手術室急診患者護理中循證手術室護理的效果研究

孫 元 王振宇 劉 科

（1 大連市友誼醫院手術室，遼寧 大連 116000；2 大連市友誼醫院骨外科，遼寧 大連 116000）

手術室急診患者護理中循證手術室護理的效果研究

孫 元1王振宇2劉 科2

（1 大連市友誼醫院手術室，遼寧 大連 116000；2 大連市友誼醫院骨外科，遼寧 大連 116000）

目的研究并分析對手術室急診患者使用循證手術室護理的效果。方法收集手術室急診患者共118例，根據隨機化分組原則分為對照組（59例）和觀察組（59例），對照組接受常規護理，觀察組則聯合循證手術室護理，將兩組患者手術前及手術后的焦慮及抑郁評分進行觀察和對比。結果觀察組手術前及手術后的焦慮及抑郁評分與對照組相比，差異顯著，P均＜0.05。結論在手術室急診患者的護理過程中，循證手術室護理能夠緩解患者的負性情緒，保證手術的順利進行及效果，值得推廣應用。

手術室急診；循證手術室護理；護理效果

手術是一種強烈的心理應激源，研究發現手術患者的內分泌系統循環系統等均會受到較多的不利影響，而這些不利影響會通過生理創傷以及心理恐懼對患者的生理活動造成直接影響[1]。相關研究報道稱，大部分的擇期手術患者都會出現焦慮、恐懼、抑郁等心理壓力反應，嚴重者還可能阻礙手術的順利進行，并降低手術治療的效果[2]。在本次研究中，對手術室急診患者采用了循證手術室護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年5月，在我院接受手術室急診治療患者共118例，根據隨機化分組原則分為對照組（59例）和觀察組（59例），其中，對照組男36例，女23例；年齡20～62歲，平均年齡為（42.2±8.6）歲；14例婦產科手術，14例胃部切除手術，13例膽囊手術，12例闌尾手術，6例骨折手術。觀察組男35例，女24例；年齡19～63歲，平均年齡為（41.9±8.8）歲；15例婦產科手術，14例胃部切除手術，12例膽囊手術，11例闌尾手術，7例骨折手術。兩組基線資料無統計學差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法：對照組接受常規護理，觀察組則聯合循證手術室護理：

1.2.1 提出問題。護理人員充分考慮患者的臨床癥狀和體征，并結合患者的手術護理需求，將如何使患者配合治療和護理，以及如何緩解患者的負性情緒作為護理當中的首要解決問題。

表1 兩組患者手術前及手術后的焦慮及抑郁評分（±s，分）

表1 兩組患者手術前及手術后的焦慮及抑郁評分（±s，分）

組別 例數 漢密爾頓焦慮量表評分 漢密爾頓抑郁量表評分手術前 手術后 手術前 手術后對照組 59 25.9±3.7 16.3±4.1 21.6±3.4 15.8±3.8觀察組 59 20.1±3.5 10.5±3.8 14.7±3.6 8.2±3.3 t值 - 8.747 7.969 10.703 11.599 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1.2.2 循證支持。針對上述問題查閱相關文獻，通過知網數據庫、互聯網搜索引擎對循證護理的相關文獻進行檢索，獲得相關文獻共691篇。之后根據文獻的科學性和可靠性將其劃分為5個等級，等級越高，提示該文獻的科學性和可靠性越高。

1.2.3 根據文獻實證，對護理措施進行調整。由于手術室急診治療涉及到了行為學、藥理學、心理學、康復運動學、飲食護理、傳播學等多個學科和領域，因此需要護理人員具備系統的知識結構、高水平的護理能力。

1.2.4 預見性護理的實施。通過文獻查閱確定手術室急診患者容易出現的負性情緒，并給予針對性的護理疏導，并通過按摩放松、體位練習等措施，消除患者的不安和恐懼，使患者保持良好心態。

1.3 評價指標：將手術前及手術后的焦慮及抑郁評分作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。

漢密爾頓焦慮量表評估標準：嚴重焦慮，≥29分；明顯焦慮，21～28分；焦慮存在，14～20分；焦慮可能存在，7～13分；沒有焦慮癥狀，7分以下。

漢密爾頓抑郁量表評估標準：嚴重抑郁，＞24分；抑郁癥肯定存在，17～24分；抑郁癥可能存在，7～16分；沒有抑郁癥狀，7分以下[3]。

1.4 統計學分析：SPSS22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

觀察組手術前及手術后的焦慮及抑郁評分與對照組相比，差異顯著，P均＜0.05。見表1。

3 討 論

有研究發現，手術會引發患者在術前出現短暫的憂慮感和不適感，而持續性的焦慮、緊張狀態則會降低患者的抵抗力和免疫力，甚至降低手術耐受[4]。在本次研究中，對觀察組59例手術室急診患者采用了循證手術室護理，經對比分析可知，觀察組手術前及手術后的焦慮及抑郁評分均顯著低于對照組，P均＜0.05。循證手術室護理要求護理人員遵循護理證據實施護理服務，是在循證醫學的影響及發展下產生的新概念[5]。在這種護理模式中，護理人員應審慎地、明智地、明確地應用最佳的科學依據，并結合臨床經驗和理論知識，同時兼顧到患者的愿望，從而在某一特定領域施以符合患者需求的護理服務。由此可見，循證手術室護理是將護理服務建立在科學的理論和依據之上，并以護理決策為實施方向，有效的保證了護理服務的高質量和高水平。值得注意的是，循證護理能夠使醫療資源價值得到最大限度的使用和發揮，在緩解手術室急診患者不良心理的同時還能夠有效提高患者的舒適度和滿意度，從而贏得了患者的信任和依賴，保證患者預后。綜上所述，在手術室急診患者的護理過程中，循證手術室護理能夠緩解患者的負性情緒，保證手術的順利進行及效果，值得推廣應用。

[1] 王文莉,黃月笑,鐘淑玲,等.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(17):312-313.

[2] 李偉偉,耑娜.手術室急診患者護理中的循證手術室護理應用[J].醫學信息,2013,26(24):205-206.

[3] 張梅,喻瑛,龔俊仙,等.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用分析[J].中國醫學創新,2015,12(29):101-104.

[4] 徐嵐,殷旭婷.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用[J].心理醫生,2016,22(16):121-122.

[5] 華肖紅,邱素蘭.循證護理干預在手術室急診中的應用價值評價[J].醫學信息,2015,28(35):115.

R473.6

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1671-8194（2017）29-0246-02