眼瞼輪匝肌折疊術和眼瞼皮膚輪匝肌切除術治療老年性下瞼內翻的臨床效果對比

董為民

【摘要】 目的：對眼瞼輪匝肌折疊術和眼瞼皮膚輪匝肌切除術治療老年性下瞼內翻的臨床效果進行對比分析。方法：選取筆者所在醫院2015年1月-2016年1月接收的老年性下瞼內翻的患者64例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者32例，對觀察組患者使用眼瞼輪匝肌折疊術進行治療，對照組患者使用眼瞼皮膚輪匝肌切除術進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行比較，并且對兩組患者術后并發癥和1年后的復發率進行對比。結果：觀察組患者總有效例數為31例，治療總有效率高達96.88%；對照組患者總有效例數為26例，治療總有效率為81.25%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者出現瞼外翻的患者有1例，瞼球分離的有1例，無眼球出血者，眼瞼位置不正的有1例，并發癥發生率為9.38%；對照組患者出現瞼外翻的患者有3例，瞼球分離的有2例，眼球出血的有2例，眼瞼位置不正的有3例，并發癥發生率為31.25%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組1年后僅有1例患者出現復發的情況，復發率為3.13%，對照組1年后有6例患者出現復發的情況，復發率為18.75%，觀察組患者的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：眼瞼輪匝肌折疊術治療老年性下瞼內翻的臨床治療效果比眼瞼皮膚輪匝肌切除術的臨床效果好，患者術后的并發癥較少，并且復發率較小，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 眼瞼輪匝肌折疊術； 眼瞼皮膚輪匝肌切除術； 老年性下瞼內翻； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0038-02

老年性下瞼內翻是眼科中比較常見的疾病之一，主要指眼瞼緣向眼球方法卷曲的位置出現異常[1]。患者的臨床癥狀主要包括懼光、刺痛及眼瞼出現痙攣等，如果患者在初期未得到有效治療，會出現倒睫的現象，睫毛對角膜有一定的摩擦作用，長時間會導致角膜上皮出現脫落的情況，嚴重時會出現一系列的繼發感染，患者的視力明顯下降，甚至完全失明[2-3]。此次研究選取筆者所在醫院2015年1月-2016年1月接收的老年性下瞼內翻的患者64例，探討眼瞼輪匝肌折疊術和眼瞼皮膚輪匝肌切除術治療老年性下瞼內翻的臨床效果。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年1月-2016年1月接收的老年性下瞼內翻的患者64例，將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者32例，其中男17例，女15例，患者年齡60～75歲，平均（58.36±13.64）歲，患者的病程2～24個月，平均（10.62±1.93）個月；對照組患者32例，其中男14例，女18例，患者的年齡31～76歲，平均（59.28±14.16）歲，患者病程2.5～25個月，平均（11.34±2.15）個月。觀察組和對照組在臨床資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者治療方法 觀察組患者使用眼瞼輪匝肌折疊術進行治療，具體治療方法如下：讓患者處于平臥的姿勢，進行常規消毒處理，使用龍膽紫在距離患者瞼睫毛根2 mm的平行瞼緣位置設計手術切口，并且需要向外眥角外下方魚尾紋方向延伸7～9 mm，囑咐患者眼睛處于向上觀看的狀態，根據患者皮膚松弛的情況對多余的皮膚進行去除操作。使用利多卡因（2%）對患者進行局麻處理，在局麻完成后按照設計的手術切口將皮膚切開，對皮膚組織進行分離操作，使眼輪匝肌充分暴露，并且游離出4～5 mm的輪匝肌條束。對患者下瞼內翻的情況進行判斷，在內翻嚴重的位置進行折疊處理，使用可吸收的線在患者肌肉條兩側設置預置縫線，使用褥式縫合的方法對折疊的肌肉進行縫線處理，在結扎完成后讓患者閉眼對下瞼內翻矯正的情況進行觀察，矯正效果較好后使用可吸收線對皮膚進行間斷縫合，手術后在切口位置涂抹抗生素眼膏進行消炎。

1.2.2 對照組患者治療方法 對照組患者使用眼瞼皮膚輪匝肌切除術進行治療，具體治療方法如下：讓患者處于平臥的姿勢，在手術前對手術切口進行標線，具體操作方法同觀察組患者，在患者局部麻醉成功后順著標線將眼瞼皮膚切開，對皮下組織進行分離處理，使眼輪匝肌充分暴露，并且游離出5～6 mm的眼輪匝肌束，將患者的眼瞼下緣以及瞼板前眼輪匝肌束進行剪除操作，之后將患者多余的眼瞼皮膚進行去除，使用間斷縫合的方法對皮膚進行縫線處理。術后使用抗生素眼膏進行消炎。對兩組患者的臨床治療效果、并發癥及1年后的復發率進行對比分析。

1.3 療效評價標準

痊愈：患者的眼瞼恢復正常位置；顯效：患者的眼瞼基本恢復至正常位置；有效：患者的下瞼內翻得到明顯改善；無效：患者下瞼內翻的情況未得到任何改善并且出現嚴重的情況。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

使用SPSS 15.0統計學軟件將所得數據加以統計、整理、分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者臨床效果比較

觀察組患者總有效例數為31例，治療總有效率高達96.88%；對照組患者總有效例數為26例，治療總有效率為81.25%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察組和對照組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組和對照組患者1年后復發率比較

觀察組1年后僅有1例患者出現復發的情況，復發率為3.13%，對照組1年后有6例患者出現復發的情況，復發率為18.75%，觀察組患者的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。endprint