個性心理護理對肺癌手術患者術前焦慮與術后恢復的影響

謝曉　陳卓萍　陳淑芳

【摘要】 目的：探析個性心理護理對肺癌手術患者術前焦慮、術后恢復的影響情況。方法：選取2014年10月1日-2016年10月31日收治的68例肺癌患者為研究對象，隨機分為兩組，每組34例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采取個性心理護理。對比兩組焦慮評分、深睡眠量表評分及術后臨床指標。結果：觀察組患者術后焦慮評分為（40.19±2.51）分，深睡眠質(zhì)量評分為（76.21±2.26）分，術后胸腔閉式引流時間為（3.64±0.67）h，下床活動時間為（65.12±15.37）min，心電監(jiān)護時間為（2.15±0.64）d，上述指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對肺癌手術患者進行個性心理護理，可對其術前焦慮情緒進行改善，同時還可促進術后恢復。

【關鍵詞】 個性心理護理； 肺癌； 術前焦慮； 術后恢復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0058-02

The Effect of Individual Psychological Nursing of Patients with Lung Cancer on Preoperative Anxiety and Postoperative Recovery/XIE Xiao，CHEN Zhuo-ping，CHEN Shu-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：58-59

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of individual psychological nursing of patients with lung cancer on preoperative anxiety and postoperative recovery.Method：68 patients with lung cancer were selected as the research object，and randomly divided into two groups from October 1st 2014 to October 31th 2016，34 cases in each group.The control group received the routine nursing，the observation group received the individual psychological nursing on the basis of the control group，compared the scores of anxiety，deep sleep scores and postoperative clinical indexes between the two groups.Result： In the observation group，anxiety preoperative score was （40.19±2.51）points，deep sleep quality score was （76.21±2.26）points，postoperative thoracic drainage time was （3.64±0.67）h，ambulation time was （65.12±15.37）min，ECG monitoring time was （2.15±0.64）d，the indexes were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using the individual psychological nursing to the lung cancer patients，can improve the patients preoperative anxiety and promote the postoperative recovery at the same time.

【Key words】 Individual psychological nursing； Lung cancer； Preoperative anxiety； Postoperative recovery

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

手術是治療肺癌的有效手段，但受疾病的折磨，大部分患者在治療前后會存在不同程度的負面情緒，例如焦慮、悲觀，甚至輕生等，為了使其積極配合臨床治療和護理工作，需全面改善患者身心，幫助其早日恢復健康。為了探析個性心理護理對肺癌手術患者術前焦慮、術后恢復的影響情況，本文將68例肺癌患者作為對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2014年10月1日-2016年10月31日收治的68例肺癌患者為研究對象，本研究已通過醫(yī)學倫理委員會的審核批準，所有患者術前行上腹部和胸部CT檢查、CT三維重建、全身骨掃描檢查及頭顱MR檢查被確診為肺癌[1]。納入標準：（1）符合診斷標準及手術指征并接受手術治療的患者。（2）文化程度在初中以上的患者。（3）無精神疾病且無精神病史、意識清晰，可正常溝通的患者。（4）未合并嚴重肝腎功能疾病的患者。（5）知情本次研究內(nèi)容且自愿參與，簽署知情同意書的患者。排除標準：（1）合并其他嚴重系統(tǒng)性疾病或其他癌癥的患者。（2）治療依從性較差及濫用藥物的患者。endprint

根據(jù)隨機原則將68例肺癌患者分為兩組，每組34例。觀察組中男女比例為20∶14；年齡36～74歲，平均（55.15±9.84）歲；病理分型：鱗癌18例，腺癌10例，小細胞癌6例；發(fā)病部位：上肺14例，中肺12例，下肺8例。對照組中男女比例為21∶13；年齡35～75歲，平均（55.27±9.51）歲；病理分型：鱗癌20例，腺癌9例，小細胞癌5例；發(fā)病部位：上肺16例，中肺11例，下肺7例。兩組患者一般資料比較，差異有無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以對照組患者常規(guī)護理干預，全面收集患者的基本資料，例如性別、年齡、文化程度、家庭情況、生活方式等，了解患者對自身疾病的掌握情況，及時評估其心理狀態(tài)，滿足合理需求。協(xié)助患者完成術前各項身體檢查，全面評估病情，做好術前準備工作，術后密切監(jiān)測患者生命指標，觀察術后恢復情況。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上采用個性心理護理，常規(guī)護理內(nèi)容與對照組相同，個性化心理護理主要實施階段為術前和術后，內(nèi)容如下。

第一，術前個性心理護理。（1）心理疏導。全面了解患者的興趣、愛好、性格、護理要求及心理狀態(tài)等，與其溝通交流，了解患者內(nèi)心的真實想法，密切關注情緒變化，引導患者吐露心聲，護理人員在旁耐心傾聽，采取對應方法消除患者的不良情緒。（2）健康告知。將肺癌的相關知識詳細向患者及其家屬介紹，將目前醫(yī)療技術的先進性、主治醫(yī)生臨床經(jīng)驗的豐富性，以及治療水平的高超性等有利信息告知患者，同時詳細介紹手術方案、流程及注意事項等，將患者緊張、恐懼等負面情緒盡量消除，在最大程度上滿足患者內(nèi)心需求，幫助其樹立積極心態(tài)以接受手術治療。

第二，術后個性心理護理。（1）優(yōu)化環(huán)境。在患者安全被送至病房后，要保證病房中的溫濕度適宜、光線柔和、空氣清新，可適當擺放新鮮植物，改善患者心情，創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境。（2）康復訓練。手術治療肺癌是將肺葉切除，患者術后容易出現(xiàn)分泌物大量堆積在呼吸道的情況，進而引發(fā)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥，影響患者恢復，因此需及時將患者呼吸道中的痰液清除，協(xié)助患者進行康復訓練，建議患者術后早日下床活動，適當進行身體運動，例如散步等，在提高機體免疫力的同時，還可通過與外界接觸的方式改善身心。（3）營養(yǎng)支持。由于手術具有侵入性，會導致患者術后各種防御功能降低，此外還會出現(xiàn)食欲下降、腸胃功能紊亂等情況，造成營養(yǎng)不良，因此術后要及時予以患者營養(yǎng)支持，制定合理的膳食計劃，以新鮮蔬果、牛奶、肉及雞蛋等高脂肪、高蛋白且低碳水化合物的食物為主，使患者機體的免疫功能和防御能力增強。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）術前焦慮評估：在患者入院時和手術前采用焦慮量表和深睡眠量表對其焦慮程度和睡眠質(zhì)量進行評估，深睡眠量表評分越高表示睡眠質(zhì)量越好，焦慮評分越低表示焦慮程度越低。（2）術后恢復評估：統(tǒng)計胸腔閉式引流時間、下床活動時間，以及心電監(jiān)護時間三項術后臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 焦慮狀態(tài)和睡眠質(zhì)量

兩組患者入院時焦慮評分、深睡眠量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術前，觀察組上述兩項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 術后臨床指標

觀察組患者術后各項臨床指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺癌屬于肺原發(fā)性惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，隨著工業(yè)的發(fā)展和空氣污染的加重，肺癌的發(fā)病率逐年上升[2]，嚴重威脅人們的身心健康。肺癌好發(fā)于支氣管黏膜上皮部位，因此肺癌也可稱為支氣管癌[3]。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，男性肺癌患者多于女性，但女性患病概率也在呈逐年上升趨勢[4]。肺癌在診斷過程中會對患者身心造成較大刺激，產(chǎn)生各種不良情緒。肺癌病情進展迅速，會在短時間內(nèi)發(fā)生轉移，給患者帶來巨大心理壓力，恐懼、焦慮、悲觀等均是肺癌患者常見的負面情緒，為了使其治療依從性提高，需進行針對性的心理護理干預。

常規(guī)護理包括內(nèi)容比較基礎，通過協(xié)助患者完成術前檢查可明確手術指征，有利于手術的順利進行，但缺乏心理疏導工作，雖盡量滿足了患者需求，可在一定程度上緩解其不良情緒，但效果較為一般[5-6]。

個性心理護理可在了解患者實際情況后，制定針對性的護理方案，通過在術前和術后展開護理服務，體現(xiàn)護理的連續(xù)性[7-8]。術前的心理疏導和健康告知，不但能夠通過溝通的方式改善患者情緒，還可通過幫助患者了解疾病知識的途徑使其自行消除負面心理，積極配合各項操作[9-10]；術后通過優(yōu)化環(huán)境、康復護理及營養(yǎng)支持，能夠使患者在舒適的環(huán)境中接受治療，逐漸恢復身體各項功能，保證術后機體營養(yǎng)所需，縮短康復時間[11-12]。本次研究結果顯示，觀察組患者術前焦慮評分、深睡眠質(zhì)量評分和術后胸腔閉式引流時間、下床活動時間及心電監(jiān)護時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，個性心理護理可有效改善肺癌手術患者術前焦慮情緒，促進術后身體恢復，效果十分理想。

參考文獻

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（收稿日期：2017-02-25）endprint