度，較薄者置硅膠引流管于肌層下，較厚者置引流管于脂肪層，切口下端處將引流管引出并外接負壓球；B組患者采用3%過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗[1]；兩組患者均采用常規縫合法，術后1～2天拔除引流管。

1.2.2 縫合法C、D組

C、D兩組探究不同的縫合方法的預防差異，兩組患者都經過常規闌尾切除手術，C組采用腹膜間斷縫合法，即手術中逐層進腹，根據患者情況外翻腹膜保護切口，術后荷包縫合處理，每間斷縫合1～2針需留出空隙[2]；D組采用常規縫合方法，其特征為連續縫合、不留空隙；兩組患者縫合完畢后均需進行抗炎處理。

1.3 項目判定標準

將切口感染情況作為治療效果依據，若出現紅腫熱痛等炎癥、局部溫度升高，甚至于切口處有硬結、痛感，后期發生切口破潰溢膿，愈合時間拉長，則可判斷為手術切口感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料選用x2進行檢驗，選用“±s”表示，選用t進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 切口沖洗引流法

下表1為不同切口沖洗引流法的手術切口感染情況，明顯可看出使用碘伏+負壓球引流管進行沖洗的A組患者感染率僅為5.00%，遠低于通過過氧化氫+生理鹽水進行沖洗的B組患者。

表1 不同切口沖洗引流法的手術切口感染情況

2.1 縫合法

下表2為不同縫合法的手術切口感染情況，使用腹膜間斷縫合法感染率低于常規縫合法患者。

表2 不同縫合法的手術切口感染情況

3 討 論

化膿性闌尾炎患者的術后切口感染狀況屢見不鮮，其引發的原因較多，包括病人機體抵抗力弱、病理類型限制、切口細菌污染、引流不暢等[3]，因此其預防切口感染辦法也是多種多樣。預防細菌污染切口是重要的預防辦法，包括使用不同的藥劑進行沖洗引流，改進腹部切口縫合方法等。碘伏是無定型復合物，是效果良好的的消毒殺菌劑，具有高效、廣譜、無毒、穩定等優點，可起到快速殺菌作用；在切口內放置引流意味著減少其中的積液、積膿、積血等，材料包括膠片、橡膠管等，但效果存在區別，硅膠負壓球引流可減少受壓，效果更佳，也易于觀察；本文中的試驗也發現，采用碘伏+負壓球引流管的患者預防感染效果更佳，感染率最低。除此，腹膜間斷縫合法可在切口縫合處留出空隙，避免死腔形成，使得引流更佳通暢，傷口未處在缺氧環境，進一步減少了手術切口感染，本文中的試驗也發現，使用此法的患者感染率較常規縫合方法更低。

不同的方法具有不同的預防感染效果，建議化膿性闌尾炎手術患者根據情況選擇感染率低的預防辦法，以使用5%碘伏溶液沖洗及切口放置負壓引流管和腹膜間斷縫合法效果較好，并結合使用，鞏固手術效果，減少感染病發率，早日恢復健康。

[1] 張曉軍.闌尾炎手術切口應用腹膜間斷縫合法對降低手術切口感染風險分析[J].中國醫學,2016.

[2] 劉 武.切口脂肪層下放置引流管對化膿性闌尾炎開腹手術[J].現代婦女:醫學前沿,2015.

[3] 梁朝旭,應用碘伏沖洗及切口負壓引流預防闌尾炎術[J].中國衛生,2007.

R656.8

B

ISSN.2095-8242.2017.056.10933.02

本文編輯：吳 衛